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Semiologia > Digestório > Flashcards

Digestório Flashcards

1
Q

Regiões do abdômen

A 
Epigástrio
Hipocôndrio-Direito e esquerdo 
Mesogástro
Flanco-Direito e Esquero
Hipogástro
Espinhas Ilíaca-Direita e Esquerda
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Q

Órgãos na região do Hipocôndrio Direito

A 
Fígado(Lobo hepático direito) 
Vesícula biliar
Flexura direita do colo
Parte descendente do duodeno
Rim direito (2/3 superior)
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3
Q

Órgãos na região do Epigástrio

A

Lobo hepático esquerdo
Estômago
Parte ascendente do duodeno
Pâncreas

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4
Q

Órgãos na região do Hipocôndrio esquerdo

A

Baço
Flexura esquerda do colo
☆pequena parte do lobo hepático esquerdo
Pâncreas Rim esquerdo

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5
Q

Órgãos no flanco direito

A

Colo ascendente
Ceco
Parte terimanl do íleo

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6
Q

Órgãos encontrados no Mesogastrio

A

Alças intestinais

Colon transverso

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7
Q

Órgãos encontrados no flanco esquerdo

A

Colon descendente

Flexura esquerda do colo

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8
Q

Órgãos na região Hipogástrica

A

Reto
Ânus
Bexiga

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9
Q

Divisões e limítes do TGI

A

Alto-boca até a papila maior do duodeno
Médio-papila maior do duodeno até a metade do colo transverso
Baixo-metade do colo transveros até o reto

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10
Q

Queixas do Alto TGI

A 
Halitose
Aftas 
Queilite(rachaduras nos lábios)
Disfagia 
Odinofagia 
Pirose 
Dispepsia
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11
Q

Característica da Dispepsia

A

Trata-se de um conjunto de sintomas:
•queimação epigástrica
•plenitude pós-prandial
•saciedade precoce

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12
Q

Tipos de dor abdominal

A

DOR PARIETAL-originadas de uma inflamação do peritonio
DOR VISCERAL-ocorre quanso órgãos ocos ou da árvore biliar contraem-se forma vigorosa ou são distendidos
DOR REFERIDA- é percebida em locais mais distantes poisnsãominervados pelos mesmos níveis espinais que as estruturas acometidas

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13
Q

Características da dor parietal

A

Dor intensa e constante
Sensação vaga
Localização precisa
Agravado por movimentos ou tosse
Melhoram quando paciente fica decúbito dorsal
Decorre de processos inflamatórios com repercussão no peritônio

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14
Q

Características da dor visceral

A

Intensa
Difícil localização
Sensação de corrosão, queimação, cólica
Pode associar-se a náuseas, palidez, vômito e inquietação
Paciente fica agitado
Originada da distensão ou contração das paredes abdominais
Decorre de problemas relacionadas às visceras

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15
Q

Características da dor referida

A

Moderada
Bem delimitada pela inervação somática
Normalmente acompanha a dor visceral intensa
Irradia para outra estrutura longe do ponto de origem(pode ser nos membros superiores ou inferiores, pelve ou tórax)

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16
Q

Quais as etiologias de quadro de Abdomen Agudo

A 
Inflamatória 
Perfurativa/Ulcerosa
Obstrutiva
Hemorrågica 
Isquêmica
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17
Q

Características das dores causadas por inflamação

A
  • dor difusa evolui para localizada

- acompanhada de náuseas, vômitos e febres

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18
Q

Características das dores perfurativas

A
  • dor súbita, intensa e difusa
  • acompanha de náusea, febre e vômitos
  • não há eliminação de gases nem fezes
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19
Q

Características das dores abdominais de causa obstrutiva

A

Dor em cólica
Náuseas e vômitos
Não há eliminação de gases e fezes

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20
Q

Características de dores abdominais de causa hemorrágica

A

Dor não muito intensa

Perda de consciência e mal estar geral-hipotensão, taquicardia

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21
Q

Características de dores abdominais de causa vascular

A

Dor não muito intensa e mal caracterizada
Mal estar geral
Ocorre mais em pacientes com arteriopatia

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22
Q

Tipos de evolução da dor

A

Autolimitada-curva parabólica
Remitente-curva sigmóide
Progressiva-curva ascendente
Dor catastrofica-curva exponencial

