Diabetes na Gestação Flashcards
Quando ocorre a DMG?
Quando as modificações na função pancreática não são suficientes para vencer a resistência insulínica, ocorre a DMG.
Por que há aumento da resistência insulínica na gestação?
Na gestação ocorre aumento da resistência insulínica decorrente da secreção placentária de hormônios diabetogênicos (Gh, cortisol e hormônio lactogênio placentário).
Qual a primeira fase energética da gestação?
Fase anabólica → Até as 24 semanas, comandada por estrogênio e progesterona.
Qual a segunda fase energética da gestação?
Fase catabólica → Após as 24 semanas, comandada por hormônio lactogênio placentário (hPL) e cortisol.
Por que ocorre o rastreio da DMG em pacientes sem diagnóstico prévio entre as 24 e 28 semanas?
Fase catabólica da gestação. Consumo de lipídios e fase de gliconeogênese. O hPL induz lipólise aumentando os ácidos graxos levando à resistência periférica à insulina, hiperglicemia pós-prandial e hiperinsulinismo compensatório.
O que acarreta a macrossomia na DMG?
Hiperglicemia + hiperinsulinemia fetal.
O que acarreta o polidrâmnio na DMG?
Aumento da osmolaridade leva a poliúria fetal.
Quais são marcadores importantes, porém tardios, de DMG?
Polidrâmnio e macrossomia.
Como é realizado o rastreamento da DMG?
Glicemia de jejum na 1ª consulta de pré-natal. Caso normal, TTOG entre 24 e 28 semanas de gestação.
Como é classificada e quais os valores de glicemia para diagnóstico da DM na gestação?
- Se GJ < 92 mg/dL → normal, fazer TTOG entre 24 e 28 semanas.
- Se GJ entre 92 e 125 mg/dL, DMG.
- Se GJ > 125 mg/dL, overt diabetes.
O que é a overt diabetes?
Mulher sem diagnóstico prévio de DM, com hiperglicemia detectada na gravidez e com níveis glicêmicos sanguíneos que atingem os critérios da OMS para DM na ausência de gestação (> 125 mg/dL).
O que é a Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)?
Mulher com hiperglicemia detectada na gravidez com níveis glicêmicos sanguíneos que não atingem os critérios para diagnóstico de DM.
Quais infecções estão aumentadas em gestantes com DM?
ITU e candidíase.
Por que casos de candidíase são aumentados nas gestantes com DMG?
Pois ocorre acidificação da mucosa vaginal por acúmulo de glicogênio, propiciando maior risco de candidíase.
Por que casos de ITU são aumentados nas gestantes com DMG?
Pois há glicosúria gerada pelas alterações fisiológicas da gestação (aumento da taxa de filtração glomerular por aumento do débito cardíaco, com consequente redução da capacidade de reabsorção tubular da glicose).
