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DIABETES MELLITUS Flashcards

(37 cards)

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1
Q

Quais os hormônios contrarreguladores da insulina

4

A

Cortisol
Glucagon
GH
Catecolaminas

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Q

Causas fisiopatológicas da DM

A

Diminuição da produção de insulina

Resistência à ação da insulina

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3
Q

Causas de diminuição da produção de insulina

4

A

Destruição das células beta do pâncreas
Pancreatite crônica
Fibrose cística
Pancreatectomia

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4
Q

Causas do aumento da resistência periférica a ação da insulina

6

A 
Obesidade
Síndrome de Cushing
Estresse
Feocromocitoma
Medicações
Gestação
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5
Q

O que é o efeito incrtínico

A

Os níveis de insulina aumentarem mais rapidamente quando estimulados via oral quando comparados com outras vias

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6
Q

Efeitos metabólicos da insulina no corpo humano

3

A

Aumento da lipólise
Gliconeogênese
Aumento da reabsorção renal de glicose

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7
Q

Quando se deve realizar o rastreio para DM

A
  • Paciente ≥ 45 anos

- Paciente < 45 anos + sobrepeso + 1 fator de risco

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8
Q

Quais os fatores de risco para rastreamento precoce da DM

9

A 
Pré-diabetes
HF +
DCV
HAS
HDL< 35
SOP
Acantose nigricans
Sedentarismo
TG > 250
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9
Q

Tempo de intervalo em rastreio para DM

A

Sem diabetes: 3/3 anos

Com pré diabetes: 1/1 ano

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10
Q

Diagnóstico da DM

A

2 testes alterados ou sintomas clássicos + 1 teste alterado

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11
Q

Quais os parâmetros alterados dos testes diagnósticos da DM

A

GJ > 126
TOTG 2h > 200
HbA1c > 6,5%

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12
Q

Qual o teste mais sensível para diagnóstico de DM

A

TOTG

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13
Q

Quais fatores podem interferir na HbA1c

6

A 
Hemoglobinopatias
Gestação
Perdas sanguineas
EPO
HIV
Hemodiálise
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14
Q

Classificação da DM

A

Tipo 1: destruição das células beta
Tipo 2: aumento da resistência a insulina
Gestacional

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15
Q

Qual a causa do aumento à resistência periférica a insulina durante a gestação

A

Hormônio lactogênico placentário

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16
Q

Tipos especiais de DM

Study These Flashcards
A

Mody: diabetes hereditária, autossomica dominante
LADA: tipo 1 mais lenta

17
Q

Doenças mais associadas ao diabetes tipo 1

3

Study These Flashcards
A

Todas as doenças autoimunes
Tireoidite de Hashimoto
Doença celíaca

18
Q

Qual o melhor marcador endógeno de produção de insulina

19
Q

Qual a base dos efeitos adversos das medicações anti diabéticas

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A
  • Medicações que aumentam a insulina: elevam peso e aumentam a hipoglicemia
  • Medicações que aumentam a sensibilidade a insulina: apenas elevam peso
20
Q

Quais as classes de anti diabéticos

9

Study These Flashcards
A 
Biguaninas
Acarbose
Tiazolidenionas
Sulfoniureias
Glinidas
Gliptinas
Inibidores de SGLT-2
Ánalogos do GLP-1
Insulina
21
Q

Biguaninas

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
Study These Flashcards
A
  1. METFORMINA
  2. Aumento da sensibilidade a insulina e redução da produção hepática de glicose
  3. Sintomas TGI, dor abdominal, acidose lática, def de vitB12
  4. Insuficiência renal e acidose lática
22
Q

Acarbose

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
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A
  1. Acarbose
  2. Inibidor da alfaglicosidase, diminuindo absorção de carboidratos
  3. Flatos, diarreia, meteorismo

Diminui mais a glicemia pós-prandial

23
Q

Tiazolidenionas

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
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A
  1. Pioglitazona
  2. Aumento da sensibilidade a insulina, agonista receptor PPAR gama
  3. Muito ganho de peso, risco de fratura devido a perda de massa ossea, retenção hídrica
  4. ICC, insuficiência hepática

Benefícios na esteato-hepatite não alcoolica

24
Q

Sulfoniureias

  1. Representantes
  2. Mecanismo
  3. Efeitos adversos
  4. Contra indicações
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A
  1. Glicazida,glimepirida, glibenclamida
  2. Secreção de insulina independente dos niveis de glicose
  3. Alto risco de hipoglicemia, ganho de peso
  4. Insuficiência renal,

Aumenta o risco cardiovascular - baixo custo

25
Glinidas 1. Representantes 2. Mecanismo 3. Efeitos adversos 4. Contra indicações
1. Repaglinidas, nateglinidas 2. Secreção de insulina independente dos niveis de glicose 3. Alto risco de hipoglicemia, ganho de peso 4. Insuficiência renal
26
Gliptinas 1. Representantes 2. Mecanismo 3. Efeitos adversos 4. Contra indicações
1. Gliptinas 2. Inibidores de DDP4 - estimulando GLP-1 3. Dor articular, potencial de pancreatite
27
Inibidores de SGLT-2 1. Representantes 2. Mecanismo 3. Efeitos adversos 4. Contra indicações
1. Empaglifozinas, dapaglifozinas, canaglifozinas 2. Inibem reabsorção de glicose no tubulo proximal 3. Cetoacidose diabetica, ITU, (amputação,, gangrena e fraturas associada a canaglifozina) Beneficios redução de peso, reduz risco CV, beneficio renal e reduz internação por IC
28
Ánalogos de GLP-1 1. Representantes 2. Mecanismo 3. Efeitos adversos 4. Contra indicações
1.Liraglutide 2.Secreção de insulina dependente de glicose redução do glucagon 3.Náusea, sintomas TGI, colelitiase, pancreatite 4. Benefícios na grande perda de peso, redução do risco CV, saciedade e retardo do esvaziamento gástrico
29
Insulina ultra-rápida: 1. Inicio 2. Pico 3. Duração
1. 10-15 min 2. 1-2 horas 3. 3-5 horas
30
Insulina regular: 1. Inicio 2. Pico 3. Duração
1. 30 min 2. 2 horas 3. 5 horas
31
Insulina NPH: 1. Inicio 2. Pico 3. Duração
1. 1-3 horas 2. 5-8 horas 3. até 18 horas
32
Quando se iniciar insulinoterapia em pacientes com DM 3
- Quando HbA1c for acima de 10% - Quando paciente estiver fora do alvo terapêutico recomendado mesmo em uso de 3 medicações antidiabéticas - Glicemia aleatória acima de 300
33
Como se iniciar insulinoterapia
10U ou 0,1-0,2 Ui/kG/dia antes de deitar Reduzindo 10-20% se episódios de hipoglicemia
34
Quando iniciar insulina pós-prandial
Quando insulina bassal se torna incapaz de promover bom controle ou quando insulina basal esta acima da dose de 0,5-1 Ui/Kg/dia
35
Conduta em pacientes com DM que serão internados 2
Suspender medicações, principalmente metformina | Introduzir insulina
36
Quando há indicação para cirurgia metabólica (bypass gástrico) para tratamento de DM
- DM + IMC entre 30 e 34,9 - Idade entre 30-70 anos - Diagnóstico há menos de 10 anos - Refrateriedade ao tratamento clínico por 2 anos - Inexistência de contraindicações a cirurgia
37
Quais os fármacos de escolha em pacientes com IR e IC
Inibidores de SGLT-2

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