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ITU Flashcards

(65 cards)

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1
Q

A partir de qué CrCl no se usa nitrofurantoina?

A

Estadio 4, ↓30 mL/min

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2
Q

Dosis de trimethoprim-sulfamethoxazole y CrCl?

A
  • 30: standard
  • 15 a 30: 1/2 usual
  • ↓15: no recomendado
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3
Q

Precaución en lactancia en … con trimethoprim-sulfamethoxazole

A

USAR EN MAYORES DE 2 MESES
-Bebes con ictericia o prematuros x riesgo potencial de kernicterus

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4
Q

Cuál es el impacto de un bacilo gram-productor de betalactamasa de espectro extendido? que se usa?

A

No tienen acción con ningún betalactámico, se usa penicilinas con cefalos de 4ta. Sensibles a carbapenemes y aminoglucósidos

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5
Q

Cuándo se hace hemocultivo?

A

Sospecha de urosepsis

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6
Q

Evitar Trimethoprim-sulfamethoxazole en gestantes de …

A

1er y 3er trimestre

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7
Q

Tto inicial en pielonefritis no complicada con BGN?

A

Ciprofloxa 7 días, levofloxa, 5 días, TMP-SMX 14 días

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8
Q

Tto inicial en pielonefritis no complicada con CGP en cadenas?

A

Amoxi 14 días

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9
Q

Tto inicial en pielonefritis no complicada con CGP en racimos?

A

Linezolid o TMP-SMX 14 días

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10
Q

Tto inicial en cistitis no complicada en mujeres no embarazadas

A

Nitrofu 5 días o fosfomicina 1 dosis o TMP-SMX 3 días, o pivmecilinam 3-7 días, FQ reserva 3 días

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11
Q

Cuáles son las complicaciones de ITU?

A
  • Bacteremia, Sepsis, falla multiorgánica, IRA, infec corticomedular, abscesos nefríticos o perinefríticos, necrosis papilar y pielonefritis xantogranulomatosa
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12
Q

Sospechar de ITU MDR en:

A

Cualquiera en últimos 3 meses:
- BGN MDR aislado en orino o Pseudomona aeru. resistente a fluroqui
- Px hospitalizado largo
- Uso de fluoro, TM-SMX, B-lactá de amplio espectro
- Viajes donde hayan gérmenes MDR

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13
Q

Nitrofurantoina efectos adversos y comentarios

A
  • Nausea, cefalea
  • Resistencia rara, SI en embarazadas (B)
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14
Q

TM-SMX efectos adversos y comentarios

A
  • Rash, urticaria, nauseas, vómitos, hematologico
  • SI: si resistencia local ↓20%, NO 1er y 3e trimestre (C)
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15
Q

Fosfomicina efectos adversos y comentarios:

A
  • Diarrea, nauseas, cefalea
  • SI para MDR, SI embarazo (B)
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16
Q

Tto inical en pielonefritis complicada en embarazadas?

A

B-lactámico de espectro extendido, TMP-SMX solo si sensible a ambos x 14 días

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17
Q

Tto inicial en cistitis complicada en mujeres o varones?

A

FQ o nitro 7 días o fosfo 1 dosis

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18
Q

Tto inicial de cistitis complicada en embarazadas?

A

Cefalexina 3-5 días o fosfo 1 dosis o nitro 7 días o TM-SMX 3 días si sensible

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19
Q

Bacteriuria asintomática se presenta con + fcia en? qué poblaciones

A
  • Lesiones de médula espinal: 23-89%
  • Ancianos institucionalizadas: 15-50%
  • DM: 0.7-27%
  • Ancian@s sanos: 4-19%
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20
Q

Si px con insuf. hepática moderada o severa, cómo se da nitrofurantoina?

A

NO CAMBIOS, xq principal eliminación es renal

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21
Q

Nitrofurantoína no funciona en que gérmenes:

A

P. aeruginosa, Serratia marcesens, Proteus spp, Morganella morganii y Providencia stuartii

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22
Q

Efecto adverso reversible de nitrofurantoina?

A
  • Neumonitis, anemia hemolítica
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23
Q

Efectos irreversibles de la nitrofurantoina?

A
  • Hepatitis crónica, neuropatía periférica, FPI
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24
Q

Absorción oral de TMP y SMX x separado?

