Digestivo Flashcards
(129 cards)
1
Q
Hasta …% de hepatitis aguda alcohólica tienen cirrosis de base
A
80%
2
Q
Fibroscan higado sano, F3 o más, cirrosis
A
sano <6kPa
F3 8.5-12.5
>12.5 cirrosis
3
Q
Si en hepatitis alcohólica Maddrey es >… o MELD>… están indicados corticoides. A la semana se calcula el índice de … y si es … se mantiene 28 días y si no se propone trasplante
A
Maddrey >32
MELD>20
Lille
<0.45
4
Q
La mutación más frecuente en hemocromatosis es gen … del cromosoma…
A
HFE C282Y
Cromosoma 6p
5
Q
las mutaciones qeu llevan a hemocromatosis no HFE, se deben a mutaciones en proteínas de la vía de la…
A
hepcidina
6
Q
herencia hemocromatosis HFE
A
HAR
7
Q
Primer órgano afectado en hemocromatosis
causa mortalidad en tratados
A
hígado
HCC
8
Q
en hemocromatosis, afectaciones que no mejoran con flebotomías
A
articular y el hipogonadismo
9
Q
Frecuencia DM y afectación articular en hemocromatosis
A
65% DM
25-50% artropatía: 2ª-3ª metacarpofalángicas (no mejora con tto)
10
Q
ferritina en alcoholismo y hemocromatosis
A
500-1000 alcohol
>1000 hemocromatosis
11
Q
IST sugestivo hemocromatosis
A
> 45%
12
Q
El hierro se almacena en hígado en forma de … y … en las células… en el orgánulo…
A
ferritina y hemosiderina
parenquimatosas periportales
lisosomas
13
Q
objetivo de ferritina con flebotomías en hemocromatosis
A
menor o igual a 100
14
Q
qué son desferoxamina, deferasirox y deferiprona
A
quelantes hierro. el primero sc, los otros orales
15
Q
Control de secreciones pancreáticas:
- El ácido gástrico estimula la producción de … en células S, que a su vez estimula secreción de …
- …, … y … estimulan secrecion de CKK en …, que a su vez estimula secreción de enzimas en células…
A
- El ácido gástrico estimula la producción de secretina en células S, que a su vez estimula la secreción de agua, bicarbonato y otros electrolitos.
- El ácido gástrico, aminoácidos y AG de cadena larga estimulan la secreción de CKK , que a su vez estimula secreción de enzimas en células acinares.
16
Q
La causa más frecuente de pancreatitis aguda es la litiásica (60%) siendo mayor el riesgo cuando el calculo mide…
A
<5 mm
17
Q
gen que predispone a pancreatitis aguda y la produce per se, y los otros 2 que necesitan otros factores
A
PRSS1 (tripsinógeno catiónico), SPINK1 y CFTR
18
Q
color azulado periumbilical en pancreatitis aguda
A
signo de Cullen
19
Q
azul-rojizo-violáceo en flancos por pancreatitis necrosante intensa con hemorragia
A
signo de Turner
20
Q
tiempo de evolución de pancreatitis para que una colección pase a ser pseudoquiste
A
4 semanas
21
Q
si en pancreatitis aguda se forma necrosis, cuál tiene mejor pronóstico
A
extrapancreática
22
Q
marcadorse gravedad primeras 24h en pancreatitis aguda
A
> 60 años, IMC>30, Charlson
23
Q
En pancreatitis aguda son facteres de riesgo de mala evolución un BISAP … y un APACHEde …
A
apache 8 o más
BISAP 3 o más
24
Q
componentes escala BISAP para mortalidad en pancreatitis aguda
A
BUN >25
Impaired mental state GCS <15
SIRS
Age >60
Pleural effusion
25
se dice que pancreatitis aguda es moderadamente grave si el fallo de organo dura menos de...
