Digestion Flashcards
Quelles sont les 4 fonctions du tube digestif?
1- Motilité (mélanger et faire avancer les aliments ; Capacité de faire des mouvements dans tissus)
2- Sécrétion (eau, électrolytes, mucus, enzymes)
3- Digestion (glucides, lipides, protides (surtout dans l’intestin grêle))
4- Absorption (eau, électrolytes, glucides, lipides, protides, vitamines (surtout dans l’intestin grêle))
Expliquez le chemin de la nourriture de la bouche à l’intestin grêle
*t = 0 s : la nourriture est mâchée et mélangée à de la salive
* t = 10 s : l’œsophage transporte la nourriture vers l’estomac
* t = 1-3 h : l’estomac proximal sert de réservoir alors que l’estomac distal casse les protéines et permet la formation de chyme (nourriture partiellement digérée + eau + HCl + enzymes) livrée à l’intestin
* t = 7-9 h : l’intestin grêle utilise les enzymes du pancréas pour transformer les nutriments en éléments absorbables.
* Le suc pancréatique neutralise l’acidité des chymes.
* Les sels biliaires secrétés par le foie permettent la digestion des graisses
* Les produits digérés sont absorbés
Qu’est-ce que le foie secrète? Où vont ses déchets? Quelles sont les fonctions du foie?
- Les sels biliaires secrétés par le foie permettent la digestion des graisses
- Les déchets produits par le foie rejoignent l’intestin grêle via la bile
- Le foie a d’autres fonctions métaboliques :
– Station-relais pour la distribution de substances absorbées par l’intestin (via la veine porte)
– Désintoxiquer des substances étrangères ou métaboliques
– Synthétiser des protéines du plasma
Quel est la fonction du gros intestin?
- t = 30-120 h : le gros intestin (côlon) est la dernière étape pour l’absorption d’eau et d’ions
- Il sert de réservoir pour les matières fécales (caecum, rectum)
- Il est colonisé par des bactéries : 10 x plus de bactéries que de cellules dans notre corps !!
Quel est la structure générale du tube digestif?
- La paroi du tube digestif est constituée de 4 couches
- Muqueuse(coucheinterne)
– Protection, sécrétion, absorption - Sous-muqueuse
– Glandes, vaisseaux sanguins et lymphatiques, plexus nerveux sous-muqueux de Meissner - Musculeuse
– Muscles lisses (circulaire interne, longitudinale externe),
plexus nerveux myentérique d’Auerbach - Séreuse (couche externe)
– Péritoine viscéral tapissant la surface externe
Expliquez la motilité du tube digestif
- Le muscle gastro-intestinal est un muscle lisse, sauf aux extrémités
- La motilité du tube digestif se caractérise par deux types de mouvements
– Mouvements de mélange : pour diminuer la taille des morceaux et faciliter la digestion et l’absorption
– Mouvements de propulsion (péristaltisme) : anneau de contraction qui progresse vers l’avant sous forme d’onde de contraction et de relaxation
– Le péristaltisme fait intervenir le plexus myentérique - Des sphincters empêchent le mouvement rétrograde
Quel est la circulation sanguine du système digestif?
- Lefluxsanguinquiirriguel’estomac,lesintestins,le foie, le pancréas, la rate provient de l’aorte abdominale
- La circulation intestinale est régulée par des réflexes locaux, par le système nerveux autonome et par des hormones, mais est relativement indépendante de la pression sanguine systémique (autorégulation)
- Le flux sanguin augmente après les repas et diminue pendant l’activité physique
- Le sang veineux contenant les produits de la digestion passe à travers le foie (veine porte) pour y être traité
-Soit on fait de l’exercice, soit on digère. C’est le système qui module la circulation sanguine
Quel est l’effet d’un état de choc sur la circulation intestinale ?
– Le système sympathique provoque une vasoconstriction au niveau du tube digestif
– L’organisme doit choisir : cœur/cerveau ou tube digestif
– La digestion s’arrête
Quels sont les défenses immunitaires présentes dans le système digestif?
