Digerente- tratto addominale

Question 1

Posizione dello stomaco

Answer 1

Ipocondrio sinistro ed epigastrio, spazio sovramesocolico; si estende dalle ultime vertebre toraciche fino alle prime 2 lombari

Question 2

Forma e rapporti del fondo dello stomaco

Answer 2

Il fondo dello stomaco è un porzione superiore che si inserisce nella cupola diaframmatica, tramite la quale è in rapporto con pleura e polmone snx; è coperto nella sua porzione mediale dal lobo caudato del fegato; è rivolto in alto e leggermente indietro e durante l’espirazione arriva fino alla 5 costola

Question 3

Semiluna di Troupe

Answer 3

È uno spazio sulla faccia anteriore del corpo dello stomaco delimitato inferiormente dall’arco costale sinistro, superiormente dalla sesta costa e lateralmente dal piano emiclaveare che va dalla 6 alla 9 costa

Question 4

Triangolo di Labbè

Answer 4

Spazio sulla faccia anteriore del corpo dello stomaco e del piloro, in diretto rapporto con la parete addominale, quindi palpabile; è delimitato medialmente dal margine snx del fegato, inferiormente da un piano tangente le due none coste, lateralmente dall’arco costale snx

Question 5

Rapporti della faccia posteriore del corpo dello stomaco

Answer 5

Milza lateralmente, diaframma proseguendo verso dx, pancreas, rene e ghiandola surrenale snx in basso, mesocolon trasverso lungo il margine inferiore; rapporti mediati dalla borsa omentale

Question 6

Forma e rapporti piccola curvatura

Answer 6

È il margine dx dello stomaco: scende obliquamente verso dx dal cardias fino all’incisura angolare a livello del piloro, qui curva e decorre quasi orizzontalmente; racchiude l’aorta addominale, il tronco celiaco, il ganglio celiaco, i pilastri mediali del diaframma e la colonna vertebrale; è coperta dal lobo snx del fegato

Question 7

Forma e rapporti grande curvatura

Answer 7

È il margine snx dello stomaco: inizia al livello dell’esofago, descrive l’incisura cardiale e prosegue orizzontalmente verso snx e verso l’alto a livello del fondo dello stomaco, da qui discende verticalmente e si curva a dx a livello del piloro; lungo di essa si anastomizzano le arterie gastroepiploiche

Question 8

posizione e rapporti del cardias

Answer 8

è la zona circostante all’apertura cardiale, su una linea mediana a livello di T10; lateralmente ad essa decorre il nervo vago di snx, posteriormente quello di dx

Question 9

Dove si trova il piloro?

Answer 9

a livello della prima vertebra lombare, anteriormente alla testa del pancreas e posteriormente al lobo quadrato del fegato

Question 10

Plessi gastrici

Answer 10

I plessi gastrici anteriore e posteriore contengono fibre parasimpatiche provenienti dai nervi vaghi; i plessi gastrici superiore e inferiore contengono fibre simpatiche postgangliari (plesso celiaco) provenienti dai nervi splancnici

Question 11

Vascolarizzazione dello stomaco

Answer 11

ARTERIE: dall’arteria epatica comune provengono arterie gastriche e gastroepiploiche di dx, dall’arteria splenica quelle di snx; le arterie gastriche si anastomizzano lungo la piccola curvatura, quelle epiploiche lungo la grande; le arterie gastriche brevi decorrono nel legamento gastrosplenico e si portano al fondo dello stomaco.
VENE: seguono lo stesso decorso delle arterie e formano una rete venosa tra le ghiandole gastriche e la muscolaris mucosae; drenano al sistema portale, in particolare le vene gastroepiploiche dx e snx si gettano nella mesenterica superiore e nella splenica

Question 12

Sviluppo del mesogastrio nell’embrione

Answer 12

originariamente lo stomaco era in posizione sagittale e aveva due mesi: uno ventrale lungo la piccola curvatura e uno dorsale lungo la grande curvatura; poi in quello dorsale si è formata la milza, dando origine al legamento gastrosplenico e a quello tra milza e parete post dell’addome, mentre in quello anteriore si è formato il fegato, dando origine al legamento epatogastrico e a quello falciforme tra fegato e parete anteriore dell’addome; al termine della rotazione si viene a formare anche la borsa omentale