48h
26
causa más frecuente de pancreatitis crónica
alcoholismo
27
Método de mayor sensibilidad y especificidad para dx de pancreatitis crónica
Método de mayor sensibilidad y especificidad: la estimulación hormonal de secretina
28
qué subtipo de pancreatitis autoinmune se asocia a IgG4 y fibrosis retroperitoneal
la tipo 1
29
Virus que produce hepatitis viral que es DNA
VHB
30
Incubación VHA, E, C y B y D
A4 semanas
E 5-6 semanas
C 7
B y D 8-12
31
La VHD aumenta probabilidad de ---de VHB; pero no de su ...
La VHD aumenta probabilidad de gravedad de VHB; pero no de su cronificación.
32
Tratamiento hepatitis aguda VHB: sólo si es ... con un .... hasta que hayan transcurrido 3 meses de la seroconversión de ..., o 6 meses de la seroconversión ...)
Tratamiento hepatitis aguda VHB: sólo si grave (no en leve moderada): análogo nucleosídico (entecavir o tenofovir) hasta que hayan transcurrido 3 meses de la seroconversión de HBsAg, o 6 meses de la seroconversión HBeAg)
33
tratamiento hepatitis E grave, y contraindicacion principal
ribavirina
embarazadas (teratógeno)
34
Genotipo más frecuente:
- VHB
- VHC
- VHD
- VHB genotipo A
- VHC genotipo 1
- VHD genotipo 3
35
virus hepatitis que es picornavirus
VHA
36
Virus hepatitis hepadnavirus
VHB
37
Virus hepatitis orthovirus
VHE
38
Virus hepatitis deltavirus
VHD
39
Virus hepatitis flavivirus, hepacivirus
vhc
40
Si VHB con HbeAg positiva >3 meses indica...
altap robabilidad de VHB crónica
41
factor más importante en vhb crónica en progresión
la replicación viral
42
factor más importante vhc en progresión
1. histología
2. tiempo de infección
43
qué diferencia hay en picos en VHB y VHC crónica
en VHC mayor variabilidad, y los titulos en general más bajos
44
Criterios tratamiento VHB:
Cirrosis compensada con ... nivel de DNA (EASL y AASLD)
...Ag detectable y DNA >... y ALT ...
HbE Ag detectable y…
AASLD: DNA VHB >2x10^4+ ALTx2
EASLD: DNA >2 x10^3 y ALT>normal
Sin importar HBeAg: cirrosis compensada con DNA>2x10^3 (AASLD) o cualquier nivel (EASL)
45
Tratamiento primera elección VHB crónico
IFNpeg, tenofovir (TDF o TAF), entecavir
46
Tratamiento VIH + VHB
entecavir + emtricitabina
47
Tratamiento VHB crónico de elección si cirrosis, FG <60, alto riesgo toxicidad renal
Tenofovir (TAF) profármaco
48
Tratamiento VHD crónica
FN alfa estándar a dosis elevadas > 1 año es el único fármaco aprobado,
49
Tratamientos primera línea para genotipo 1 de VHC crónica
sofosbuvir + velpatasvir 12 semanas
glecaprevir + pibrentasvir ocho semanas
50
Mecanismos acción sofosbuvir + velpatasvir 12 semanas
glecaprevir + pibrentasvir ocho semanas
sofosbuvir: inhibidor acción directa polimerasa
Velpatasvir: inhibidor NS5A
Glecaprevir: inh proteasa
Pibrentasvir: AAD
51
Fármaco más frecuente en:
- toxicidad hepática en general
- Fallo hepático fulminante
1. amoxiclav
2. paracetamol
52
causa más frecuente de insuficiencia hepática aguda
fármacos
53
fármacos asociados a
colestasis ductopénica
levofloxacino
carbamazepina
54
qué tipo de hepatotoxicidad producen sulfonamidas, carbamazepina, diltiazem, alopurinol
granulomas hepáticos
55
fármaco asociado a hiperplasia nodular regenerativa (HTP sin cirrosis)
vitamina A y platinos
56
nitrofurantoína, minociclina, hidralazina, metildopa. efecto en hepatotoxicidad
hepatitis crónica similar a AI
57
hepatotoxicidad que producen esteroides anabólicos, anticonceptivos
meiosis hepática
58
Ley de Hy:Si ocurre ictericia en fase ... es mucho más probable la aparicio´n de toxicidad hepática grave, con una proporción ... entre casos de ictericia e insuficiencia hepática.