- L’absorption d’éléments étrangers requiert une défense immunitaire efficace (surface : ~ 100 m2)
- Bouche
– La salive contient de la mucine, de l’immunoglobuline A (IgA)
et des lysozymes qui protègent contre les pathogènes - Estomac
– Le suc gastrique a un effet bactéricide - Intestins
– L’épithélium de la muqueuse de l’intestin contient aussi des lymphocytes intra-épithéliaux qui jouent le rôle de cellules T tueuses - Intestins
– Les plaques de Peyer (~30 dans l’épithélium de l’intestin grêle)
– En combinaison avec des macrophages, elle provoquent une réponse immunitaire en sécrétant de l’IgA
– L’IgA se lie à un composant qui le protège contre les enzymes de la digestion
– Les colonies physiologiques de la flore intestinale contribuent à limiter la progression des pathogènes - Foie
– Des macrophages spécifiques du foie (cellules de Kupffer) ont également un rôle de protection
De quoi le contrôle neuronal et hormonal se compose-t-il?
- Réflexes
– Système nerveux entérique ( = du système digestif)
– Innervation externe (lien avec le système nerveux central) - Hormones paracrines (qui agit dans le voisinage) et endocrines (via la circulation) qui contrôlent :
– La motilité
– Les sécrétions
– La perfusion
– La croissance (p.ex. de la muqueuse gastrique)
Quelles sont les origines de l’innervation extrinsèque?
– Le système parasympathique active le tube gastro-intestinal, entre autre par l’intermédiaire du nerf vague (Xème paire de nerfs crâniens) et des nerfs sacrés (moelle épinière)
– Le système sympathique inhibe l’activité gastro-intestinale (nerfs rachidiens)
– Fibres afférentes viscérales (pour les arcs réflexes)
Quelles sont les utilités de l’innervation externe?
– Transmission rapide entre parties éloignées
– Le cerveau peut contrôler l’activité du système digestif
– L’activité intestinale peut être suivie par le cerveau (p.ex. douleur)
Que va être l’effet de l’exercice physique sur l’activité du système digestif ?
– Stimulation du système sympathique
– L’exercice violent arrête la digestion qui est alors moins importante pour l’organisme
Qu’est-ce qui compose l’innervation intrinsèque?
- Système nerveux entérique
– 100 millions de neurones, « le cerveau abdominal »
– Peut essentiellement fonctionner sans innervation externe - Plexus myentérique d’Auerbach
– Contrôle la motilité
– Présent de l’œsophage au rectum (près des muscles lisses) - Plexus sous-muqueux de Meissner
– Contrôle les sécrétions et la perfusion sanguine
– Présent dans le petit et gros intestin (près des glandes et des vaisseaux)
Qu’est-ce qui déclenche les réflexes locaux et quel est leur fonction? Donnez un exemple d’un réflexe local important pour la digestion
- Déclencheurs des réflexes locaux
– Mécanorécepteurs dans les parois de l’œsophage, de
l’estomac et de l’intestin
– Chémorécepteurs dans les muqueuses (p.ex. lipides) - Fonction
– Contraction ou relaxation des muscles lisses voisins - Réflexepéristaltique
– Pour aider la propulsion du contenu dans le système
intestinal (péristaltisme)
– A travers des inter-neurones, s’étend de 2 mm (direction orale) à 20-30 mm (direction anale)
Nommez des neurotransmetteurs importants pour la régulation de la digestion
- Noradrénaline
– Libérée par les neurones post-ganglionnaires adrénergiques (système nerveux sympathique) - Acétylcholine
– Libérée par les fibres pré- et post-ganglionnaires entériques (Système nerveux parasympathique) - Peptide intestinal vaso-actif (VIP)
– Relaxation des muscles circulaires et vasculaires du système
digestif
– Augmente la sécrétion intestinale et pancréatique - Bombésine(GRP=gastrin-releasepeptide) – Augmente la sécrétion de gastrine
Quels sont les transmetteurs paracrines? Leur fonction?
– Histamine : augmente la sécrétion gastrique de HCl – Somatostatine (SIH) : diminue la sécrétion de HCl
Que sont les hormones endocrines du système digestif?