Question 13

Cos’è la borsa omentale

Answer 13

è un diverticolo della cavità peritoneale posteriormente allo stomaco, dovuto a un distacco dei due foglietti peritoneali per permettere allo stomaco di espandersi; comunica con la cavità peritoneale grazie al forame epiploico

Question 14

Forma del duodeno

Answer 14

Il duodeno ha la forma di una C con convessità a dx che abbraccia la testa del pancreas: è formato da un tratto iniziale, uno discendente, uno orizzontale tra 3 e 4L, uno ascendente

Question 15

Rapporti della porzione iniziale del duodeno

Answer 15

Si estende al di sotto del lobo quadrato del fegato, dal solco pilorico alla cistifellea, piega verso il basso formando la flessura duodenale superiore; inferiormente è in rapporto con la testa del pancreas; è coperta dal peritoneo

Question 16

Rapporti della porzione discendente del duodeno

Answer 16

Discende fino al livello di 3L circa, dove si piega verso snx a formare la flessura duodenale inferiore; è incrociato dalla radice del mesocolon trasverso; è retroperitoneale, come la maggior parte del duodeno.
È in rapporto anteriormente con cistifellea, colon trasverso, anse del digiuno; lateralmente con lobo dx del fegato, flessura colica dx; medialmente con la testa del pancreas; posteriormente con reni, inizio degli ureteri e i vasi renali

Question 17

Rapporti della porzione orizzontale del duodeno

Answer 17

La porzione orizzontale del duodeno decorre la tra 3 e 4L; è incrociata dal mesentere e incrocia la vena cava inferiore e l’aorta addominale.
È in rapporto anteriormente con il mesocolon trasverso, con i vasi mesenterici superiori e con le anse del digiuno; superiormente con la testa del pancreas, posteriormente con vci e aorta

Question 18

Rapporti della porzione ascendente del duodeno

Answer 18

Sale fino alla radice del mesocolon trasverso obliquamente verso snx e al livello di 2L flette verso il basso a formare la flessura duodeno-digiunale; la flessura duodenodigunale è intraperitoneale .
È in rapporto in avanti con il mesocolon trasverso, le anse digiunali; lateralmente con i vasi colici snx; medialmente con pancreas e aorta; posteriormente con uretere snx e vasi renali

Question 19

Confronto tra ileo e digiuno

Answer 19

Il digiuno è la parte prossimale delle anse dell’intestino tenue mesenteriale; è chiamato così perché nel cadavere si svuota; è più spesso e corto dell’ileo; la proporzione tra i due è 2:5

Question 20

Rapporti dell’intestino tenue mesenteriale

Answer 20

SUP: colon trasverso e mesocolon trasverso
INF: regione inguinale
ANT: borsa omentale–> parete addominale anteriore
POST: duodeno, pancreas, reni, ghiandole surrenali, aorta, vena cava inferiore, ureteri, muscoli grande psoas e quadrato dei lombi
LAT: colon

Question 21

Percorso della radice mesentere e mesentere

Answer 21

La radice del mesentere origina a livello di 2L e discende obliquamente da snx a dx fino alla flessura ileociecale; incrocia duodeno, aorta e vena cava inferiore, muscolo grande psoas ureteri snx, vena iliaca comune snx;
Il mesentere nella sua porzione centrale è più lungo per permettere movimento, mentre è più corto agli estremi

Question 22

Legamento epatoduodenale

Answer 22

È un prolungamento verso destra del legamento epatogastrico; delimita con il suo margine dx il forame epiploico; al suo interno decorrono il dotto coledoco, arteria epatica e vena porta

Question 23

Muscolo sospensore del duodeno

Answer 23

Origina dal pilastro mediale dx dello iato esofageo, passa a snx del tronco celiaco e si lega alla flessura duodenodigiunale

Question 24

Radice del mesocolon trasverso

Answer 24

Passa per parte superiore della faccia anteriore del rene snx, coda del pancreas, flessura duodenodigiunale, testa del pancreas, parte discendente del duodeno