Ley de Hy:Si ocurre ictericia en fase III es mucho más probable la aparicio´n de toxicidad hepática grave, con una proporción 10:1 entre casos de ictericia e insuficiencia hepática.
59
Dosis tóxica de paracetamol:
- Diaria
- Dosis única
- Fallo fulminante
Dosis tóxicas:
>8g/día (peor con combinados con opioides)
10-15 g dosis única.
>25 g produce enfermedad fulminante.
60
Hepatotoxicidad por paracetamol: al metabolizarse en hígado por reacciones de fase se transforma en...., que es hepatotoxicidad, que se une con ... para neutralizarse. . SI hay poco del segundo o exceso del primero se produce el daño
Hepatotoxicidad por paracetamol: al metabolizarse en hígado por reacciones de fase I se transforma en n-acetil-benzoquinonaimina, que es hepatotoxicidad, que se une con glutation. SI hay poco glutation o exceso de NAPQI se produce el daño.
61
por qué se usa n-acetilcisteína en toxicidad por paracetamol
ayuda a reponer glutatión en 12-36 primeras horas
62
qué 2 tipos de toxicidad produce en el hígado isoniazida
Elevación transitoria transaminasas en 10% que ceden sola y se puede continuar fármaco
Lesión hepatocelular idiosincrásica con latencia de hasta 6 meses, +++ en >50 años
63
cómo se distingue hepatitis pseudoalcohólica por amiodarona, de la alcohólcia
, se distingue de ésta porque se ve en AP cuerpos pseudolaminares en la pseudoalcohólica
64
qué hepatotoxicidad aparece cno los inhibidores de checkpoints ( CTLA4, PD1, PDL1) y en cuánto tiempo aparece
Inhibidores de checkpoint: hepatitis activa con ANA+ que responde a glucocorticoides, aunque histológicamente no parece hepatitis autoinmune. a las semanas de iniciar los fármacos
65
en la cirrosis alcohólica lso nódulos miden...
<3 mm (micronodular)
66
Síndrome de Zieve: anemia hemolítica con células en espolón y acantocitos en hepatitis ...
alcohólica grave
67
La cirrosis biliar primaria es típica en ..., es típica la elevación de ... y anticuerpos ... se diagnostica con ... y se trata con ...
La CBP es típica en mujeres de mediana edad, es típica la elevación de IgM y anticuerpos AMA. Se diagnostica con biopsia hepática y se trata con ursodesoxicólico y trasplante
68
La colangitis esclerosante primaria aparece en ..., es típica la elevaciónd e anticuerpos... se diagnostica con ... y se trata ocn ..
La CEP aparece en EII y overlap conectivopatías, es típica la elevación de pANCA, se diagnostica con colangioRM/ERCP y se trata con ursodesoxicólico y trasplante
69
En la Enfermedad de Wilson el cobre en orina está ... y la ceruloplasmina en sangre...
cobre urinario alto
ceruloplasmina plasma baja
70
Se considera HTP a partir de ...
Entre ... está compensada
Si es superior a ... hay riesgo hemorragia por varices
5 mm
5-10 mm
12mm
71
Cada cuanto hayq ue hacer EDA en cirrosis para despistaje de varices
Al dx y en la descompensación
Cada 2 años en enf activa y 3 inactiva
72
Cuando en hemorragia varicosa se plantea TIPS
si falla EDA o varices est´na en parte o totalmente en estómago
73
si se hace TIPS riesgo encefalopatía ...
Qué hay que hacer de prueba después periódicamente
20%
ecodoppler para descartar estenosis
74
Ascitis por HTP: proteínas en liquido <... g/100 mL. Gradiente de albúmina (suero-ascitis) >.. mL
Ascitis por HTP: proteínas en liquido <... g/100 mL. Gradiente de albúmina (suero-ascitis) >.. mL
75
El tratameinto con ceftriaxona y albúmina a dosis ... día 1 y ... día 3 mejora supervivencia en PBE
1.5 g/kg
1 g/kg
76
síndrome hepatorrenal más agudo y grave
1
77
Clasificación CHILD-Pugh
A 5-6.