- Hormones endocrines du système digestif : peptides produites par des cellules endocrines des muqueuses
– Gastrine
– CCK = cholécystokinine
– Sécrétine
– GIP = peptide insulinotrope dépendant du glucose – Motiline
Expliquez les caractéristiques de la gastrine
– Hormone « stimulant l’estomac »
– Secrétée dans l’antrum et le duodénum
– Effet: sécrétion de suc gastrique, croissance de la muqueuse, motilité de l’estomac
– Sa libération est déclenchée par la bombésine (GRP) et est sujette au contrôle du système hormonal
– Elle peut être sécrétée en réponse à un étirement (stretch) des parois de l’estomac ou à la présence de fragments de protéines
– Inhibée lorsque le pH gastrique/duodénal < 3.5
-Stimule la sécrétion d’HCl et aide à la motilité
Expliquez les caractéristiques de la CCK (cholécystokinine)
– Cholé = bile
– Produite dans les muqueuses de l’intestin grêle
– Effet : contracte la vésicule biliaire et inhibe la vidange de l’estomac (Beaucoup de travail dans l’intestin pour arrêter l’envoie de vidanges)
– Dans le pancréas : stimule la croissance, la production d’enzymes et de HCO3-
– Sa libération est stimulée par la présence de longues chaînes d’acides gras, acides aminés ou oligopeptides
– Résultat : digestion puis absorption des graisses
-Stimule la sécrétion de HCO3- par le pancréas et la sécrétion de bile
Expliquez les caractéristiques de la sécrétine
– Hormone « stimulant à sécréter »
– Principalement sécrétée dans le duodénum
– Sa libération est stimulée par les chymes acides
– Inhibe la sécrétion d’acide et la croissance du mucus gastrique
– Stimule la sécrétion de HCO3- (dépendant de CCK), la croissance du pancréas et le flux de bile hépatique
– Résultat : diminution de l’acidité dans l’intestin
-Surtout un effet sur le pH pour les enzymes
Stimule la sécrétion de HCO3- par le pancréas et inhibe la production d’HCl
Expliquez les caractéristiques du GIP
– Anciennement appelé « peptide inhibiteur gastrique »
– Produite dans le duodénum et le jéjunum (partie centrale de l’intestin)
– Sa libération est stimulée par les graisses, protéines et glucides (p.ex. glucose)
– Inhibe la sécrétion d’acide, la motilité et la vidange de l’estomac
– Stimule la libération d’insuline
(c’est la raison pour laquelle le glucose libère plus d’insuline par voie orale que par voie intraveineuse)
-Inhibe la sécrétion de HCl et réduit la motilité
Expliquez les caractéristiques de la motiline
– Libérée par des neurones de l’intestin grêle
– Régule la motilité inter-digestive de l’intestin grêle et de l’estomac (complexes moteurs migrants)
-Aide la motilité
Quelle est la seule sécrétion digestive à ne pas être affectée par des hormones ?
– La salive
– Sa régulation n’est que nerveuse
Quels sont les fonctions de la salive?
- La salive dissout et lubrifie les aliments
– Essentiel pour la stimulation des récepteurs gustatifs – Hygiène et protection de la bouche - Avaler la salive permet de contrer les reflux de suc gastrique, et, en cas de vomissement, protège la bouche et l’émail des dents contre l’acidité
- La sécrétion de salive dépend du contenu en eau du corps
– peu d’eau → moins de salive → soif
– Important mécanisme pour maintenir l’équilibre en fluide
Quel est le rôle de la salive dans l’allaitement ?
– Les bébés en ont besoin pour allaiter car leur salive assure l’étanchéité pour la succion
Quels sont les principaux constituants de la salive?
- Eau et électrolytes
– Plus de HCO3- que le sang, pH de ~ 7 (idéal pour l’α-amylase) – NaCl faible (hypotonique) pour rincer les récepteurs gustatifs - Mucine
– Protéine constituante de nombreux mucus
– Sert à lubrifier les aliments (plus facile à avaler) et à maintenir la bouche humide (mastication, parole) - Enzymes
– α-amylase pour démarrer la digestion de l’amidon – Lipase linguale - IgAetlysozymes(défenseimmunitaire)
Pourquoi est-ce que le soda « pique la langue » quand on l’avale ?
– La salive contient de l’anhydrase carbonique
– Le CO2 du soda devient H+ + HCO3-, ce qui augmente l’acidité
Pourquoi est-ce que les craquelins ont un goût qui devient sucré lorsqu’on les garde en bouche ?
– Les amylases de la salive transforment l’amidon en sucre
– Certains craquelins contiennent de l’amylase (et du sucre) !
Quel est le mécansime de sécrétion de la salive?
- Mécanisme de sécrétion : deux étapes
- Salive primaire
– Produite par les acini
– Composition électrolytique similaire au plasma - Salive secondaire
– La composition de la salive primaire est
modifiée dans le canal excréteur
– Hypotonique : Na+ ↓, Cl- ↓, K+ ↑, HCO3- ↑
Quel est le fonctionnement des acini?
- La sécrétion de salive primaire résulte d’un transport actif de Cl- (plus à l’extérieur qu’à l’intérieur, donc Cl-va vers l’extérieur dans une transport actif) (cotransporteur Na+-K+-2Cl-) dans les cellules acineuses, puis
dans le lumen par un canal
à anion avec le HCO3- - L’entrée de K+ et Na+ est compensée par un canal K+ et un échangeur Na+-K+
- Lechampélectriquefait traverser du Na+
- L’eau entre par osmose
Comment est stimulé et inhiber la salivation?
