Diarreias

Question 1

Diarreia Aguda

Answer 1

• mudança do hábito intestinal = menos consistentes ou líquida
• > 3 ou mais evacuações por dia por até 14 dias
• Normalmente autolimitada
• Pode ocorrer simultaneamente náusea, vômitos, febre e dor abdominal, e em alguns casos a presença de muco e sangue (disenteria),podendo ocasionar desidratação leve, moderada ou grave
• > 14 dias é persistente, classificada em leve, moderada
  e grave, exigindo cuidado especial e monitoramento dos pacientes.
• diarreia > 30 dias, é crônica

Question 2

“diarreia de fome”

Answer 2

considerada em determinadas populações, ocorrendo eliminação de fezes amolecidas, esverdeadas, de
pequeno volume, resultando de descamação celular e muco intestinal em pacientes desnutridos

Question 3

Etiologia

Answer 3

VÍRUS
- Rotavirus é o principal causador (<5 anos)
- Adenovirus
- COVID-19

BACTERIAS
- Escherichia coli
- Shigella
- Salmonella

PROTOZOARIOS
- Giárdia lamblia
- Entamoeba

OUTRAS
- Intolerancias
- Alergias
- Erros alimentares

Question 4

Etiologias

Answer 4

*Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC)
- Diarreia do viajante
- Diarreia do lactente
- Líquida, abundante sem sangue, dor abdominal e febre baixa
- Diarreia secretora

Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC)
Enterocolite, sangue sem leucócitos nas fezes, colite
hemorrágica, SHU
-Lesão vilositária Toxina shiga 1 e 2, sendo a última mais tóxica

*Shigella spp S
- Diarreia do viajante
- Secretora, enterocolite, SHU, febre alta, dor abdominal intensa
- Acomete intestino delgado e grosso.
- Toxina shiga + invasão celular

*Salmonella: lactentes idosos e imunocomprometidos
- Diarreia, náuseas, vômitos, dor abdominal, febre
moderada
- Invasão de mucosa,
- Infecção sistêmica

*Clostridium difficille Uso prévio de antibiótico,
- diarreia nosocomial&raquo_space; Diarreia secretora líquida ou
disenteria
- Colite pseudomembranosa

*Entamoeba hystolicca - colite aguda

*Giardia Lamblia: diarreia com muco, pode evoluir para diarreia crônica

Question 5

Avaliação e Tratamento

Answer 5

• o uso da solução de reidratação oral com 75 mMol/L de sódio

A (sem desidratação)

B (com desidratação)
- Irritado
- Olhos fundos
- Boca seca, sem lagrimas
- Sinal da prega abdominal - Desaparece lentamente

C (com desidratação grave)
- Comatoso, hipotônico, letárgico ouinconsciente
- Olhos fundos
- Boca muito seca, sem lagrimas
- Sinal da prega abdominal - Desaparece muito lentamente
(mais de 2 segundos)
-Perda de peso - Acima de 10%

Question 6

PLANO A

Answer 6

• Aumento da ingestão de água e outros líquidos incluindo SRO, após cada episódio de diarreia,
• não utilizar refrigerantes e de preferência não adoçar chás ou sucos;
• Manutenção da alimentação habitual; continuidade do aleitamento materno;
• Retorno em 48hs ou apresente piora da diarreia,
  vômitos repetidos, muita sede, recusa de alimentos, sangue nas fezes ou diminuição da diurese;
• Administração de zinco uma vez ao dia, durante 10 a 14 dias (até os 6 meses de idade 10mg/dia e em maiores de 6 meses até os 5 anos de idade 20mg/dia)
• Após cada evacuação
  < 1 ano - 50 a 100mL
  1 a 10 anos - 100 a 200mL
  >10 anos o volume tolerado

Question 7

PLANO B

Answer 7

• Internação
• 50 a 100 mL/kg de SRO em quatro a seis horas
• Ingestão de solução de SRO, inicialmente em
  pequenos volumes e aumento da oferta e da
  frequência aos poucos
• Reavaliação do paciente constantemente, pois
  o Plano B termina quando desaparecem os
  sinais de desidratação
• aleitamento materno pode ser mantido,
  se for tolerado

Question 8

PLANO C - fase de ataque

Answer 8

• Realizar reidratação endovenosa no serviço saúde (fases rápida e de manutenção);
• O paciente deve ser reavaliado após duas horas, se persistirem os sinais de choque, repetir a prescrição
• Administrar por via oral a solução de SRO em
  doses pequenas e frequentes, tão logo o paciente aceite

Question 9

PLANO C - fase de manutenção

Answer 9

Question 10

Ondansetrona

Answer 10

Question 11

Tratamento com ATB, Antiparasitários, Vit A

Answer 11

• usados somente para casos de diarreia com sangue (disenteria) e comprometimento do estado geral ou em caso de cólera grave
• Antiparasitários:
  *Entamoeba histolytica: metronidazol 50mg/kg/dia 3x/dia por 10 dias.
  *Giardíase: metronidazol: 15 mg/kg/dia 3x/dia por cinco dias
• Zinco para crianças < 5 anos
• Vitamina A = populações com alto risco de deficiência ou desnutridos
  *50.000 UI em lactentes <6 meses de idade;
  *100.000 UI em lactentes 6 - 12 meses;
  *200.000 U >12 meses