A

↑95% y 85%

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25
TMP-SMX tiene interacción con qué:
- Warfarina - Fentoin - Digoxina - Hipoglicémicos orales - Zidovudina - Procainamida
26
Toxicidad embriofetal de TMP-SMX?
- Defectos tubo neural - Malfor. CV - Defectos del TU - Hendiduras orales - Pie zambo
27
Ajustar dosis de fosfomicina en?
- CrCl 10-50, Insuf. hepática, hemofiltración venosa continua: NO - CrCl ↓10: uso con cuidado - Post Hemodiálisis: 3 gm - Post diálisis peritoneal: 1 gm
28
Efectos adversos de fosfomicina?
- Nausea, vómito, diarrea, GI upset, ↑ transa, trombocitosis
29
Resistencia de fluoro ↓10%, contraindicaciones para cefalo 3ra G o aminoglucósido, que se usa en pielonefritis complicada?
Ciprofloxacino como empírico
30
Tto ITU complicadas en no gestantes en prevalencia alta de BLEE?
Carbapenemens: - Imipenem - Meropenem + Vancomicina (staphylo)
31
Si hipersensibiidad a penicilinas, qué se le prescribe?
Cefalos, al menos que shock anafiláctico en el pasado
32
Cuando no hay BLEE?
Piperacilin-tazobactam, cefepime
33
Medidas para infecc. persistente?
Cultivo y sensibilidad, si de 3-6 meses no funciona, prueba profilaxis diaria
34
Medidas para infecc. recurrente?
Buscar factores desencadenantes y considerar profilaxis dosis única al momento del factor. Si no mejora, considerar ATB rescate
35
ITU recurrentes consideraciones:
- 2 epis en 6 meses o 3 en un año - Efectivo tto profiláctico para prevenir recurrencias - Relacionada a sex: tto x 6 meses, fosfo 3g/10 días x 6 meses hasta 2 años
36
% de prostatitis aguda a crónica
5, síntomas + 3 meses
37
Gérmenes + fctes de prostatitis aguda
- E. coli 58-88% - Proteus 3-6%
38
Gérmenes menos fctes en prostatitis aguda?
- Staphilococcus - Chlamydia - Tricomona - Ureaplasma
39
Gérmenes + fctes en prostatis crónica
- E. coli 80% - Atípicas
40
Etio de prostatitis crónica
Asociada con injuria de cordon espinal, cálculos infectados, anormalidades anato o fisio del TU, infecc recurrentes
41
Hallazgos de lab en prostatitis aguda
- Leucocitosis periférica, piuria, bacteriuria y ocasionalmente hemocultivo +
42
Qué esta contraindicado en prostatitis aguda?
Masaje prostático, xq induce bacteriemia y sepsis
43
Complicaciones de prostatitis aguda?
- Bacteriemia - Sepsis - Epididimitis - Prostatitis crónica - Absceso prostático - Infec metastásico
44
De qué consta la técnica de Meares y Stamey
Orina 1ra fracción + orina fracc. media + semen + orina posteyaculación
45
Cómo se hace el dx de prostatitis bacteriana crónica?
Técnica de Meares y Stamey
46
Clínica de prostatitis aguda?
- Fiebre, escalofrios, malestar general, mialgias y síntomas de irritación urinaria (frcia, urgencia, incontinencia) - Dolor pélvico o perineal - Orina oscura - Tacto rectal: próstata inflamada y aumentada de volumen, dura y dolorosa
47
Px mujer con pielonefritis complicada y resistencia local ↓10% a fluoroquino, contraindicación a cefalo de 3ra y aminoglucósido?
Cipro como empírico
48
Px alérgic@ a penicilina, qué se da?Al menos que tenga antecedente de?
Cefalosporina. Anafilaxia
49
Dentro de recomendaciones, se combinan:
- Amoxi+aminoglucó - 2da cefalos + amino - 3ra cefalos iv como empírico ITU complicada
50
Recomendaciones para cipro:
- Todo tto oral - No requiere hospitalización - Anafilaxia a betalactá
51
En prostatitis aguda, [F] que tengan buena penetración?
Fluoro, sulfonamidas, tetra, macrólidos, fosfomicina
52
Por el pH bajo del líquido prostático, antibióticos con pKas ... son mejores
alcalinos
53
Qué es la HPB?
Proliferación de cel. musculares lisas y epiteliales del estroma glandular en zona de transición de glándula prostática, llegan a nódulos
54
FR en HBP?
- Testos y DHT no ↑ - Historia fam. Ca vejiga pero no de próstata
55
Para dx de HBP, eco trans rectal para usar?
Inhibidores de 5 alfa reductasa o cx
56
Cuántas preguntas tiene el cuestionario de IPSS? Puntaje para síntomas moderados?
7. 8-19
57
PSA ... se relaciona con el volumen de próstata
SI
58
[F] que empeoran LUTS?
- Donepezilo - Amantadina - Oxibutinina - Anticolinérgicos inhalatorios EPOC
59
Estrategia no [F] de 1ra línea para HBP?
Cambios estilo de vida, intervenciones conductuales
60
Establecer horarios potenciales de micción cada ... mins
90-120
61
Px hospitalizado grave con BLEE +, tto?
Imipemen o meropenem+vanco si staphylo
62
Tto en prostatitis aguda sin afectación general?
- Cipro 500/12hr x 4 ss - TMSX 16/80/12 hrs x 4 ss - Cefixima 400/24 hrs x 4 ss
63
Tto prostatitis aguda con afectación estado general
- Ceftriaxona 2 gr/24hr IV hasta antibiograma - Tto hasta apirexia: - Cipro 500/12hr x 4ss - TMX 16/8/12 x 4ss
64
Si hay hematuria en HPB, qué examen se realiza?
Cistoscopía
65
Con respecto a síntomas de TU bajo en HBP, se d/c?
Parkinson y esclerosis múltiple

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