diabetes pp Flashcards
(148 cards)
1
Q
regulacion alterada en el metabolismo de carbos, lipidos y proteinas, a causa de una alteracion en la secrecion de insulina y/o resistencia a la misma
A
diabetes
2
Q
qué estimula la insulina en la homeostasis de la glucosa?
A
-aumento de glucogenesis
-disminucion de gluconeogenesis
3
Q
qué estimula el glucagon en la homeostasis de la glucosa?
A
-aumento de glucogenolisis
-aumento de gluconeogenesis
4
Q
como se regula la hipoglucemia en un px sano?
A
-disminucion en la secrecion de insulina
-incremento en glucagon
-incremento en adrenalina
-cortisol y hormona de crecimiento
5
Q
cuando se considera hipoglicemia en un px sano?
A
menor a 55
6
Q
cuando se considera hipoglicemia en un px con diabetes?
A
menor a 70
7
Q
proceso de sintesis de insulina
A
-preproinsulina
-proinsulina
-insulina
8
Q
proceso de liberacion de insulina en las celulas pancreaticas
A
-la glucosa entra por GLUT2
-glicolisis
-ciclo de Krebs
-cierran canales de K
-entra Ca
-se liberan las vesiculas de la insulina
9
Q
hormonas que estimulan el hambre
A
melanocortina y neuropeptido Y
10
Q
la liberacion de glucagon esta estimulada por:
A
-hipoglicemia
-epinefrina
-estimulacion vagal
11
Q
la liberacion de glucagon esta inhibida por:
A
-hiperglicemia
-somatostatina
12
Q
factores de riesgo para DM
A
-obesidad
-dieta/inactividad fisica
-predisposicion genetica
-etnia
-edad
-tabaquismo
13
Q
la insulina esta constituida de dos cadenas, una de _ AA y otra de _ AA
A
cadena A de 21
cadena B de 30
14
Q
péptido de 31 aminoácidos liberado a partir de la conversión de proinsulina a insulina
A
peptido C
15
Q
funcion del peptido C
A
no tiene funcion biologica, evalua reserva pancreatica
16
Q
paises con mas prevalencia de DM
A
- china
- india
- USA
17
Q
factor de riesgo mas importante para DM
A
obesidad
18
Q
categorias de DM
A
-tipo 1
-tipo 2
-otras causas
-gestacional
19
Q
por que se da la DM1?
A
por destruccion autoinmune de las celulas beta del pancreas lo que provoca una deficiencia absoluta de insulina
20
Q
fisiopatologia de la DM1
A
-susceptibilidad genetica: HLA DR3-DQ2, DR4-DQ8
-autoanticuerpos producidos por celulas B
-insulinitis por infiltracion de autoanticuerpos en los islotes pancreaticos y destruccion por celulas T CD8
21
Q
_% de las celulas beta deben ser destruidas para que se manifieste la DM1
A
80%
22
Q
anticuerpos en la DM1
A
-anti GAD
-anti insulina
-anti ZnT8
-anti islote
-anti IA2 (proteina 2 asociada a insulinoma)
23
Q
anticuerpos presentes en el 70% de los casos de DM1, estan estables por 15 años por lo que ayudan mas a hacer el dx
A
anti GAD
24
Q
primero anticuerpos en aparecer en DM1
A
anti insulina
25
pacientes diabéticos que pese a tener anticuerpos específicos tienen conservación
de la función de la célula beta
DM LADA
26
criterios dx para DM LADA
27
por que se da la DM2?
por la resistencia a la insulina que provca una dinsfuncion de la celula beta
28
manifestaciones cutaneas de la resistencia a la insulina
acantosis nigricans y acrocordones
29
la deficiencia de la vitamina _ puede asociarse a la resistencia a la insulina
D
30
causas de hiperglucemia
31
la diabetes monogenica incluye:
-diabetes neonatal
-MODY
32
la diabetes neonatal se presenta en _ (edad)
primeros 6 meses de vida
33
caracteristicas de la diabetes MODY
-menor de 25 años
-historia familiar
-alteracion en secrecion de insulina
-autosomico dominante
-hiperglucemia leve
34
otras causas pancreaticas de DM
-fibrosis quistica
-pancreatitis cronica y aguda
-neoplasias
-cx de pancreas
35
estandar de oro para dx de diabetes post trasplante
curva de tulerancia de glucosa
36
manejo inicial para diabetes post trasplante
insulina
37
DM2
38
MODY
39
diferencias entre DM1 y DM2
40
diferencias entre DM1 y MODY
41
diferencias entee DM1 y LADA
42
inicia tamizaje para DM2 en este momento
*a los 35 si no tuviera factores de riesgo
43
criterios para comenzar tamizaje para DM2
44
el tamizaje en prediabetes debe hacerse cada _
año
45
el tamizaje para DM2 en px sin FR debe iniciarse a _
los 35 años
46
el tamizaje para DM2 en px sanos debe hacerse cada _
3 años
47
criterios para dx de prediabetes
48
C
49
C