Question 25

Vascolarizzazione dell'intestino crasso- arteriosa

Answer 25

Mesenterica superiore: cieco, colon ascendente e colon trasverso-->Emette come rami collaterali le arterie ileocoliche, colica media, colica dx--> tronco terminale e ileocolica formano una rete retroperitoneale che emette rami per cieco, appendice e ileo terminale; anche le coliche anastomizzano tra loro; colica media e colica snx formano l'arcata di Riolano Mesenterica inferiore: colon discendente, sigmoideo, retto-->Arteria rettale superiore; vascolarizza il retto insieme all'arteria rettale media (ramo dell'iliaca interna) e arteria rettale inferiore (ramo dell'arteria pudenda)-->arterie sigmoidee-->arteria colica snx

Question 26

Vascolarizzazione intestino crasso- venosa

Answer 26

Cieco e colon: Mesenterica superiore e inferiore seguono lo stesso percorso delle arterie--> però formano un complesso disordinato nello spazio retroperitoneale Retto: plesso rettale o emorroidario accolto nella mucosa e sottomucosa del retto -->Drena nella vena rettale superiore--> ramo della mesenterica inferiore; Drena nelle vene rettali medie e inferiori--> rami della vena iliaca interna

Question 27

Innervazione intestino crasso

Answer 27

Cieco e colon sono innervati da PLESSI MESENTERICI SUPERIORE E INFERIORE Retto innervato da PLESSO MESENTERICO INFERIORE, PLESSO IPOGASTRICO, NERVO PUDENDO

Question 28

AIA EPATICA

Answer 28

Il margine superiore della faccia anteriore del fegato origina sul piano emiclaveare snx a livello del 5 spazio intercostale, procede verso il piano emiclaveare dx a livello del 4 spazio intercostale; scende obliquamente verso dx fino al 7 spazio intercostale sul piano ascellare medio; da qui procede posteriormente fino al livello dell'angolo inferiore della scapola (8 spazio intercostale) e raggiunge il suo limite inferiore al livello del 9 spazio intercostale sul piano paravertebrale; risale e si porta poi a livello della 9 costa sul piano emiclaveare dx; si ricongiunge con il margine superiore al livello dei 5 spazio intercostale sul piano emiclaveare snx

Question 29

Forma e posizione del fegato

Answer 29

Il fegato ha la forma di un ovoide a cui è stata esportata la parte posteriore, è leggermente obliquo da snx a dx e dall'alto verso il basso; è situato nello spazio peritoneale nella loggia subfrenica dx; occupa l'ipocondrio dx, parte dell'epigastrio e parte dell'ipocondrio snx; ha una consistenza spugnosa facilmente comprimibile e presenta sulla sua sua superficie le impronte degli organi circostanti; ha un colorito rossastro nell'uomo sano, per via della quantità di sangue che vi scorre; ha una faccia diaframmatica rivolta in alto e avanti, una viscerale rivolta in basso e indietro+ due margini (uno anteriore e uno posteriore)

Question 30

Rapporti e forma della faccia diaframmatica del fegato

Answer 30

la faccia diaframmatica è divisa in due lobi dal solco sagittale superiore, che procede dal basso verso l'alto, dal margine anteriore a quello posteriore, leggermente inclinato da snx a dx; dalla sua parte superiore nasce il legamento falciforme; il lobo destro è convesso e più esteso e presenta le impronte diaframmatiche; in corrispondenza del solco sagittale superiore c'è l'impronta cardiaca È in rapporto anteriormente con la parete addominale ed è palpabile in un'aria tra l'arco costale destro e l'8 costola snx; superiormente,, attraverso il diaframma è in rapporto con pleura e polmone dx, apice del cuore