- Réflexe suite à un stimulus (goût, odeur, toucher, mastication, nausée, réflexe conditionné)
– Le message est traité dans l’hypothalamus et le centre salivaire (bulbe rachidien) - Inhibé par le sommeil, la déshydratation et l’anxiété
Comment contrôle-t-on la sécrétion de salive?
- Voiesympathique (noradrénaline)
– Déclenche la sécrétion de mucine (salive plus visqueuse) - Voieparasympathique (acétylcholine)
– Induit la contraction des acini par la stimulation de cellules musculaires (myoépithéliales)
– Ca2+ ↑, ce qui augmente la conductance du canal à anion, augmente le flux de Cl- et donc la salivation
– Dilate les vaisseaux sanguins (si beaucoup de salive est sécrétée)
Quel est le processus de déglutition?
- La langue pousse l’aliment vers la gorge
- Le rhinopharynx se bloque par réflex
- L’épiglotte ferme la trachée et bloque la respiration
- Le sphincter œsophagien supérieur s’ouvre
- Une onde de contraction propulse l’aliment
Pourquoi est-il préférable de garder un patient à jeun avant une anesthésie générale ?
– L’anesthésie profonde bloque le réflexe de déglutition
– Un vomissement pourrait entrer dans la trachée et provoquer une pneumonie d’aspiration (effet corrosif du HCl + enzymes protéolytiques)
– Le coma, un accident vasculaire cérébral ou certaines maladies neurologiques (p.ex. sclérose en plaque) peuvent avoir le même effet
Expliquez comment fonctionne la descente des aliments dans l’oesophage
- Onde de contraction (= péristaltique) dans l’œsophage pour forcer le déplacement des aliments (1er tiers muscles striés, 2e et 3e tiers muscles lisses)
- Si un aliment reste coincé, une onde secondaire est initiée
- Le sphincter œsophagien inférieur s’ouvre dès le début de la déglutition (réflexe vago-vagal = afférent et efférent via le nerf vague)
- Autrement, le sphincter est fermé pour empêcher un reflux de suc gastrique
A quoi sont dues les fluctuations de pression au repos ?
– A la pression exercée par les poumons lors de l’inspiration
– On voit d’ailleurs que la respiration fait une pause pendant la déglutition
A quelle vitesse se propage l’onde de contraction?
– Quelques cm/s (~25-30 cm / ~10 s)
Pendant combien de temps le sphincter œsophagien inférieur reste-t-il ouvert ?
– Environ 5-10 s (chute de pression au point 3)
Quand est-ce que le reflux gastrique peut être stimulé dans l’oesophage ? Quel est son effet?
– Pendant la déglutition (sphincter ouvert)
– Suite à une augmentation de pression dans un estomac plein
– Suite à une ouverture transitoire du sphincter (jusqu’à 30 s;
réflexe d’éructation)
* Ceci diminue le pH de l’œsophage distal
Quels sont les mécanismes pour protéger le mucus oesophagien?
– Dégagement des voies : une onde de contraction (réflexe péristaltique) renvoie le suc gastrique dans l’estomac (le processus prend ~ 5-10 s)
– En avalant la salive, le pH est ramené à la normale (effet tampon)
Qu’est-ce que le vomissement?
- Le vomissement est un réflexe protecteur (surcharge alimentaire, produits toxiques ou indigestibles)
- Signes annonciateurs
– salivation abondante
– nausée (malaise et inconfort)
– haut-le-cœur (contraction des muscles respiratoires)
-En gros, lorsque le corps croit que l’on est intoxiqué - Le centre du vomissement est situé dans le bulbe rachidien et est contrôlé par :
– une zone chémosensible (chemoreceptor trigger zone) située à côté du centre de vomissement
– des informations périphériques (p.ex. du tube digestif)
Après un traumatisme violent à la tête, que peuvent signifier des vomissements en l’absence de fracture du crâne ?
– Hypertension intracrânienne
Quel est la structure de l’estomac?
Composé de l’estomac proximal (en haut) et de l’estomac distal (en bas). Composé de glandes tubulaire, lui même constitué de cellules à mucus/cellules du collet, cellules pariétales et cellules principales
Comment se fait le remplissage de l’estomac ?
