Digestivo - Esofago Flashcards
ESÓFAGO DE BARRET
• Es una metaplasia intestinal dentro de la mucosa escamosa del esófago (epidermoide → glandular) que puede progresar a displasia
• Complicación (10%) de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónica
• >% varones
• 40–60años
• ↑ riesgo de adenoCA → Lesión precursora de adenoCA
• Morfología
→ Macro: A la endocopía se visualizan parches de mucosa roja aterciopelada con mucosa residual esofágica
→ Micro: Epitelio columnar (intestinal) con ↑ de células caliciformes
• Cx: >% no desarrolla tumores esofágicos
ADENOCARCINOMA
• >% varones (x7)
• Factores de riesgo: Esófago de Barret (>% originados sobre este), obesidad, tabaquismo, radiación
• H. pylori ↓ riesgo por causar atrofia gástrica (pero si adenoCA gástrico!)
• Morfología
→ Macro: En el 1/3 distal esofágico. Inicialmente aparece en formas de parches sobre la mucosa normal, luego da lugar a masas grandes ≥ 5cm. Pueden infiltrrar difusamente o ulcerarse e invadir en profundidad
→ Micro: Fte encontrar Barret adyacente. Producen mucha mucina y forman glándulas (>% morfología intestinal). Pocas células en anillo de sello
CARCINOMA DE EPIDERMOIDE
• >% varones (x4)
• 45 años
• Factores de riesgo: Alcoholismo, tabaquismo, pobreza, lesiones gástricas por cáusticos, acalasia,
radioterapia, VPH
• Morfología
• → Macro: En 1/3 medio esofágico. Comienza como lesión in situ → displasia escamosa, denominado diferente que en otras localizaciones (neoplasia intraepitelial o CA in situ). Inicialmente son engrosamientos pequeños blanco-grisáceos a modo de placas. Luego crecen formando masas tumorales polipoideas o exofíticas que protruyen hacia la luz. Algunos pueden ulcerarse o infiltrar la pared del esófago. Pueden infiltrar estructuras circundantes
• → Micro: Igual que en otras localizaciones.
• Cx: Inicio insidioso. Produce disfafia, odinofafia y obstrucción, perdida de peso, debilitamiento,
hemorragia y sepsis (si hay ulceración), deficiencia de Fe2+. Detección precoz → supervivencia 75%. MTS fte a ganglios linfáticos