Question 31

Forma e rapporti della faccia viscerale del fegato

Answer 31

La faccia viscerale è rivolta indietro, in basso e a snx. E' concava e attraversata da 3 solchi, due sagittali e uno trasversale, che la dividono in 4 lobi SOLCO SAGITTALE DESTRO: E' ampio e profondo, è diviso in una parte anteriore, che contiene la cistifellea, e una posteriore che contiene la vena cava inferiore. Le due parti sono separate dal processo caudato del lobo caudato-->LOBO DESTRO: contiene anteriormente l'impronta colica (della flessura colica dx), posteriormente l'impronta renale e surrenale, medialmente l'impronta duodenale (del duodeno discendente) SOLCO SAGITTALE SINISTRO: è sottile e profondo; anch'esso diviso in una parte anteriore, che contiene il legamento rotondo del fegato (residuo del cordone ombelicale), e una posteriore, che contiene il legamento venoso.-->LOBO SINISTRO: contiene anteriormente l'impronta gastrica (della piccola curvatura dello stomaco) e posteriormente l'impronta esofagea SOLCO TRASVERSO: corrisponde all'ilo del fegato; dall'avanti al dietro contiene i dotti epatici dx e snx, rami dell'arteria epatica e la vena porta-->LOBO QUADRATO: Si trova anteriormente al solco trasverso, ha una forma rotondeggiante e contiene l'impronta del piloro e della parte inziale del duodeno -->LOBO CAUDATO: si trova nella borsa omentale, all'inserzione del piccolo omento, e ha rapporti con vena cava inferiore e pilastro dx del diaframma

Question 32

Margine anteriore del fegato

Answer 32

Incisura cistica verso destra (solco sagittale dx) Incisura del legamento rotondo (solco sagittale snx)

Question 33

Margine posteriore del fegato

Answer 33

è slargato e convesso; è compreso tra i due foglietti di rivestimento viscerali, che essendo abbastanza distanziati lasciano un'area scoperta, detta area nuda. Presenta una profonda incisura: INCISURA VERTEBRALE: impronta delle vertebre toraciche da 9 a 11, da passaggio alla vena cava inferiore, all'aorta, all'esofago e ai nervi vaghi

Question 34

VASCOLARIZZAZIONE FEGATO

Answer 34

Arterie: arteria epatica propria--> continuazione dell'arteria epatica comune dopo i rami gastroduodenale e g astrico dx-->percorre il legamento epatoduodenale ant e med--> entra nell'ilo e si divide in dx e snx (la dx origina dall'arteria cistica ed è di calibro maggiore, irrora segmenti anteriori e posteriori, la snx irrora mediali laterali e lobo caudato) Vene: vena porta (afferente)--> origina dietro al collo del pancreas dopo la congiunzione di mesenteriche e splenica-->percorre il legamento epatoduodenale post--> entra nell'ilo del fegato e si divide in ramo dx, che irrora segmenti ant e post, e snx, che irrora lat e med e lobo caudato Vene epatiche: la rete capillare di sinusoidi epatici fa capo alle vene centrali, poi sottolobulari e via via sempre di calibro maggiore fino a raggrupparsi in vene epatiche dx, intermedia e snx--> drenano nella vena cava inferiore in corrispondenza della fossa della vena cava Vena porta accessoria: alcune vene portano il sangue al parenchima epatico senza entrare nella vena porta, come le vene della cistifellea, del legamento falciforme e del piccolo omento

Question 35

INNERVAZIONE FEGATO

Answer 35

Plesso epatico anteriore: plesso nervoso attorno all'arteria epatica comune, propria e nervo gastroepatico (origina dai rami del tronco anteriore del nervo vago snx sotto allo iato esofageo, percorre il legamento epatogastrico e entra nel solco trasverso) Plesso epatico posteriore: rami del tronco posteriore del nervo vago dx, plessi biliari che derivano dal plesso celiaco e ganglio celiaco dx

Question 36

LEGAMENTI DEL FEGATO

Answer 36

Legamento falciforme, legamento coronario, piccolo omento, legamento rotondo

Question 37

FORMA E RAPPORTI RETTO

Answer 37

AMPOLLA RETTALE: parte superiore al muscolo elevatore dell'ano CANALE ANALE: inferiormente al muscolo elevatore anale Dalla 3S lungo l'osso sacro--> curve sul piano sagittale: curva sacrale e curva anorettale, una a concavità anteriore e una posteriore--> 2 curve sul piano frontale, una a dx e una a snx Sulle parete laterali presenta pieghe trasversali come quelle semilunari del colon, LE PIEGHE TRASVERSALI DEL RETTO