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23
Q

Coloração dos vômitos e causa para eles

A

Claro-relacionados com obstrução da saída gástrica

Escuros-obstrução da saída do reto ou do colon

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24
Q

Características propedeuticas das diarreias

A 
Inicio e duração 
Cor 
Consistencia 
Presença de muco 
Frequencia 
Intensidade 
Sintomas assiociados
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25
Diferenciação para diarreia alta e baixa
``` ALTA •pastosa •restos alimentares •volumosas •baixa frequencia •náuseas e vômitos associados ``` ``` BAIXA •pequeno volume •alta frequencia •cólicas umbilicais •urgencia de evacuação •presença de muco, pus ou sangue •liquefeita ```
26
Características propedêuticas em sangramento nas fezes
Início Duração Cor do sangue-vernelho brilhante ou escuro Visualização ao se limpar-pode indicar hemorroida ou fissuras
27
Quais são indicativos de grande hemorragia
Coágulas Anemia Tontura Hipotensão postural
28
Indicativo de inflamação crônica no TGI
Presença de muco nas fezes
29
Hipoteses diagnnosticos de sangue nas fezes
``` Problemas hepáticos Disturbios na coagulação Infecções Tumores Traumas Uso de fármacos Úlceras Hemorroidas Angiodisplasia Diverticulites ```
30
Qual a ordem do exame físico de abdomen
Inspeção Ausculta Percussão Palpação
31
O que devemos analisar na inspeção
São 5 aspectos que devemos analisar: 1) Tipo de abdômen 2) Circulação colateral 3) Movimentos do abdômen(respiração, pulsações, peristálsticos) 4) Herniações 5) Retrações emAbaulamentos
32
Quais são os tipos de abdômen
Existem 6 tipos: •Normal •Globoso-aumentado no sentido anteroposterior(ocorre em ascite) •Em ventre de batráquio-diametralmente maior que anteroposteriormente •Avental-pessoas obesas •Pendular •Escavado
33
Quais são os tipos de circulação colateral
Existem 3 tipos: 1) Portal 2) Cava superior 3) Cava inferior
34
Características propedêuticas da Circulqção colateral
Tipo | Sentido do fluxo
35
Quais são os sentidos do fluxo sanguíneo em caso de Circulação Colateral
Pode ser ascendente ou descendente. Se for a primeira, trata-se de uma hipertensão na Cava Superior
36
Movimentos abdominais que podemos detectae na Inspeção
Exisyem 3 movimentos: •Respiratórios-detectável apenas em homens. Pode estar diminuído devido a uma Peritonite •Pulsações-podem ser visualizados em indivíduos magros com aneurismas ou massa pulsantes •Movimentos peristálticos-pode indicar obstrução do TGI
37
Quais são as manobras da Inspeção Dinâmica e pra que servem
Existem 2 manobras: •Manobra de Valsava-avalia herniações •Manobra de Smith Bates-contração da parede adbomonal Essas manobras são usadas para verficiar herniações. Caso seja positivo, há 2 possibilidades: •Massa na parede badominal •Enfraquecimento da musculatura abdominal
38
Classificação hematêmese quanto a origem e como localizar
Podemos classificar em dois aspectos: •arterial •vaso varicoso
39
Aspectos propedêuticos da hematêmese
``` Inicio Duração Fator desencadeante Fator de melhora Frequencia Cor-caso seja em cor borra de café, trata-se do baixo TGI Cheiro Quantidade-pode indicar uma hemorragia no alto TGI ou uma grande hemorragia no baixo TGI ```
40
Sinais que podem ser detectados na Inspeção
Sinal de Cullen-equimose na região periumbilical Sinal de Grey Turner-presença de equimose na região dos flancos Esses sinais indicam hemorragia retroperitoneal
41
Limítes e estruturas do espaço de Traubé
``` Espaço semilunar do sexto até o décimo primeiro espaço intercostal e delimitada lateralmente pela linha hemiaxilar e hemiclavicular Conteúdo: •Gradeado costal •Pâncreas •Baço •Cólon •Rim •Estômago -quando percutido, apresenta timpanismo ```
42
O que devemos analisar na ausculta
Ruídos hidroaereos-avalia a motilidade intestinal | Pulsações de grandes artérias-avalia se há algum sopro
43
Quais são aspectos avaliados na Percussão
``` São 5 aspectos: •distribuição de gases •identificação de massas sólidas •tamanho do fígado •áreas dolorosas •presença de líquido ```
44
Quais são as possíveis causas da macicez do Espaço de Traubé
``` Esplenomegalia Estômago cheio Ascite Fecaloma Tumor Derrame pleural à esquerda ```
45
Hepatimetria normal
Distancia 4 a 8 cm do apendice xifoide 6 a 12cm da linha hemiclavicular direita Som maciço
46
Quais são as anormalidades que podemos detectar na Hepatimetria
Hepatoamegalia ou atrofia Timpanismo Dor-abcesso hepático
47
Quais os sinais que podemos detectar na Percussão
