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Pediatría > Diarrea > Flashcards

Diarrea Flashcards

1
Q

Duración de la diarrea aguda:

A

≤14 días

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Q

¿Cuándo se aplica la vacuna contra el rotavirus?

A

2, 4 y 6 meses

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3
Q

Etiología más frecuente:

A

Viral 80%

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4
Q

¿Cuánto tiempo suele durar el cuadro diarreico agudo?

A

5-7 días

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5
Q

Gastroenteritis viral (80%) está asociada a la presencia de:

A

Vómitos y deshidratación

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6
Q

Gastroenteritis bacteriana (10-20%) está asociada a la presencia de:

A

Disentería y dolor abdominal grave

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7
Q

Factores de riesgo para diarrea persistente

A 
Desnutrición
Disentería
Uso indiscriminado de antibióticos
>10 evacuaciones por día
Deshidratación por >24h
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8
Q

Factores de riesgo para deshidratación:

A 
<1 año, especialmente <6 m
Bajo peso al nacer
>2 vómitos en 24h
>5 evacuaciones en 24h
No ofrecimiento de líquidos o intolerancia a estos
Ausencia de lactancia durante enfermedad
Desnutrición
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9
Q

Signos más útiles para valorar deshidratación

A

Tiempo de llenado capilar
Signo de lienzo húmedo
Patrón respiratorio anormal

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10
Q

Px alerta, bebe normal, FC, FR y pulsos normales, pliegue cutáneo con retracción instantánea, llenado capilar normal, extremidades calientes y diuresis normal
¿Qué grado de deshidratación tiene, % de disminución del peso corporal y cuánto déficit de líquido tiente (ml/kg)?

A

Deshidratación mínima

<3% de pérdida del peso corporal

Déficit de líquido <30 ml/kg

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11
Q

Px irritable, sediento, taquipneico, disminución de lágrimas, boca y lengua secas, ojos ligeramente hundidos, retracción de pliegue cutáneo <2s, relleno capilar prolongado, extremidades frías y diuresis disminuida
¿Qué grado de deshidratación tiene, % de disminución del peso corporal y cuánto déficit de líquido tiente (ml/kg)?

A

Deshidratación leve-moderada

3-8% de pérdida de peso corporal

Déficit de líquido 30-80 ml/kg

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12
Q

Px letárgico, bebe con dificultad, taquicárdico, pulso débil, respiración profunda, ojos muy hundidos, lágrimas ausentes, retracción de pliegue cutáneo >2s, relleno capilar mínimo, extremidades cianóticas y diuresis mínima
¿Qué grado de deshidratación tiene, % de disminución del peso corporal y cuánto déficit de líquido tiente (ml/kg)?

A

Deshidratación intensa

> 9% de pérdida de peso corporal

Déficit de líquido >80 ml/kg

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13
Q

Hallazgos clínicos que nos indican riesgo de choque:

A 
Decaído
Letárgico o irritable
Ojos hundidos
Taquicardia
Taquipnea
Disminución de la turgencia de la piel
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14
Q

¿Se recomienda medir electrolitos séricos en todos los niños con diarrea?

A

No

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15
Q

Indicaciones para medir urea, Cr, HCO3 y electrolitos:

A
  • Deshidratación grave con compromiso circulatorio
  • Deshidratación moderada co sospecha de hipernatremia (irritabilidad, hiperreflexia, convulsiones, tono muscular aumentado, somnolencia)
  • Clínica de diarrea complicada
  • Dx poco claro o comorbilidades
  • Niños que requieren rehidratación Iv
  • Anuria ≥12h
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16
Q

¿Se recomienda examen microbiológico de heces?

A

No

Porque la mayoría son virales, resultados tardan 2-3 días cuando ya mejoraron, son caros,

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17
Q

¿En qué casos se debe CONSIDERAR el examen microbiológico de heces?

A
  • Viaje al extranjero
  • No mejora en 7 días
  • Incertidumbre del dx
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18
Q

¿En qué casos se debe HACER el examen microbiológico de heces?

A
  • Disentería
  • Sospecha de septicemia
  • Inmunocompromiso
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19
Q

Contenido del SRO de baja osmolaridad (OMS 2002):

A 
Glucosa 75 mmol/L
Sodio 75 mEq/L 
Potasio 20 mEq/L 
Cloruro 65 mmol/L
Citrato 10 mmol/L
Osm: 245 mOsm/L
20
Q

Si rehidratamos con SRO de baja osmolaridad a niños con cólera, ¿qué riesgo tienen?

A

Hiponatremia

21
Q

Si no tenemos SRO de baja osmolaridad, ¿cuál se recomienda?

