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trastornos del calcio Flashcards

(65 cards)

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1
Q

acciones del calcio

A

-division celular
-secrecion de proteinas
-contraccion muscular
-excitabilidad neuronal
-coagulacion
-metabolismo glucogeno

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2
Q

el calcio se encuentra unido a _ en un 40%, _ 50% y 10% unido a _

A

albumina
libre
citrato y fosfato

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3
Q

sustancia con actividades bioquimicas similares a PTH, es inhibida por corticoides, 1.25 vit D

A

peptido relacionado con la hormona paratiroidea (PTHrP)

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4
Q

valor normal de vit D

A

30

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5
Q

una vitamina D de 20-30 indica _

A

insuficiencia

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6
Q

una vitamina D de menos de 20 indica _

A

deficiencia

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7
Q

definicion de hipercalcemia

A

calcio elevado por encima de 10.5

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8
Q

rango normal de calcio total serico

A

8.5-10.5 mg/dl

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9
Q

rango normal de calcio ionico serico

A

4.65-5.25

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10
Q

formula para la correccion de calcio segun la albumina

A

(albumina normal - albumina del px) x 0.8
-se lo sumas al calcio si la albumina estaba menor a 4
-se lo restas si la albumina estaba mayor a 4
-si esta normal no haces nada

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11
Q

clasificacion de hipercalcemia

A

-leve: 10.5-12 mg/dl
-moderada: 12-14 mg/dl
-severa: mas de 14 mg/dl

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12
Q

Masculino de 68 años acude por presentar confusión, estreñimiento, antecedente de 3 meses con lumbalgia sin mejoría, también ha notado problemas para orinar con disminución del chorro, pujo. Solicita laboratorios encontrando calcio total en 13.5 mg/dl albúmina 3.5 gr/dl fósforo 3.4 mg/dl. ¿Cuál es la causa más probable de la hipercalcemia del paciente?

A

ca de prostata

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13
Q

causas de hipercalcemia por resorcion osea

A

-hiperparatiroidismo primario
-hiperparatiroidismo secundario y terciario
-malignidad
-tirotoxicosis

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14
Q

causas de hipercalcemia por absorcion de calcio

A

-aumento ingesta en contexto de paciente con ERC
-sx de leche-alcali
-alcalosis metabolica
-ingesta en exceso de vit D

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15
Q

causas miscelaneas de hipercalcemia

A

-farmacos como litio, tiazidas
-insuficiencia adrenal
-rabdomiolisis y falla renal
-hipercalcemia hipocalcurica familiar

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16
Q

causa mas comun de hipercalcemia que requiere de hospitalizacion

A

malignidad

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17
Q

causa mas comun de hipercalcemia con manejo ambulatorio

A

hiperparatiroidismo primario

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18
Q

tipos de hipercalcemia por malignidad

A

-hipercalcemia osteolitica local (ca de mama, mieloma multiple, linfoma)
-hipercalcemia humoral de malignidad (ca de celulas escamosas, renal, ovarico, endometrial, mama)
-linfoma secretor de 1.25 vit D
-hiperparatiroidismo ectopico

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19
Q

manifestaciones clinicas de hipercalcemia

A
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20
Q

Femenino de 58 años en estudios de rutina se encontró hipercalcemia por lo que acude a valoración.
Presenta calcio sérico 11.8 mg/dl albúmina 4.1 gr/dl fósforo 2.1 mg/dl, usted solicita medición de PTH reportándose en 240 (15-65), vitamina D45 (>30). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

hiperparatiroidismo primario

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21
Q

valores normales de fosforo

A

2.5-4.5 mg/dl

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22
Q

abordaje dx de hipercalcemia

A
  1. confirmar hipercalcemia
  2. medicion de PTH
  3. medicion de vit D, PTHrP
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23
Q

hipercalcemia con PTH normal-alta, dx?

A

hiperparatiroidismo primario

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24
Q

hipercalcemia con PTH baja, que se hace?