50
criterios para dx de DM
51
todos los criterios para dx de DM requieren cofrimacion excepto:
glucosa al azar mayor a 200 con sintomas
52
criterios dx para DM gestacional
prueba de 1 paso a las 24-28 semanas de gestacion
con que tenga uno de los valores alterados
53
metas de control glucemico
54
metas de control glucemico en px ancianos saludables, con estado funcional y corgnitivo intacto
55
metas de control glucemico en px ancianos intermedio, con multiples comorbidas y alteracion del estado cognitivo
56
metas de control glucemico en px ancianos muy complejos con enfermedd estadio terminal
57
metas de control glucemico en embarazo
58
la dieta para DM debe componerse de _% carbos, _ prote y _ grasas
50% carbos
30% grasas
20% protes
59
los px con obesidad y sobrepeso que tienen DM deben bajar _% de peso
7-10%
60
mecanismo de accion de los analogos de GLP1
accion analoga a GLP1 el cual pertenece al grupo de incretinas
61
mecanismo de accion de inhibidores de SGLT2
inhibe la reabsorcion de glucosa y sodio
62
mecanismo de accion de metformina
inhibidicon de la gluconeogenesis
63
mecanismo de accion de sulfonilureas
cierre de canales de potasio, apertura de canales de calcio y exocitosis de insulina
64
mecanismo de accion de inhibidores de DPP4
inhibe a la enzima que degrada al GLP1
65
mecanismo de accion de tiazolidinedionas
inhibicion de lipolisis mediante su union a receptores PPAR Y
66
liraglutida
67
dosis de metformina
inicial: 500 mg al dia
dosis efectiva: 1500 mg
maxima: 2550 mg al dia
68
efectos adversos de metformina
-GI
-riesgo de acidosis lactica
-def de vit B12
69
contraindicaciones de metformina
-TFG menor a 30 ml/min
-falla cardiaca aguda
-inestabilidad hemodinamica
-enf hepatica aguda
70
en que momento se utilizan las sulfonilureas?
en etapas tempranas de la diabetes
71
farmacos del grupo de sulfonilureas y sus dosis
-glipizida: 2.5-10 mg
-gliclazida: 40-160 mg
-glimepirida: 2-8 mg
-glibenclamida: 2.5-20 mg
72
efectos adversos de sulfonilureas
-hipoglucemia
-ganancia de peso
73
contraindicaciones de sulfonilureas
-ERC (TFG menor a 30)
-insuficiencia hepatica
74
farmaco del grupo de las tiazolidinedionas
pioglitazona
75
en que tipo de DM se pueden utilizar las sulfonilureas?
MODY
76
en que px no se puede utilizar las sulfo por riesgo de hipoglucemia?
en px ancianos
77
sulfo con mas riesgo de hipoglucemia
glibenclamida
78
efectos adversos de pioglitazona
-ganancia de peso
-edema
-insuficiencia cardiaca
-riesgo de cancer de vejiga
-perdida de masa osea
79
contraindicaciones de pioglitazona
-embarazo
-falla cardiaca
-riesgo de fracturas
-cancer de vejiga
-DM1
-enf hepatica activa
80
farmacos del grupo de los analogos de GLP1
-exenatida
-lixisenatida
-liraglutida
-albiglutida
-dulaglutida
-semaglutida
81
analogos de GLP1 de accion corta
exenatida y lixisenatida
82
efectividad de los analogos de GLP1
disminucion de HbA1c 1-1.5%
83
efectos adversos de los analogos de GLP1
-GI
-riesgo de pancreatitis aguda
-reacciones en el sitio de inyeccion
84
contraindicaciones de los analogos de GLP1
-cancer medular de tiroides
-ant de pancreatitis
85
farmacos del grupo de los inhibidores de DPP4
-sitagliptina
-vidagliptina
-saxagliptina
-alogliptina
-linagliptina
86
unico analogo de DPP1 que se consume por via oral
semaglutida
87
unico inhibidor de DPP4 que no debe ajustarse segun la TFG
linagliptina
88
dosis de linagliptina
5 mg
89
efectos adversos de inhibidores de DPP4
-rinofaringitis
-pancreatitis
-disfuncion hepatica
-reacciones de hipersensibilidad
-IC
90
contraindicaciones de inhibidores de DPP4
reacciones de hipersensibilidad
91
farmacos del grupo de iSGLT2
-empagliflozina
-dapagliflozina
-canagliflozina
92
efectos adversos de los iSGLT2
-infecciones micoticas genitales
-cetoacidosis diabetica euglucemica
93
contraindicaciones de lso iSGLT2
-TFG menor a 30
-cetocadisosis diabetica previa
94
empagliflozina porque ayuda a reducir la progresion de la enf renal
95
cuando se inicia el tx con insulina?
cuando tenga HbA1c mayor a 10 y sintomas
96
insulina rapida
97
cuales son las insulinas huamnas?
insulina NPH e insulina rapida
98
cuáles son las insulinas analogas?
