Digestiva

Question 1

Signos de alarma en dispepsia

Answer 1

1. A partir 40 años asinto
2. Disfagia progresiva, pérdida de peso
3. Nocturna: UP o pancreatopatía
4. Antec. fam. 1er grado con Ca. Gástrico
5. Vómitos persistentes
6. Dolor agravado en fumador o bebedor o sospecha angina intestinal
7. Malabsorción o enf. celiaca
8. Masa palpable, ictericia, hepatoesplenomegalia
9. ↓40 años con criterios de dispepsia fx no rpta tto

Question 2

Erradiación de H.pylori ayuda a resolución en …%

Answer 2

10, NNT

Question 3

Supresión del ácido mejora síntomas en un …%

Answer 3

10-13

Question 4

Qué se da en casos de persistencia?

Answer 4

Antidepresivo tricíclico inhibidor de serotonina, amitriptilina

Question 5

Tto antisecretor de 1ra línea

Answer 5

IBP:
- no dosis + altas
- 8 ss no mejoría, se suspende
- A demanda

Question 6

Baja calidad de evidencia

Answer 6

Proquinéticos

Question 7

Mecanismo de acción de metroclopramida

Answer 7

Agonista 5HT4, antagonista 5HT3 vagal y central, anta receptor D2

Question 8

Procinético que tiene doble acción?

Answer 8

Metoclopramida

Question 9

Diferencia entre metoclopramida y domperidona

Answer 9

Meto cruza BHE dando distonias, Dompe NO

Question 10

Metabolismo y excreción de metoclopramida

Answer 10

Hepática y urinaria

Question 11

Metabolismo y excreción de domperiona

Answer 11

Hepático, 2/3 fecal y 1/3 urinaria

Question 12

Efectos adversos de antiácidos

Answer 12

• ↓ph urinario
• insuf. renal: osteoporosis, encefalopatía y miopatía proximal
• hipercalcemia
• sx leche alcalina
• No en px con hipofosfatemia
• estreñimiento (sales aluminio) y diarrea (magnesio)

Question 13

Tto inicial y adyuvante para Forrest I, IIa

Answer 13

Inicial: 80 mg IBP IV
Adyuvante: 72 hrs perfusión continua de IBP a 8mg/h

Question 14

Tto inicial y adyuvante para Forrest IIb

Answer 14

Inicial: 80 mg IBP IV
Adyuvante: 72 hrs PC de IBP a 8 mg/h o IBP IV cada 12h

Question 15

Tto inicial y adyuvante en Forrest IIC y III

Answer 15

Inicial: 40 mg iv
Adyuvante: IBP v.o

Question 16

…% de causa orgánica? Causas + fctes?

Answer 16

30. Esofagitis 13%, UP 8%

Question 17

Mecanismo de acción de acotiamida?

Answer 17

Inhibe acetilcolinesterasa

Question 18

IBP con metabolismo no enzimático?

Answer 18

Rabeprazol

Question 19

Tto de úlcera con anta recep H2, cuánto es la cicatrización en 4ss?

Answer 19

70% y 85% en 8 ss

Question 20

En qué presentación es mejor usar los antiácidos?

Answer 20

Suspensión

Question 21

Dosis IBP previo a endoscopia?

Answer 21

Omeprazol 80 mg iv en bolo

Question 22

[F] agonistas de 5HT4

Answer 22

Cisaprida
Metoclopramida
Tegaserod
Mosaprida
Cinitaprida
Prucaloprida

Question 23

[F] que inhiben a 5HT3

Answer 23

Alosetron

Question 24

[F] que inhiben D2

Answer 24

Domperidona
Metoclopramida
Levosulpiride

Question 25

Mecanismo de acción de IBP

Answer 25

Profármacos que se acumulan en canalículos secretores activado x sulfenamida tetracíclica, se une covalente irreversible a sulfhidrilo de cisteínas

Question 26

... días se alcanza la inhibición de 70% BP?

