Diagnóstico de Gestação e Fisiologia da Gestação Normal

Question 1

Quais as 3 maneiras que o diagnóstico da gestação pode ser realizado?

Answer 1

• Laboratorial: através da elevação dos níveis de beta-hCG;
• Clínico: sinais e sintomas da gestação;
• Ultrassonográfico.

Question 2

O que é o sinal de Hartman?

Answer 2

Sangramento que ocorre normalmente no 7º dia após a fecundação, decorrente da nidação.

Question 3

Quem produz o bhCG?

Answer 3

As células trofoblásticas do embrião.

Question 4

Qual a função do hCG?

Answer 4

Manter o corpo lúteo íntegro que produz progesterona responsável pela manutenção da gestação nas primeiras 8 semanas, até a produção hormonal ser realizada pela placenta.

Question 5

Quando o bhCG é identificado?

Answer 5

Em 7 dias, após a nidação, estando presente tanto no sangue quanto na urina.

Question 6

O que se espera do valor do bhCG em caso de gestação?

Answer 6

Espera-se que o valor dobre a cada 48 horas. Quando não há esta elevação, podemos estar diante de gestação ectópica ou abortamento.

Question 7

Existem duas frações do bHCG, alfa e beta. Qual é utilizada para indicação da gestação?

Answer 7

Fração beta. A fração alfa é produzida por outros hormônios como LH, FSH e TSH.

Question 8

Quais situações podem levar a caso de teste de bhCG qualitativo falso-positivo?

Answer 8

Hipertireoidismo, presença de fator reumatoide, uso de medicamentos psicotrópicos, proteinúria, climatério, ACO, anticorpos heterófilos e reação cruzada com neoplasia produtora de hCG.

Question 9

Quais situações podem levar a caso de teste de bhCG qualitativo falso-negativo?

Answer 9

Em casos de urina muito diluída e gestação incipientes (muito recentes).

Question 10

Cite sinais clínicos de presunção de gestação:

Answer 10

Atraso menstrual, estrias, cloasma ou melasma gravídico, linha nigra, sinal de Halban, mastalgia e hipersensibilidade, sinal de Hunter, tubérculos de Montgomery, rede venosa de Haller, saída de colostro, aumento do volume abdominal, e náuseas e vômitos, potencializados por fatores psicossomáticos e gestação gemelar.

Question 11

O que é a linha nigra?

Answer 11

Hiperpigmentação da linha alba.

Question 12

O que é o cloasma ou melasma gravídico?

Answer 12

Hiperpigmentação da pele.

Question 13

O que é o sinal de Halban?

Answer 13

Aumento da lanugem que aparece nos limites do couro cabeludo.

Question 14

O que é o sinal de Hunter?

Answer 14

Aparição de auréola secundária.

Question 15

O que são os tubérculos de Montgomery?

Answer 15

Glândulas sebáceas hipertrofiadas.

Question 16

O que é a rede venosa de Haller?

Answer 16

Aumento da vascularização mamária.

Question 17

Cite os sinais clínicos de probabilidade de gestação:

Answer 17

Aumento do volume uterino, sinal de Hegar, sinal de Osiander, sinal de Piskacek, sinal de Nobile-budin, regra de Goodel, sinal de Jacquemier ou Chadwick, sinal de Kluge.

Question 18

O que é o sinal de Hegar?

Answer 18

Amolecimento do útero e istmo, com nítida diferenciação entre colo e corpo ao toque bimanual.

Question 19

O que é o sinal de Osiander?

Answer 19

Percepção do pulso da artéria vaginal ao toque digital (relacionado ao rápido crescimento uterino).

Question 20

O que é o sinal de Piskacek?

Answer 20

Assimetria uterina à palpação por conta do abaulamento e ao amolecimento do local de implantação do óvulo.

Question 21

O que é o sinal de Nobile-budin?

Answer 21

Útero com formato globoso ocupando o fundo de saco vaginal em vez do formato piriforme original.

Question 22

O que é a regra de Goodel?

Answer 22

Alteração da consistência do colo uterino que deixa de ser fibroelástico (consistência semelhante a cartilagem do nariz) e passa a ser amolecido (consistência semelhante ao lábio da boca). 8ª semana.

Question 23

O que é o sinal de Jacquemier ou Chadwick?

Answer 23

Coloração violácea da mucosa vulvar, vestíbulo e meato uretral. 8ª semana.

Question 24

O que é o sinal de Kluge?

Answer 24

Coloração violácea da mucosa vaginal decorrente da congestão pélvica. 8ª semana.

Question 25

Cite os sinais clínicos de certeza de gestação:

Answer 25

Sinal de Puzos, ausculta do BCF e percepção de movimentação ou palpação de partes fetais.

Question 26

O que é o sinal de Puzos?

Answer 26

Percepção do rechaço fetal durante exame bimanual, presente após 14 semanas de gestação.

Question 27

Quando o BCF pode ser auscultado?

Answer 27

BCF só é audível após o início do 3º mês de gestação (de forma não ultrassonográfica). Lembrando que o coração do feto inicia seu desenvolvimento do 8ºao 56ºdia de gestação.