obesidad Flashcards

1
Q

un IMC de _ define la obesidad

A

mayor a 30

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2
Q

la obesidad es tmb llamada _

A

enf cronica basada en adiposidad

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3
Q

factores de riesgo para obesidad

A

-fx in utero: obesidad materna, DMG
-ganancia de peso en edad adulta
-ganancia de peso en el embarazo
-menopausia
-fx nutricionales
-sedentarismo
-patrones del sueño
-farmacos

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4
Q

farmacos asociados a aumento de peso

A

-antipsicoticos como olanzapina
-antidepresivos triciclicos como amitriptilina
-ISRS como fluoxetina
-inhibidores de la MAO como fenelzina
-litio
-antiepilepticos como carbamacepina
-insulina, sulfonilurras
-anticonceptivos orales
-antihipertensivos como BB
-terapia antiretroviral
-esteroides
-antihistaminicos

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5
Q

como calcular la tasa metabolica basal?

A
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6
Q

hormona secretada por el tejido adiposo que tiene un efecto en la saciedad al actuar en el nucleo arcuato del hipotalamo

A

leptina

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7
Q

neuropeptido y neuronas que estimulan el apetito al inhibir las celulas productoas de proopiomelanocortina

A

neuropeptido Y y AGRP

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8
Q

ademas de la leptina, que otros neurotransmisores u hormonas producen saciedad?

A

serotonina y estrogenos

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9
Q

peptido secretado en estomago que activa las neuronas NPY y AGRP por lo que estimula el hambre y el vaciamiento gastrico

A

ghrelina

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10
Q

peptido producido por las celulas L del intestino con receptores en el nucleo del tracto solitario que estimula la saciedad

A

GLP1

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11
Q

peptido producido en ileon y colon con receptores en el nucleo del tracto solitario y nucleo dorsal del vago que estimula la saciedad

A

peptido YY

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12
Q

la obesidad en su mayoria es una enf (mono/poligenica)

A

poligenica

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13
Q

cuando la obesidad es monogenica se relaciona a:

A

MC4R
*sobrepeso a muy corta edad

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14
Q

factores epigeneticos para el desarrollo de obesidad

A

-desnutricion materna en el primer tremestre (hipometilacion del gen POMC)
-obesidad materna

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15
Q

clasificacion de obesidad de acuerdo al IMC

A
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16
Q

clasificacion de Edmonton para el manejo de la obesidad

A
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17
Q

dx de obesidad

A

-medicion de IMC
-perimetro de cintura
-% de grasa mayor a 25 en mujeres y mayor a 35 en hombres

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18
Q

Paciente femenino de 50 años, acude a consulta por obesidad, comenta que ha ganado peso de manera progresiva desde hace 5 años cuando tuvo su menopausia, hace 5 años pesaba 85 kg y actualmente pesa 105 kg y tiene una talla de 1.62 cm.
¿Cómo clasifica el grado de obesidad acorde al IMC?

A

grado III (IMC 40)

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19
Q

a partir de un perimetro de cintura de _ en hombres y de _ en mujeres ya conlleva un riesgo para obesidad

A

hombres: mayor a 94 cm
mujeres: mayor a 80

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20
Q

tratamiento no farmacologico para obesidad

A

-nutricion
-ejercicio
-manejo psicologico

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21
Q

Paciente femenino de 50 años, acude a consulta por obesidad, comenta que ha ganado peso de manera progresiva desde hace 5 años cuando tuvo su menopausia, hace 5 años pesaba 85 kg y actualmente pesa 105 kg y tiene una talla de 1.62 cm, ¿qué recomendaciones le daría a la paciente en cuanto al manejo nutricional para su enfermedad?