Answer 26

2-5

Question 27

...% px no responden correctamente a tto de IBP?

Answer 27

30-60

Question 28

Alt. en genoma entre ...% variabilidad fenotípica en rpta a tto?

Answer 28

20-95

Question 29

Riesgos de antiguos IBP

Answer 29

Fracturas Interacción con clopidogrel Infecc. x Clostridium difficile Neumonía ↓magnesio

Question 30

Tto en dispepsia no investigada?

Answer 30

1. IBP 2. Procinéticos

Question 31

Tto para dispepsia funcional

Answer 31

1. Erradicar H. pylori 2. Supresión de ácidos o Procinéticos 3. Antidepre: amitriptilina

Question 32

[F] para dolor epigástrico? y en postpandrial?

Answer 32

Supresión de ácidos, procinéticos

Question 33

Reacciones adversas de metoclopramida?

Answer 33

- Distonía - Discinesias tardía irreversible - Galactorrea

Question 34

Agonista 5TH4 que prolonga QT?

Answer 34

Cisaprida

Question 35

Agonista 5TH4 que actúa en todo el intestino?

Answer 35

Prucaloprida

Question 36

Metabolismo y excreción de IBP?

Answer 36

HEPÁTICO AMBOS

Question 37

Px con riesgo de CV alto y 3 FR de sangrado, qué uso?

Answer 37

Celecoxib + 1 IBP si analgésicos fracasan

Question 38

Px riesgo de CV bajo con 2 FR para sangrado, qué uso? y con CV alto?

Answer 38

- AINE + IBP o celexocib solo - Naprox o celecoxib + IBP

Question 39

Px con riesgo CV alto y 2 FR para sangrado, qué uso? y no FR?

Answer 39

Naproxeno o celecoxsib + IBP PARA AMBOS

Question 40

Bloqueadores de ácido competitivos con potasio?

Answer 40

Reva, Vono, Tegoprazan

Question 41

Riesgos de erradicación de H. pylori?

Answer 41

- Enf. atópicas - ↑ obesidad - ↑ riesgo adeno esófa - Alt. microbioma - Efectos adve. antibióticos - Cepas resistentes a tto fallidos

Question 42

Terapia cuádruple para H. pylori?

Answer 42

- IBP+Bismuto+Amoxi+Metro o Clari o Levo - IBP+Bismuto+Tetra+Metro

Question 43

Terapia híbrida?

Answer 43

1ra ss IBP 2v/d + Amoxi 2da ss IBP + Amoxi 3-4 v/d + Clari + Metro

Question 44

Terapia dual

Answer 44

IBP 3v/d + Amoxi 5004v/d o 875 o 1 3v/d x 14 días

Question 45

Terapia de rescate?

Answer 45

IBP + Bismuto + Furazolidona + Tetra

Question 46

Antibióticos que no generan resistencia cruzada?

Answer 46

Furazolidona, Nitazoxanida, Rifabutina, nuevas quino

Question 47

Cómo se previene resistencia?

Answer 47

Tto óptimo Bismuto P-CAB Probióticos

Question 48

En países de ↑ prevalencia de H. pylori, qué prueba uso?

Answer 48

NO INVASIVOS: - Test de aliento - Antígeno fecal

Question 49

Efectos adversos de nuevos IBP?

Answer 49

- IMA - ERC - Demencia - ECV isquémico - Riesgo de asma - Muerte prematura

Question 50

IBP con liberación dual retardada? Cómo se administra?

Answer 50

Dexlansoprazol, 30 mg independiente de comida

Question 51

Cuándo no usar claritro?

Answer 51

Resistencia local ↑=15%

Question 52

Px con pirosis y regurgitación sin signos de alarma, tto? Luego de eso?

Answer 52

IBP 2-8 ss, si mejora ↑50% continuiar, si no endoscopia