A

medicion de vit D, PTHrP

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25
hipercalcemia, PTH baja, PTHrP alta, dx?
hipercalcemia humoral
26
hipercalcemia, PTH baja, 1.25 vit D elevada, dx?
enf granulomatosa, linfoma
27
hipercalcemia, PTH baja, 1.25 vit D normal, dx?
medir electroforesis proteinas
28
V/F: la hipercalcemia severa es una urgencia
verdadero
29
tratamiento de hipercalcemia
-hidratacion: sol salina 0.9% 200-300 ml/hr -calcitonina: 4 unidades/kg cada 12 hrs -bifosfonatos: acido zoledronico 4 mg para 15 min -corticoides: prednisona 20-40 mg por dia
30
el hiperparatiroidismo primario se caracteriza por:
-hipercalcemia -PTH elevada o normal-alta
31
causas de hiperparatiroidismo primario
-adenoma -hiperplasia -multiples adenomas -cancer
32
en que px es mas frecuente el hiperparatiroidismo primario?
mujeres post menopausia
33
factores de riesgo para hiperparatiroidismo primario
-radiacion a cabeza y cuello -consumo de litio
34
el hiperparatiroidismo primario se asocia a sindromes:
-MEN1 -MEN2A -hiperparatiroidismo familiar -sx hiperparatiroidismo-tumor mandibular
35
manifestaciones clinicas del hiperparatiroidismo primario
-perdida osea -litiasis renal -enf cardiovascular: HAS, calcificacion valvular, HVI -depresion, ansiedad, fatiga
36
dx de hiperparatiroidismo primario
-elevacion leve de calcio -PTH mayor a 20 pg/ml -calcio en orina mayor a 250 en mujeres y 300 en hombres -cociente calcio/creatinina -medicion de vit D
37
Femenino de 60 años con diagnóstico de hiperparatiroidismo, calcio sérico 11 mg/dl fósforo 2 mg/dl albúmina 4 gr/dl, calcio urinario de 24 horas 430 mg/24 horas, se solicitó densitometría encontrando osteoporosis. ¿Qué manejo sugiere para la paciente?
candidata a cx
38
indicaciones para cirugia retiro de adenoma en hiperparatiroidismo primario
-menores de 50 años -calcio 1 mg/dl arriba del limite superior -osteoporosis -TFG menor a 60 ml/min -calcio urinario mayor a 400 mg/24 hrs
39
posterior al retiro del adenoma en hiperparatiroidismo primario, la PTH debe disminuir _
50%
40
tratamiento medico para hiperparatiroidismo primario
-hidroclorotiazida -estrogenos -raloxifeno -acido alendronico -cinacalcet
41
definicion de hipocalcemia
calcio serico menor a 8.5 mg/dl
42
causas de hipocalcemia con PTH baja
-destruccion de glandulas paratiroides por cx, autoinmune, radiacion, enf infiltrativas -alteraciones en la embriologia
43
causas de hipocalcemia con PTH elevada
-deficiencia de vit D -ERC -pseudohipoparatiroidismo -hiperfosfatemia -depositos extravasculares -sepsis -transfusiones
44
(hipo/hiper)magnesemia causa hipocalcemia
hipomagnesemia
45
farmacos que provocan hipocalcemia
-quelantes de calcio como citrato, lactato, foscarnet -bifosfonatos -denosumab -cinacalcet -cisplatino
46
alteraciones clinicas agudas de hipocalcemia
-leve: parestesias peribucales, manos y pies -severo: espasmo carpopedal, laringoespasmo -convulsiones, tetania -QT prolongado que favorece arritmias
47
alteraciones clinicas cronicas de hipocalcemia
-cataratas subcapsulares -alteraciones neurológicas por calcificación de ganglios basales
48
signos clinicos de hipocalcemia
-signo de Trousseae: tomar TA con bauma, de la sistólica lo inflamos 30 mas y ahí lo dejamos por 2 min, si tiene hipocalcemia va a tener espasmos de la mano -signo de Chroskk: percusion en el arco cigomático y es positivo si hace como un guiño
49
abordaje dx de hipocalcemia
-medicion de calcio -medicion de PTH, magnesio -medicion de fosforo
50
hipocalcemia con PTH baja, dx?
hipoparatiroidismo
51
hipocalcemia con PTH normal, dx?
hipomagnesemia
52
hipocalcemia con PTH alta, dx?
-ERC -def de vit D -pseudohipoparatiroidismo
53
hipocalcemia con fosforo bajo, dx?
def de vit D
54
hipocalcemia con fosforo normal, dx?
hipomagnesemia
55
hipocalcemia con fosforo alto, dx?
-hipoparatiroidismo -pseudohipoparatiroidismo -ERC -destruccion de tejido
56
Femenino de 25 años, fue sometida a tiroidectomía total el día de ayer, presenta parestesias peribucales, en manos y pies, se solicita medición de calcio sérico reportándose en 6.8 mg/dl albúmina 3.8 gr/dl. ¿Qué tratamiento indica en esta paciente?
calcio IV
57
grados de hipocalcemia
-leve: 8-8.5 -moderada: 7.5-8 -severa: menos de 7.5
58
tratamiento de hipocalcemia aguda
calcio IV -1-2 gr de gluconato de calcio al 10% en bolo -infusion de 11 ampulas de gluconato de calcio al 10% en 1000 ml de solucion salina, 0.5-1.5 ml/kg/hr
59
tratamiento de hipocalcemia
-Calcitriol 0.25-0.5 mcg dos veces al día -1-4 gramos calcio elemental al día
60
definicion de hipoparatiroidismo
concentraciones muy bajas de PTH con hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria
61
principal causa de hipoparatiroidismo
cx cuello
62
causas de hipoparatiroidismo
-tiroidectomia -cx radical de cuello -sx Di George -sx poliglandular -destruccion autoinmune -hipomagnesemia -radiacion -enf infiltrativas
63
manifestaciones clincias de hipoparatiroidismo
64
dx de hipoparatiroidismo
-calcio serico total corregido con albumina bajo -PTH baja
65
tratamiento de hipoparatiroidismo
-carbonato de calcio 0.5-2 gr -citrato de calcio 0.5-2 gr -oxido de magnesio 250-1000 mg -calcitriol 0.25-3 mcg -colecalciferol 400-4000 UI -tiazidas 12-5-50

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