A

SRO estándar de 311 mOsm

22
Q

Contenido del SRO estándar (OMS 1975):

A 
Glucosa 111 mmol/L
Sodio 90 mEq/L
Potasio 20 mEq/L
Cloro 80 mEq/L
Citrato 10 mmol/L
311 mOsm/L
23
Q

Plan A de rehidratación, está indicados para niños:

A

Sin deshidratación (<3% de pérdida de peso corporal)

24
Q

¿En qué consiste el plan A de rehidratación?

A

Continuar con alimentación habitual
SRO después de cada evacuación
- <1 año: 1/2 taza o 75 ml
- >1 año: 1 taza o 150 ml

25
Q

Plan B de rehidratación, está indicados para niños:

A

Con deshidratación leve-moderada (3-8% de pérdida de peso corporal)

26
Q

¿En qué consiste el plan B de rehidratación?

A

50 ml/kg de SRO, dividir en 8 dosis, dar 1 cada 30 min (duración total: 4h)

Si hay vómito, esperar 10 min e intentar otra vez

Si persisten los vómitos, hay rechazo a VO por 1h o hay gasto fecal elevado, pasar a SNG 20-30 ml/kg/h de SRO

27
Q

¿Cómo se define gasto fecal elevado?

A

> 10 g/kg/h o >3 evacuaciones en 1h

28
Q

Plan C de rehidratación, indicado para niños…:

A

Con deshidratación grave (>9% de pérdida de peso corporal)

29
Q

¿En qué consiste el plan C de rehidratación?

A 
SS0.9% o RL
1º hora: 60 ml/kg dividido en 3 cargas
2º hora: 25 ml/kg
3º hora: 25 ml/kg
Si tuvo choque adicionar 100 ml/kg de mantenimiento
30
Q

¿Qué hacer si hay datos de choque?

A

Infusión rápida de SS 0.9% 20 ml/kg IV
Si no mejora dar otra infusión rápida
Si no mejora –> pediatra intensivista

31
Q

¿Cómo se reponen líquidos en niño con deshidratación hipernatrémica?

A

Reponer en 48h
Na debe ir bajando <0.5 mEq/L por hora
Medir Na frecuentemente, mínimo c/4h

32
Q

¿Qué niños tienen riesgo de deshidratación recurrente?

A

Lactantes de bajo peso al nacer
>5 evacuaciones e 24h
>2 vómitos en 24h

33
Q

¿Qué se recomienda en niños con riesgo de deshidratación recurrente después de la rehidratación?

A

Dar 5 ml/kg de SRO después de cada evacuación abundante

34
Q

¿Cuándo se recomienda el uso de antibióticos?

A

Sospecha o confirmación de sepsis

35
Q

¿Cuándo se recomienda el uso de antibióticos?

A

Sospecha o confirmación de sepsis
Infección bacteriana con diseminación extraintestinal
<6m con Salmonella
Inmonocomprometidos o desnutridos con Salmonella
Disentería por Campylobacter, Shigella
Enterocolitis pseudomembranosa por C. difficile, giardiasis, amebiasis, cólera, shigelosis
Viaje al extranjero

36
Q

¿Qué antibiótico se recomienda para disentería por Campylobacter sp?

A

Eritromicina 40-50 mg/kg/día en 4 dosis VO por 7 días

37
Q

¿Qué antibiótico se recomienda para disentería por Shigella?

A

Ampicilina 100 mg/kg/día IM en 4 dosis por 5 días

38
Q

Referir a 2º nivel de atención si:

A 
Deshidratación moderada-severa
<6 meses
>8 evacuaciones en 24h
>4 vómitos en 24h
Padres incapaces de cuidar al niño
39
Q

Etiología más frecuente en niños de <1 año:

A
  1. Rotavirus
  2. Norovirus
  3. Adenovirus
  4. Salmonella
40
Q

Etiología más frecuente en niños de 1-4 años:

A
  1. Rotavirus
  2. Norovirus
  3. Adenovirus
  4. Salmonella
  5. Campylobacter
  6. Yersinia
41
Q

Etiología más frecuente en niños >5 años:

A
  1. Campylobacter
  2. Salmonella
  3. Rotavirus
42
Q

Patógeno más asociado a diarrea del viajero:

A

E. coli enterotoxigénica

43
Q

Patógeno que causa diarrea imitadora de apendicitis aguda:

A

Yersinia enterotoxigénica

44
Q

Patógeno asociado a Guillain-Barré:

A

C. jejuni

45
Q

Patógeno asociado a consumo de arroz frito:

A

Bacillus cereus

46
Q

Patógeno asociado a pasteles de cremas no refrigeradas:

A

S aureus

47
Q

Patógeno asociado al uso de antibióticos (sobretodo clindamicina):

A

Clostridium perfingens

Pediatría (14 decks)

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