Diagnostik und Klassifikation

Question 1

Was ist das ICD?

Answer 1

• international Statistical Classification of Diseases
• ist ein in vielen Teilen der Welt eingesetztes System zur Klassifikation von körperlichen Erkrankungen und psychischen Störungen, das in unterschiedliche Kapitel eingeteilt ist
• Im Kap. 5 (F) werden die psychischen Störungen aufgeführt
• für Deutschland ist eine nationale Anpassung des ICD-10 gültig, die ICD-10 GM genannt wird (German Modification).

Question 2

Was ist das DSM?

Answer 2

• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
• Das DSM-5 ist das US-amerikanische Klassifikationssystem und unterscheidet sich dahin gehend vom ICD-10, dass bei der Entwicklung der Stellenwert von wissenschaftlichen Befunden im Vergleich zu internationalen Konsensbestrebungen deutlich höher war
• Im DSM-5 werden nur psychische Störungen und eventuell damit zusammenhängende Krankheitsfaktoren codiert
• Das DSM-5 beinhaltet auch Störungen, die zuvor noch nicht beschrieben wurden, u. a. die Binge-Eating-Disorder, zwanghaftes Horten (sog. „Messie-Syndrom“) und Der- matillomanie (sog. skin picking)
• nicht mehr multitaxional aufgebaut

Question 3

Beschreibe den Vorteil von Klinische Interviews

Answer 3

• Reliabilität von Diagnosen, das heißt die Verlässlichkeit der Diagnosestellung, kann durch die Verwendung von klinischen Interviews im Vergleich zur freien Exploration oder der Verwendung von Checklisten deutlich verbessert werden
• Beispielsweise werden durch den Einsatz von Interviews komorbide Störungen seltener von Diagnostizierenden übersehen

Question 4

Beschreibe Klinische Interviews

Answer 4

• es werden strukturierte und standardisierte Interviews unterschieden
• Bei strukturierten Interviews wie dem Strukturierten Klinischen Interview für DSM-IV (SKID) sind vorformulierte Fragen sowie Sprungregeln und Antwortkategorien vorgegeben
• Im Ermessen der Diagnostizierenden können bei strukturierten Interviews Rückfragen gestellt oder Fragen umformuliert werden
• Bei standardisierten Interviews wie dem Diagnostischen Expertensystem für psychische Störungen (DIA-X) ist ein Umformulieren von Fragen oder ähnliches nicht möglich, da diese Interviews noch stärker formalisiert sind.

Question 5

Wie werden die psychischen Störungen im ICD aufgeführt?

Answer 5

• Im Kap. 5 (F) werden die psychischen Störungen aufgeführt
• Die Codierungen aller Diagnosen psychischer Störungen beginnen mit dem Buchstaben F (z. B. F32.1 Mittelgradige depressive Episode)
• Die erste Ziffer gibt die Oberkategorie der Diagnose an - Die zweite Ziffer identifiziert eine spezifische Gruppe von Diagnosen (z. B. F31 Bipolare affektive Störung oder F32 Depressive Episode)
• Danach folgt ein Punkt und ein oder mehrere weitere Ziffern, die die genaue Diagnose bestimmen (z. B. F32.11 Mittelgradige depressive Episode mit somatischem Syndrom)
• Die genauen Diagnosekriterien und zusätzliche Erläuterungen finden sich in den entsprechenden Abschnitten des ICD-10 und hängen in ihrem Detailgrad von der jeweiligen Ausgabe ab

Question 6

Ist das ICD multitaxional?

Answer 6

• Das ICD-10 ist multiaxial
• Neben den auf der sogenannten Achse 1 liegenden klinischen Diagnosen ermöglicht das ICD-10 noch die Beschreibung zusätzlicher Information auf zwei weiteren Achsen
• Auf Achse 2 können globale und spezifische psychosoziale Funktionseinschränkungen festgehalten werden
• auf Achse 3 können Umgebungsereignisse und Probleme bei der Lebensführung und -bewältigung codiert werden (z. B. Z55.2 Nicht bestandene Prüfungen).