-insulina degludec
-glargina
-lispro
-glulisina
-determir
-aspart
99
insulinas que no hacen picos por lo que no provocan hipoglucemia
glargina y degludec
100
cuales son las insulinas basales?
101
cuales son las insulinas prandiales?
102
la cetoacidosis diabetica es mas comun en DM tipos _
1
103
en la cetoacidosis diabetica hay _ y _
hiperglucemia y acidsosis metabolica
104
clinica de la cetoacidosis diabetica
-polidipsia, polifagia, letargia, estupor
-vision borrosa
-aliento a frutas
-nausea, vomito y dolor abdominal
-poliuria, glucosuria
-respiraciones de Kussmaul
105
cetoacidosis moderada
B
106
AG: 14.5
sodio corregido: 135.6
solucion al 0.45%
107
como se calcula el anion gap?
108
como se calcula el sodio corregido?
109
clasificacion de la severidad de la cetoacidosis diabetica
110
reposicion de liquidos para cetoacidosis diabetica
sodio corregido normal: 135
111
tratamiento para cetoacidosis diabetica
-reposicion de liquidos
-insulina
-potasio
-bicarbonato
112
tratamiento con insulina para cetoacidosis diabetica
113
reposicion con potasio para cetoacidosis diabetica
114
cuando se utiliza el bicarbonato en cetoacidosis diabetica?
cuando ya tenga solucion e insulina y siga con pH menor a 6.9
115
dosis de bicarboanto para cetoacidosis diabetica
100 mmol en 400 ml de agua inyectable + 20 mEq de cloruro de potasio para 2 horas
116
criterios para la resolucion de cetoacidosis diabetica
117
dx de estado hiperosmolar hiperglucemico
118
como se calcula la osmolaridad?
2Na + (glucosa/18)
119
complicaciones agudas de DM
-cetoacidosis diabetica
-estado hiperosmolar hiperglucemico
-hipoglucemia
120
tratamiento para estado hiperosmolar hiperglucemico
-fluidos
-insulina
-potasio
121
criterios de resolucion del estado hiperosmolar hiperglucemico
122
la hipoglucemia se define como _ en un px diabetico
menos de 70 mg/dl
123
la hipoglucemia ocurre mas en DM _
1
124
la hipoglucemia esta asociada al uso de (farmacos):
sulfonilureas e insulina
125
factores que contribuyen a que los px diabeticos hagan hipoglucemia
-ancianos
-falla renal o hepatica
-control intensivo de glucosa
-eventos previos
-errores en dosis de insulina
126
clasificacion de hipoglucemia
-nivel 1: menor a 70 (px consciente)
-2: menor a 54
-3: incapaz de autotratarse
127
clinica de la hipoglucemia
128
tratamiento de hipoglicemia nivel 1 y 2
-15-20 gr de hidratos de carbono
-repetir glucometria en 15 min
129
tratamiento de hipoglucemia nivel 3
glucagon IM 1 mg
130
complicaciones cronicas de diabetes
-enf renal diabetica
-retinopatia
-neuropatia
-pie diabetico
-HTA
-enf cardiovascular
131
la enf renal diabetica esta caracterizada por:
albuminuria o descenso de la TFG
132
fisiopatologia de la enf renal diabetica
-disfuncion de podocitos
-engorsamiento homogeneo de la MBG
-proliferacion de celulas mesanguales
-reclutamiento de cel inflamatorias
-disfuncion tubular renal y fibrosis
133
clasifcacion CKD EPI de enf renal cronica
134
como se vigila la aparicion de enf renal diabetica en px con DM?
si tienen DM2 al dx, si tienen DM1 a los 5 años del dx y se revisa cada año
135
tratamiento de enf renal diabetica
-medidas no farmacologicas
-manejo de lipidos, HTA y glucosa
-iSGLT2
-ARA2
-antiplaquetarios
136
clasificacion de la retinopatia diabetica
137
como se ve la retinopatia diabetica?
138
dx de retinopatia diabetica
-examen de fondo de ojo
-angiografia con fluoresceina
-tomografia de coherencia optica
139
tamizaje para retinopatia diabetica en px con DM1
a los 5 años del dx
140
tamizaje para retinopatia diabetica en px con DM2
al dx y despues anual o bianual
141
tratamiento para retinooatia diabetica
-fotocoagulacion con laser
-anti VEGF
142
presentacion mas comun de neuropatia diabetica
en guante y calcetin
143
cuando hay afeccion de las fibras pequeñas en la neuropatia diabetica, qué sintoma va a estar presente?
dolor
144
cuando hay afeccion de las fibraskargas en la neuropatia diabetica, qué sintoma va a estar presente?
parestesias y perdida de la sensibilidad protectora
145
principal causa de morbi-mortalidad en px con DM
enf ateroesclerotica cardiovascular
146
meta de tension arterial en px con HTA y DM
menor a 130/80
147
en px con DM y sintomas de enf cardiovascular el test inicial es:
EKG
148