Sinal de Jobert-aparecimento de timpanismo em área de macicez, indicando perfuração de víscera oca Sinal de Chilaiditi-timpanismo falso devido à sobreposição do colon ao fígado Sinal de Torres Homem-dor à percussão hepática Sinal da Poça-pesquisa de macicez móvel Sinal do Piparote-suspeita de pequeno volume liquido ascítico
48
Conceito de Icterícia e quais são suas possíveis causas fisiopatológicas
Condição em que a bilirrubina sérica é maior que 3mg/dl. Pode ter 4 causas: •Hemolise maciça •deficiencia na recaptação de bilirrubina pelos hepatócitos •lesão dos hepatocitos •diminuição da excreção de bilirrubina ☆a bilirrubina é uma molécula formada no endotellio vascular devido a degradação de hemáceas. Esse processo é realizado por macrófagos endoteliais. Essa nolécula então é transportada pela albumina ou por transferases até o fígado. Nesse órgão, a bilirrubina será conjugada e excretada junto com a bile. Sem o processo de conjugação, a bilirrubina não pode ser excretada, pois ela se torna mais solúvel, o que facilita o processo.
49
Diferenças de Bilirrubina Conjugada e Bilirrubina Não Conjugada
CONJUGADA X NÃO CONJUGADA •solúvel •insolúvel •filtrada pelo rim •não filtrada pelo rim •relacionado com causas hepáticas ou •relacionado com causas da captação ou síntese extra-hepáticas
50
Definição e causas da fisiopatologias da ascite
Acúmulo livre de líquido na cavidade abdominal Temos 4 causas: •vasodilatação periférica+retenção de Na+ e H2O •escape de fluido para a cavidade peritoneal •queda de volume sanguíneo + estimulação permanente de recaptação de água e Na+ •saturação da drenagem linfática
51
Roteiro da palpação
``` Palpação superficial Palpação profunda Pesquisa de irritação peritoneal Palpação do fígado Palpação do baço Palpação de massas pulsáteis ☆deve-se deixar por último os locais doloridos ```
52
Aspectos analisados na palpação superficial
``` Dor Tensão da parede Herniações Alteração no tecido celular subcutâneo Massas Visceromegalias ```
53
Aspectos analisados na palpação profunda
``` Tamanho Localização Formato Consistência Pulsações Mobilidade com a respiração ```
54
Classifcação das herniações
Redutível Encarcerada Estrangulada-isquemia do conteúdo herniário
55
Quais são as características de irritação peritoneal
Hiperssenssibilidade à palpação superficial Abdômen rígido Descompressão dolorosa por desaceleração súbita-sinal de Blumberg
56
Sinais que indicam Apendicite
Sinal do Obturador-irritação do músculo que por um apêndice que mergulha na cavidade pélivca Sinal de Rovsing-indica inflamação do apêndice e é indicativo de apendicite Sinal do Psoas- Sinal de Blumberg na região do ponto de McBurney ☆apenas o sinal de Rovsing ocorre apenas na Apendicite. Os outros podem ocorrer em outros quadros
57
Sinais na Vesícula Biliar
Sinal de Murphy-dor à palpação na topografia do ducto biliar. Configura um sinal de obstrução do ducto biliar Sinal de Courvoisier-Terrier-vesícula palpável e indolor(sugere que a vesícula está distendida e deslocada. Esse sinal é um indicativo de câncer de pâncreas)
58
Qual o método e aspectos clínicos que devemos analisar o Fígado
Analisamos pelo método de Bimanuaf as seguintes características: - consistência - sensibilidade álgica - delimitação da massa - formato da borda - superfície
59
O que a palpação de uma massa pulsátil pode significar
- Aneurisma | - Massa que encosta no vaso
60
Qual é a Tríade de Charcot e o qual quadro clínico ela sugere
``` A tríade é: •icterícia •febre com calafrios •dor abdominal -esse quadro sugere Colangite aguda ☆quando a colangite torna-se mais grave, o quadro é chamado de pêntade de Reynolds, que é a Triade de Charcot mais confusão mental e choque septico com hipotensão arterial ```
61
Quais são os tipos de Diarreia e suas causas
1) Osmótica - aumento de pressão osmótica intraluminal devido a má absorção ou digestão de alimentos - essa deficiencia faz que haja acúmulo de alimentos, que então gera acúmulo de eletrólitos e água 2) Secretora - aumento de secreção de água e eletrólitos pela mucosa intestinal devido à ação de toxinas microbianas ou medicamentos 3) Diarreia exsudativa - aumento anormal da passagem de líquido do meio interno para o lúmen intestinal - comum em tumores e doenças inflamatorias 4) Diarreia motora - alteração da motilidade intestinal - comum em hipertireoidismo e diarreia funcional
62
Características de cada tipo de diarreia
1) Secretora - muito líquida - não se acalma em períodos de jejum 2) Osmótica - fezes volumosas e pastosas 3) Dismotilidade - presença de cólicas - variação na consistencia