B 7-9
c 10-15
78
Picos de edad de debut EII
++++20-40 años, segundo pico a los 70-90
79
En qué EII el tabaquismo y la apendicectomía son factores protectores
CU
80
en qué EII hay concordancia familiar en sitio anatómico
EC
81
lugar más frecuente afectación CU y EC
CU: recto
Crohn: ID
82
% afectación ileon terminal en CU y EC
CU 10%
EC 90%
83
El megacolon aparece en ..% de pacientes con CU. Se define como diámetro de colon > ... cm
5%. Colon transverso >6 cm diámetro con pérdida de haustra.
84
El eritema nodoso sigue curso ... a la EII, y el pioderma gangrenso ...
paralelo
independiente
85
si un paciente parece que tiene EII y en biopsia aparecen inclusiones intranucleares es infecci´no por...
cmv
86
De las colitis inespecíficas ... tiene más riesgo en mujeres y ... igual. Los FR comunes son ... y en caso de la linfocítica también... y tiene más riesgo de
Colágena más en mujeres, y linfocítica por igual.
FR común: tabaco, IBP, AINES
Linfocítica sertralina
Más riesgo de enfermedad celíaca
87
mecanismo acción azatioprina y 6MP
análogos de las purinas
88
La ciclosporina bloquea la producciónd e IL... en linfocitos colaboradores
IL2
89
Ventajas de tacrolimus sobre ciclosporina
Tacrolimus:
100 veces más potente que 6 y no depende de integridad de mucosa y bilis para su absorción.
90
mecanismo acción y forma administración
Adalimumab
Certolizumab
Golimumab
antiTNF, subcutáneo
91
MEcanismo acción de Natalizumab Vedolizumab Ustekinumab
antagonistas integrinas en EII
92
mecanismo acción tofatinib y EII en la que está aprobado
paninhibidor JAK reversible competitivo.aprobado en CU
93
mecanismo acción ozanimod
modulador S1P1 aprobado oral para CU mod-grave
94
Si Enf Crohn la probabilidad de necesitar intervención en la vida es ..% si es de ID; ...% en colon .
Si Enf Crohn la probabilidad de necesitar intervención en la vida es 80% si es de ID; 50% en colon .
95
El cribado CCR en CU es Cada ... años si colitis extensa de >... años evolución, o a los ... años de proctosigmoiditis
Cada 1-2 años si colitis extensa de >10 años evolución, o a los 15 años de proctosigmoiditis
96
En glándulas gástricas , dónde están las células parietales , células D y las principales, y qué secretan
parietales: ácidoclorhídrico y factor intrínseco, en cuello
Células D: somatostatina, en cuello
principales: en base, pepsinógeno
97
lugar mas frecuente úlcera duodenal
primera porción del duodeno
98
En úlcera duodenal ..% es por HP y en gástrica ...%
50-70%,
30-50%
99
el dolor en úlcera duodenal es ... después de comer, y ... con las comidas. en úlcera gástrica es ... y ... con las comidas
30 min-3h después de comer y alivia con las comidas. gástrica es al comer, y empeora con las comidas
100
cuánd se hace vagotomía en úlcera gástrica y duodenal
duodenal siempre, y gástrica si hay tambin UD
101
si en cirugía de úlcera duodenal se hace piloroplastia es más efectiva porque ... y ... riesgo de complicaciones
se elimina producción de gastrina
aumenta R complicaciones
102
lugar inicial infección por H. pylori
antro
103
qué antidepresivos tienen acción sinérgica con AINES para generar úlcera
ISRS (efecto reduciendo serotonina de las plaquetas)
104
El síndrome de zollinger-ellison predomina en mujeres/hombres de ... años.
Es ..% esporádico y ...% asociado a MEN1 (3 tumores: ...)
Si es asociado a MEN1 suele ser ...
Se diagnostica por gastrina >. ..y pH estómago ....