Question 38

FORMA E RAPPORTI DEL CIECO

Answer 38

TENIE: sono lamine muscolari ricoperte di tessuto aidposo Libera: anteriore epiploica: posteromediale Mesocolica: posterolaterale RAPPORTI: è completamente rivestito dal peritoneo viscerale, al limite tra cieco e colon si riflette in quello parietale delimitando dei solchi (retrociecale, ileociecale inferiore e ileociecale superiore); le superfici posteriori e laterali sono in rapporto con il peritoneo parietale della fossa iliaca, dietro la quale c'è il muscolo iliaco; la faccia anteriore è in rapporto con le anse del digiuno in condizione di vacuità o direttamente con la parete addominale anteriore; la faccia mediale è in rapporto con i vasi iliaci esterni, muscolo grande psoas e anse del tenue

Question 39

APPENDICE VERMIFORME

Answer 39

APPENDICE VERMIFORME: l'orifizio si trova inferiormente e posteriormente rispetto a quello ileociecale, si proietta sulla parete addominale anteriore nel punto di McBurney (linea tra spina iliaca anteriore e ombelico); può essere diretta inferiormente, medialmente, lateralmente o posteriormente; la sua occlusione causa appendicite

Question 40

VALVOLA ILEOCIECALE

Answer 40

VALVOLA ILEOCIECALE: divide l'ilo terminale dal cieco, impedendo il reflusso; è costituita dalla papilla ileale; è composta da un labbro anteriore e uno posteriore, le cui superfici libere delimitano l'orifizio ileale; in corrispondenza delle estremità le due labbra formano i frenuli, estroflessioni sulla mucosa interna del cielo--> corrispondono ai solchi anteriore e posteriore sulla superficie esterna che separano cieco e colon

Question 41

COLON SIGMOIDEO- Tratto iliaco

Answer 41

Tratto iliaco: decorre dalla cresta iliaca snx al margine mediale del grande psoas, descrivendo una curva con concavità in alto e indietro; è in contatto posteriormente con il grande psoas--> PERITONEO: è attaccato alla parete posteriore della cavità pelvica dal peritoneo

Question 42

COLON SIGMOIDEO- Tratto pelvico

Answer 42

Tratto pelvico: si attacca prima alla parete pelvica, per poi discendere verso il basso a dx e disegnare un'ampia curva in alto e indietro--> raggiunge poi la linea mediana e discende verso la 3 vertebra sacrale, dove continua con il retto Nell'uomo è in rapporto in avanti con vescica e cavo rettovescicale; superiormente con intestino tenue Nella donna è in rapporto anteriormente con utero e legamenti larghi dell'utero e cavo rettouterino + tenue PERITONEO: la porzione terminale ha un meso, il mesocolon sigmoideo, che lo rende più mobile

Question 43

DOTTI EPATICI

Answer 43

DOTTI EPATICI DESTRO E SINISTRO: originano dalla fusione di2-3 dotti biliari intraepatici maggiori; emergono dal solco trasverso anteriormente al margine dx della vena porta; il dotto epatico dx incrocia anteriormente l'arteria epatica dx, il dotto epatico snx è più lungo --> Nel 40% dei casi i dotti epatici sono 3: 2 dx e 1 snx DOTTO EPATICO COMUNE: 2-3 cm; è contenuto nella parte densa del piccolo omento, ovvero il legamento epatoduodenale; alla sua origine è incrociato dal ramo destro dell'arteria epatica dx posteriormente; si trova avanti e a dx della arteria epatica propria e avanti alla vena porta

Question 44

VASI E NERVI DOTTI EPATICI

Answer 44

ARTERIE: arteria cistica, ramo dell'arteria epatica propria VENE: tributarie della vena porta Linfonodi: vasi affluenti dei dotti epatici NERVI: plesso biliare con rami di simpatico e parasimpatico