A

Restringir de 500-1000 calorías

22
Q

en la obesidad, se recomienda un deficit calorico de _

A

500-1000 calorias al dia

23
Q

en las mujeres con obesidad se recomienda una ingesta de _

A

1200-1500 calorias

24
Q

en los hombres con obesidad se recomienda una ingesta de _

A

1500-1800 calorias

25
Q

en px con obesidad se recomienda que realicen _ minutos de ejercicio por semana

A

300 minutos

26
Q

beneficios del ejercicio en obesidad

A

-mejoria control glucemico y sensibilidad a insulina
-impacto en cifras de tension arterial
-menor riesgo de eventos coronarios

27
Q
A

fentermina

28
Q

cuando esta indicado el tx farmacologico para obesidad?

A

en IMC mayor a 27 con comorbilidades o en IMC mayor a 30

29
Q

metas del manejo farmacologico para obesidad

A

-perdida del 5% del peso a 3 meses
-mejorar comorbilidades

30
Q

Se inició manejo con liraglutida 3 mg al encontrar en los estudios de laboratorio glucosa en ayuno 135 mg/dl y en una curva de tolerancia a glucosa 75 gramos dos horas cifra de 250 mg/dl. 3 meses después la paciente ha perdido 5 kg.
¿Cómo considera la respuesta al manejo?

A

normal

31
Q

farmacos para obesidad

A

-orlistat
-fentermina/topiramato
-naltrexona/bupropion
-liraglutida
-semglutida
-tirzepatida
-fentermina

32
Q

mecanismo de accion del orlistat

A

inhibicion de lipasa con lo que disminuye la absorcion de grasas

33
Q

efectos adversos de orlistat

A

-heces grasa
-urgencia fecal
-spotting grasa
-flatulencias
-disminuye absorcion de vit A, D, E y K
-critales de oxalato

34
Q

contraindicaciones para orlistat

A

-embarazo
-malabsorcion
-colestasis
-historia de litiasis renal

35
Q

mecanismo de accion de fentermina/topiramato

A

agonista adrenergico, disminuye el apetito

36
Q

efectos adversos de fentermina/topiramato

A

-parestesias
-mareo
-boca seca
-ansiedad
-insomnio

37
Q

contraindicaciones de fentermina/topiramato

A

-HAS no controlada
-cardiopatia
-embarazo
-hipertiroidismo
-glaucoma

38
Q

mecanismo de accion de naltrexona/bupropion

A

inhibicion de recaptura de dopamina y norepinefrina, antagonista de receptor opioide

39
Q

efectos adversos de naltrexona/bupropion

A

-nausea
-vomito
-cefalea
-constipacion
-insomnio
-boca seca

40
Q

contraindicaciones de naltrexona/bupropion

A

-HAS no controlada
-epilepsia
-bulimia
-disfuncion hepatica
-embarazo

41
Q

efectos adversos de liraglutida, semaglutida y tirzepatida

A

nausea, vomito y diarrea

42
Q

contraindicaciones de liraglutida, semaglutida y tirzepatida

A

-ant familair de cancer medular de tiroides
-historia de pancreatitis
-embarazo

43
Q

la fentermina sola solo debe usarse _ porque genera dependencia

A

3 meses

44
Q

indicacion para cirugia bariatrica en obesidad

A

IMC mayor a 40 o mayor a 35 con comorbilidades

45
Q

criterios de seleccion para cx bariatrica

A

-edad 18-55 años
-fracaso a manejo conservador
-estabilidad psicologica
-compromiso

46
Q

tecnicas restrictivas de cx bariatrica

A

-gastroplastia vertical
-banda gastrica

47
Q

tecnicas malabsortivas de cx bariatrica

A

-bypass gastrico
-derivacion biliopancreatica

48
Q

en el bypass gastrico se deja un reservorio gastrico de _ que se conecta con _

A

30 cc
yeyuno

49
Q

tablita padre de las tecnicas restrictivas de cx bariatrica

A
50
Q

tablita padre de las tecnicas malabsortivas de cx bariatrica

A
51
Q

tons cuales son las chingaderas que estimulan el apetito?

A

neuropeptido Y
AGRP
ghrelina

52
Q

y cuales son las chingaderas que estimulan la saciedad?

A

leptina
serotonina
estrogenos
GLP1
peptido YY