HIPERTIREOIDISMO

Question 1

Causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo

2

Answer 1

Tireotoxicose exógena

Tecido tireoidiano ectópico

Question 2

Principais causas de hipertireoidismo

3

Answer 2

Doenças de Graves
Adenoma tóxico
Bócio nodular tóxico

Question 3

Causa mais comum de hipertireoidismo

Answer 3

Doença de Graves

Question 4

Marcador laboratorial que confirma Doença de Graves

Answer 4

TRAb +

Question 5

Quando solicitar cintilografia da tireoide

Answer 5

Quando houver hipertireoidismo sem orbitopatia, dermopatia, frêmito ou sopro tireoidiano

Question 6

Causa do mixedema pré-tibial

Answer 6

Acúmulo de glicosaminoglicanos

Question 7

Alterações dermatológicas do hipertireoidismo

4

Answer 7

Queda de cabelo
Unhas quebradiças
Unhas de Plummer
Retração palpebral

Question 8

Alterações do sistema cardiovascular

4

Answer 8

Aumento do DC, contratilidade e FC
PA divergente
Palpitação
B1 hiperfonética

Question 9

Alterações do sistema nervoso

5

Answer 9

Insônia
Agitação psicomotora
Hiper-reflexia
Taquilalia
Labilidade emocional

Question 10

Alterações metabólicas

3

Answer 10

Hiperdefecação
Hiperfagia
Perda ponderal

Question 11

Característica do hipertireoidismo nos idosos

Answer 11

Hipertireoidismo apático, poucas manifestações clínicas devido ao metabolismo mais lento

Question 12

Quadro clínico do hipertireoidismo apático

5

Answer 12

Anorexia, fraqueza, apatia
Sintomas CV
Sintomas TGI
Confusão mental
Paralisia periódica hipocalêmica

Question 13

Característica da cintilografia no hipertireoidismo

Answer 13

Hipercaptação difusa

Question 14

Esquema base para o tratamento do hipertireoidismo

Answer 14

1. Diminuir produção de hormônios tireodianos - TIONAMIDA

2. Diminuir conversão periférica de T4 - BETABLOQUEADORES

Question 15

Principais tionamidas utilizadas

Answer 15

Propiltiouracil - 3x/dia

Metimazol (tapazol) - 1x/dia (ESCOLHA)

Question 16

Principal efeito adverso do propiltiouracil

Answer 16

Hepatite citotóxica

Question 17

Principal efeito adverso do metimazol

Answer 17

Hepatite colestática

Question 18

Tempo máximo de tratamento com tionamidas

Answer 18

2 anos

Question 19

Quando o propiltiouracil será considerado como tratamento de escolha

Answer 19

Para gestantes e em crises tireotóxicas

Question 20

Principal betabloqueador utilizado

Answer 20

Propanolol

Question 21

Tratamentos definitivos para hipertireoidismo

Answer 21

Iodoterapia

Cirurgia

Question 22

Indicações de cirurgia para hipertireoidismo

6

Answer 22

Efeitos adversos das medicações
Gestantes com doença grave no 2º trimestre
Má adesão
Nódulo suspeito de malignidade
Crianças e adolescentes
Bócio muito volumoso c/ sintomas compressivos

Question 23

Requisito pré-operatório básico para cirurgia

Answer 23

Função tireoidiana normal

Question 24

Principal complicação do hipertireoidismo

Answer 24

Crise tireotóxica

Question 25

Principal desencadeante da crise tireotóxica

Answer 25

Infecção

Question 26

Quadro clínico da crise tireotóxica 9

Answer 26

``` Tax > 38,5° Taquicardia sinusal desproporcional a febre ICC de alto débito Delirium Psicose Diaforese Hipotensão postural Diarreia e dor abdominal Agitação psicomotora ```

Question 27

Quadro clínico da crise tireotóxica em idosos

Answer 27

Tempestade apática

Question 28

Pilares do tratamento da crise tireotóxica

Answer 28

Bloquear a síntese e secreção hormonal Inibir a ação periférica dos hormônios tireodianos Manter medicamentos homeostáticos Tratar fatores precipitantes

Question 29

Como bloquear a síntese hormonal tireoidiana

Answer 29

Drogas antireoidianas Solução de iodo - efeito wolff-chaikoff Ácido iopanóico

Question 30

o que é o efeito Wolff-Chaikoff

Answer 30

Redução dos níveis de hormônios tireoidianos após a ingesta de grandes quantidades de iodo

Question 31

Como bloquear a ação periférica dos hormônios tireoidianos

Answer 31

Betabloqueador Compressas frias Dipirona Não usar AAS

Question 32

Medicamentos que podem ser utilizados para homeostase na crise tireotóxica

Answer 32

Meperidina, barbitúricos e clorpromazina Cristaloides Glicocorticoides em altas doses

Question 33

Evolução do paciente com crise tireotóxica após o inicio do tratamento

Answer 33

Melhora clínica: 12-24 horas Melhora status mental: 72-96 horas Melhora completa: 1 semana

Question 34

Principais complicações cardiovasculares em pacientes com hipertireoidismo

Answer 34

Fibrilação atrial | ICC