Question 45

DOTTO COLEDOCO- Rapporti e segmenti

Answer 45

RAPPORTI: circa 6-7 cm; all'origine è contenuto nel legamento epatoduodenale e decorre dall'alto verso il basso in senso latero-mediale--> raggiunge la parte superiore del duodeno e procede in basso e verso dx in una fossa scavata sulla superficie post del pancreas--> raggiunge poi la parete mediale posteriore del duodeno discendente e sfocia nella papilla duodenale maggiore Segmento sopraduodenale: dall'origine del coledoco alla porzione superiore del duodeno; si trova a snx dell'arteria epatica propria e avanti alla vena porta, nel legamento epatoduodenale; è circondato da un plesso arterioso, il plesso EPICOLEDOCICO, costituito da--> rami dell'arteria gastroduodenale, arterie cistiche e rami dell'arteria epatica comune Segmento retroduodenale: decorre dietro la faccia posteriore del duodeno superiore fino alla parte superiore della testa del pancreas; incrocia posteriormente l'arteria gastroduodenale; perde gradualmente il rapporto con la vena porta ed entra in rapporto con la vena cava inferiore Segmento pancreatico: in una doccia scavata nella parete posteriore del pancreas--> decorre verso dx e descrivendo una concavità posteriore; incrocia anteriormente l'arteria pancreaticoduodenale superiore Segmento intramurale: entra nella parete mediale posteriore della porzione discendente del duodeno

Question 46

AMPOLLA EPATOPANCREATICA

Answer 46

LA FINESTRA OVALE è la fessura che si crea nella muscolatura longitudinale e circolare all'ingresso del dotto coledoco affiancato dal dotto pancreatico, che si pone post inf e med I due dotti confluiscono formando L'AMPOLLA EPATOPANCREATICA o DI VATER, circondata da 3 sfinteri: Sfintere del dotto coledoco, muscolatura liscia e circolare; sfintere del dotto pancreatico, muscolatura liscia e circolare; Sfintere dell'ampolla epatopancreatica o DI ODDI che avvolge gli altri due

Question 47

VASI E NERVI DOTTO COLEDOCO

Answer 47

ARTERIE: arteria cistica per la parte iniziale e arteria pancreaticoduodenale e retroduodenale per quella inferiore VENE: tributarie della vena porta LINFONODI: vasi tributari dei linfonodi epatici sparsi lungo il coledoco NERVI: plesso coledocico e nervo del dotto coledoco posteriore

Question 48

CISTIFELLEA FORMA E RAPPORTI

Answer 48

Si trova nella porzione anteriore del solco sagittale destro della faccia viscerale del fegato, nella fossa cistica, dove traccia un'incisura sul margine inferiore; ha la forma di una pera con un fondo, un corpo, un infundibolo, un collo RAPPORTI FONDO: sorpassa il margine inferiore del fegato incidendo l'incisura cistica; è in rapporto inferiormente con il colon trasverso, anteriormente con la parete addominale anteriore (palpabile nel punto di Murphy) CORPO: accolto nella fossa cistica, è in rapporto con il duodeno discendente, il colon trasverso, a volte con la porzione anteriore del piloro; è legato al fegato da una serie id vasi, VENE PORTE ACCESSORIE, che dalla cistifellea si portano al parenchima epatico INFUNDIBOLO: collega il corpo al collo COLLO: ha un decorso a S per proseguire con il dotto cistico; è in rapporto medialmente a snx con il peduncolo epatico, inferiormente con la porzione superiore del duodeno

Question 49

VASI E NERVI CISTIFELLEA

Answer 49

ARTERIE: irrorata dall'arteria cistica, ramo dell'arteria epatica comune--> si divide in rampo dx e snx che arborizzano lateralmente e inferiormente al corpo della cistifellea VENE: emergono dal parenchima e si immettono nel parenchima del fegato al livello della fossa cistica--> GRUPPO CISTICO DELLE VENE ACCESSORIE LINFATICI NERVI: i plessi biliare e periarterioso contengono sia fibre simpatiche che parasimpatiche, originate dal plesso epatico; le fibre simpatiche provengono da nervi splancnici-plesso celiaco; le fibre simpatiche da rami anteriori del vago-plesso biliare; le fibre afferenti sono quelle del nervo frenico, responsabile del dolore alla cistifellea riferito alla spalla destra