El síndrome de Zollinger-ellison predomina en hombres de 30-50 años. Es 80% esporádico y el resto MEN1 (pituitaria, pancreas, paratiroides, HAD)
Si es asociado a MEN1 suele ser multiple y metastásico
Gastrina >150-200, pH <3
105
El MEN1 se produce por mutación en ... que codifica la .. y es herencia...
Si gastrinoma suele ser en...
11q13
Menina
HAD
2ª-3ª porción duodeno
106
Una produccion basal de ácido >...meq/h con hipergastrinemia se considera patognomónica de ZES.
15
107
En la gastritis A /autoinmune ...% tienen Ac anti CP, y ... anti FI que son ... específicos
90% CP, y 40% anti FI que son más específicos
108
AntiTNF aprobados para EII y efectos secundarios
Infliximab iv
Golimumab, Adalimumab, Cerolizumab sc
REactivación tuberculosis, linfoma no hodgkin y hepatoesplénico de linfocitos T, infecciones micóticas
109
antagonistas integrinas aprobados en EII
natalizumab (LMP) ya no se usa
Ustekinumab
Vedolizumab
110
Moéculas pequeñas (<1kDa) aprobdas en EII y mecanismo de acción
Tofacitinib paninhibidor reversible competitivo JAK2, vía oral
111
Mecanismo acción ozanimod y uso
modulador S1P1 oral
112
los cuerpos de mallory-denk son típicos de....
hepatopatía alcohólica
113
qué relacion tiene tabaco con hepatopatía alcohólica
es un factor de riesgo independiente para hepatopatía alcohólica
114
tratameinto vhc
Sofosbuvir + velpatasvir
Glecaprevir + pibrentasvirS
115
Si hepatitis AI tipo 1 pero tiene Ac antiactina, pANCA y ANA negativos, cuál puede tener positivo
Ac anti ag soluble hepatocitos
116
niveles paracetamol en sangre a las 4 y 8h que indican administración n-acetilcisteína
200 a las 4h, 100 mcg a las 8h
117
Toxicidad hepática inhibidores checkpoint
hepatitis ANA+ que responde a esteroides, pero AP no parece autoinmune
118
farmacos de infecciosas que producen pancreatitis aguda
antirretrovirales, tetraciclinas, sulfonamidas
119
anticomicial que produce panreatitis aguda
valproico
120
fármacos usados para EII que producen pancreatitis aguda
azatioprimna, 6 MP, 5asa
121
paciente con pancreatitis aguda, empieza con dolor subito, disnea y ascitis pancreática. sospecha clínica, prueba imagen y tratamiento
rotura conducto de wirsung
RM/CPRE
Endoprótesis pancreática 6 semanas
122
dónde se produce en el estómago :
1. Gastrina
2. Ácido gástrico y factor intrínseco
3. Pepsinógeno
4. somatostatina
1. células G
2. Células parietales/oxínticas de cuello glandular
3. Células principales de base glandular
4. Células D
123
localización más frecuente úlcera duodenal
primera porción en 95% y suelen ser < 1 cm
123
Gram del Helicobacter pylori y localizacío inicial
microaerófilo gramnegativo, inicialmente en antro
123
Los gastrinomas son más frecuentes en hombres/mujeres de ... edad, el ...% son malignos, el ...% metastásicos y ...% múltiples. Pueden ser esporádicos en un ..:% y también secundarios genéticamente a...
Se diagnostican por ...
Los gastrinomas son m´sa frecuentes en mujeres de 30-50 años, el 60% son malignos, 50% metastásicos y 50% múltiples. Pueden ser esporádicos en 80%; o ir en MEN1.
Se diagnostican por 2 determinaciones gastrina >150-200 tras suspender IBP s7 dias y pH estomago <3 (aunque si es normal no excluye)
124
en cuanto tiempo tras cirugía e úlcera puede hacer adenocarcinoma gástrico en el muñón
15 años
125
Una producción basal de ácido gástrico mayor de ... con hipergastrinemia se considera patognom´ónica de Zollinger-Ellison
15 meq/h
126
que parte del estómago no se afecta en menetrier
antro
127
qué anticuerpos son más frecuentes y más específicos en gastritis c´ronica tipo A
frecuentes anticelula parietal 90%
específicos antiFI 40%