- La taille de l’estomac dépend de son niveau de remplissage
- Son extension s’exerce principalement dans la partie proximale
- La paroi de l’estomac comprend une couche musculaire
– Muscles longitudinaux, circulaires et obliques
Comment se déroule l’entrée des aliments dans l’estomac?
- Le réflexe vago-vagal ouvre le sphincter œsophagien inférieur lorsque de la nourriture arrive
- L’estomac proximal se dilate brièvement (relaxation réceptrice)
- Cette relaxation se poursuit (réflexe vago-vagal d’adaptation) pour éviter que la pression interne n’augmente à cause du remplissage
- Une contraction tonique de l’estomac proximal
(= réservoir) propulse lentement les aliments dans l’estomac distal
Comment se déroule la motilité de l’estomac?
- Une zone pacemaker se situe dans la partie proximale du corpus
- Celle-cidéclenchedesondesdecontraction péristaltiques qui se propagent jusqu’au pylorus, atteignant une amplitude maximale dans l’antrum
- L’activité de la zone pacemaker est modulée par la gastrine, par la stimulation locale de la paroi de l’estomac et par stimulation réflexe
- La nourriture est ainsi écrasée, mélangée au suc gastrique, digérée et la graisse est émulsifiée
Quelles sont les étapes du cycle de motilité de l’estomac distal?
- La zone pacemaker initie une onde de contraction
- Le liquide peut sortir mais les « gros morceaux » restent
- Le canal pylorique se referme
- Les chymes sont compressés et reviennent en arrière
- Les muscles se relâchent et les chymes se dirigent à nouveau vers le pylorus
Que sont les ondes lentes dans l’estomac distal?
- L’estomacdistalcontientaussidescellulespacemaker (cellules interstitielles de Cajal)
- Ces cellules ont un potentiel membranaire qui oscille (typiquement entre -50 et -40 mV) avec une période de ~ 20 s
- Ces oscillations génèrent des ondes lentes (ondes électriques; vitesse : 0.5 à 4 cm/s)
- La contraction induite par ces ondes dépend de facteurs neuronaux et hormonaux
– La gastrine augmente la réponse et la fréquence – Des hormones inhibent cette motilité (GIP, SIH)
Vidange gastrique
Quelles sont les caractéristiques des vidanges gastriques ?
- La nourriture reste dans l’estomac jusqu’à ce qu’elle soit décomposée en morceaux < 1 mm (chyme = partiellement digéré et mélangé au suc gastrique)
- Temps pour vider 50% du contenu:
– Eau : 10 – 20 min
– Solides : 1 – 4 h (glucides < protéines < lipides) - Dépend du tonus de l’estomac proximal et du pylorus
- Stimulée par la motiline (qui ouvre le pylorus)
- Inhibée par une baisse du pH du duodénum ou une augmentation des acides aminés libres ( = « déjà digérés » ) dans le pylorus
- L’ouverture du canal pylorique est aussi modulée par des chémorécepteurs dans l’intestin et par d’autres hormones intestinales (gastrine, CCK, GIP, sécrétine)
Le pylorus est généralement ouvert ou fermé ?
- Le pylorus est en général légèrement ouvert (permettant le flux de chyme « terminée »), sauf :
– Pendant la contraction de l’antrum pour garder les éléments solides
– Pendant la contraction du duodénum pour empêcher le reflux de bile
– Si un reflux se produit, les acides aminés libres qui entrent déclenchent la fermeture du pylorus
Que sont les complexes moteurs migrants?
- Les complexes moteurs migrants sont des ondes de contraction spécifiques
– Ils se propagent à travers l’estomac et l’intestin grêle
– Entre les repas ou à jeun (phase inter-digestive), une phase
de contractions a lieu toutes les ~ 90 min - Fonctions
– Transporter les substances indigestibles (os, fibres, corps étrangers) et les bactéries vers le gros intestin - Contrôle
– Par la motiline et le système nerveux
– Le processus est interrompu par une prise alimentaire
Quels sont les composantes du suc gastrique?
- 3-4 L/jour sécrété en fonction des besoins
- Les cellules principales produisent des enzymes :
– Pepsinogène, une proenzyme transformée en pepsine sous l’effet du HCl (pH < 6) : digestion des protéines
– Lipase gastrique : digestion des lipides - Les cellules pariétales libèrent:
– HCl (pH = 1.8 – 4 : dénaturation des protéines + bactéricide) – Facteur intrinsèque (absorption de la vitamine B12) - Des cellules à mucus libèrent:
– Mucine et HCO3-
– Protection contre l’acidité et l’activité protéolytique