Question 50

RAPPORTI DEL PANCREAS- COLLO

Answer 50

COLLO: il collo è la porzione ristretta che collega la testa al corpo; il restringimento è dovuto superiormente alla porzione superiore del duodeno (INCISURA DUODENALE), inferiormente alla vena e arteria mesenterica superiori (INCISURA PANCREATICA)

Question 51

RAPPORTI DEL PANCREAS- CORPO

Answer 51

CORPO: corrisponde al corpo delle prime due vertebre lombari; concavo posteriormente Superficie anteriore: è convessa e tramite il peritoneo parietale è in rapporto con lo stomaco Superficie posteriore: è concava e ricoperta retro pancreatica dalla fascia retropancreatica ed è in rapporto da dx a snx con aorta addominale, vena mesenterica superiore, arteria mesenterica superiore e la porzione finale della vena mesenterica inferiore che confluisce nella splenica--> presenta una profondo solco dovuto al rapporto con le vertebre e i vasi paravertebrali--> più a snx è in rapporto con il corrispettivo rene e la vena surrenale snx Margine superiore: è in rapporto superiormente con il tronco celiaco, al livello del quale presenta un solco per l'arteria splenica e la vena splenica inferiormente Margine inferiore: entra in rapporto con il colon trasverso; presenta un'incisura per la flessura duodenodigiunale e una per la flessura colica snx

Question 52

RAPPORTI DEL PANCREAS- CODA

Answer 52

CODA: è ricoperta dal peritoneo viscerale e quindi piè mobile I foglietti del peritoneo creano al suo estremo snx il legamento pancreaticosplenico, dove corrono i vasi splenici e i linfonodi splenici È in rapporto con milza, rene snx, e in avanti col fondo dello stomaco

Question 53

MEZZI DI FISSITÀ DEL PANCREAS

Answer 53

FASCIA PARETALE POSTERIORE: ricopre la parte anteriore del pancreas e lo blocca alla parete posteriore dell'addome FASCIA RETROPANCREATICA o DI TREIZ: lega e separa il pancreas dagli organi retrostanti DUODENO: lo stretto rapporto con la C duodenale tiene ferma la testa del pancreas, mentre coda e corpo sono più mobili

Question 54

VASCOLARIZZAZIONE DEL PANCREAS

Answer 54

ARTERIE TESTA: le arterie pancreaticoduodenali anteriori e posteriori (rami dell'arteria gastroduodenale, art EPATICA) anastomizzano con i rami anteriore e posteriore dell'arteria pancreaticoduodenale inferiore (ramo della MESENTERICA SUPERIORE)--> formano così le arcate anteriore e posteriore che danno origine ai rami pancreatici CORPO: arteria pancreatica inferiore sul margine inferiore del corpo, ramo della splenica CODA: arteria splenica VENE Arcate venose corrispondenti a quelle arteriose, date dalle vene pancreaticoduodenali superiori posteriori (rami della vena porta) e inferiori (rami della mesenterica superiore) Altre vene drenano direttamente nella vena porta, o nelle vene spleniche, o nelle mesenteriche

Question 55

INNERVAZIONE DEL PANCREAS

Answer 55

NERVI Parasimpatica: rami terminali del nervo vago raggiungono i gangli pancreatici viscerali, da qui le fibre post gangliari arrivano al parenchima, dove innervano la componente esocrina e endocrina Simpatica: rami dei nervi splancnici provenienti dai gangli toracici e lobari arrivano al plesso celiaco--> da qui le fibre postgangliari, seguendo i vasi arteriosi, arrivano al parenchima del pancreas

Question 56

DOTTI PANCREATICI

Answer 56

DOTTO PANCREATICO PRINCIPALE: origina da vari dotti affluenti che vi drenano il succo pancreatico ad angolo retto--> decorre dalla coda al collo, dove vira a dx e posteriormente per entrare nella testa del pancreas--> qui incontra il dotto coledoco e vi decorre inferiormente--> sboccano insieme nella papilla duodenale maggiore DOTTO PANCREATICO ACCESSORIO: è un ramo collaterale del principale che origina al livello del collo e prosegue nella testa del pancreas