63
O que é constipação
Trata-se de um quadro que envolve 3 sinais: 1) Esforço para evacuar 2) Desconforto abdominal 3) Sensação de evacuação incompleta
64
Classificação da constipação e suas causas e características
1) Primária - disfunção intestinal ou anal - causa fraqueza do assoalho pélvico 2) Secundária - causado por fatores não relacionados com a estrutura do TGI
65
Diferenciação de hemorragia digestiva alta ou baixa
Se dá basicamente pela cor e pela textura. Na alta, teremos a melena. Já na baixa a hematoquezia(sangue+fezes). ☆Podemos ter também hematoquezia causado por grande alta hemorragia. Entretanto, outros sinais aparecerão como anemia, tontura e coágulos nas fezes além da maior quantidade de sangue evacuada ☆o sangue é um agente super irritante da mucosa intestinal. Quando há hemorragia, pode provocar vômitos também.
66
Condições patológicas que podem ser detectadas na Exame físico de fígado e as características dos achadoa
1) DPOC - fígado abaixado 2) Carcinoma hepático - nódulos múltiplos ou únicos - duro - tamanho aumentado - borda irregular 3)Insuficiencia cardíaca ou hepatite -borda firme -tamanho aumentado -dolorido ☆se for indolor pode ser cirrose hepática
67
Quais são os prováveis problemas que causam o Sinal de Blumberg
``` Existem 3 problemas possiveis: •Diverticulite •Apendicite •Peritonite -poderemos diferenciar de acordo com o local em que esse sinal for positivo ```
68
Qual a características principais de disfagias por obstrução mecânica e por neoplasias
Obstruções mecânicas normalmente obstruem apenas sólidos. Caso haja de líquido também, trata-se um problema na motilidade. Obstruções por neoplasias são progressivas, enquanto que orgânicas sãobintermitentes
69
Quais são os fatores concomitantes de uma disfagia que normalmente aparecem
Pirose Odinofagia Dor torácica
70
Qual é causa da pirose
Pode ser decorrente de 2 causas: - falha do mecanismo anti-refluxo - hipersecreção gástrica - aumento de pressão intrabdominal - hipoperistaltismo gástrico
71
Quais são as características de dores sentidas no estômago e no duodeno e quais doenças podem causar essa queixa
Normalmente bem localizado(região do apêndice xifoide) Período pós-prandial como fator de melhora Pode ser causado por:úlcera peptica, tumores, doenças inflamatorias, fafores psicogenicos
72
Quais são as causas de uma esteatorreia e suas complicações
Ocorre devido a uma má absorção de alimentos Acompanha:cólicas, distensão abdominal, flatulencia Esteatorreias de longa duraçãp podem causar hipovitaminose de A D E K
73
Quais fatores podem levar a ter sangue nas fezes
Hemorragia próxima do ânus Hemorragia intensa e volumosa(pode ser alta ou baixa) Presença de fatores que aceleram o trânsito do TGI
74
Quais os sinais e sintomas de uma Pancreatite aguda
1) Sintomas - dor de longa duração e intensidade variável - localizado na região epigástrica e hipocôndrio esquerdo - irradiação para o mesmo nível da região dorsal - acompanha náuseas e vômitos e distensão abdominal 2) Sinais no EF: - abdomen flácido - sinais:Grey turner e Cullen (apenas em formas necro hemorrágicas)
75
Quais são os tipos de Hipertensão Portal que o paciente pode desenvolver e quais patologias estão associadas com cada uma
1) Pré-hepática-trombose da V. Porta 2) Intra hepática-esquistossomose e fibrose hepática congênita 3) Intra hepática sinusoidal-cirrose hepática 4) Pós hepática-obstrução da V supra hepática e pericardite
76
Quais são as manifestações clínicas de uma Hipertensão Portal
Existem 4 principais manifestacões: Circulação colateral Varizes esofágcias Esplenomegalia Ascite
77
Quais são as fisiopatologias envolvidas que podem gerar ascite
1) Diminuição da síntese de albumina - ocorre devido a falência hepática 2) Hipertensão Portal 3) Retenção de sódio 4) Compressão vascular - desvio da linfa para a superfície hepática
78
Quais os sinais e sintomas de uma ascite
Aumento de volume abdominal Atitude lordodica Hernia(umbilical, inguinal ou inguinoescrotal)
79
Classificação da quantidade de Ruídos Hidroaereos
Aumentado-maior de 34 ruídos por minuto. Presente em obstruções intestinais e infecções Diminuído-menor de 5 ruídos. Presente em obstruções em estado tardio
80
Tríade da Obstrução intestinal
Náusea e vômitos Não há eliminação de gases Dor abdominal
81
Quais são as causas que podem gerar ictericia
1) Alteração do metabolismo das bilirrubinas - aumento da produção - diminuição da captação hepatocelular - diminuição da conjugação 2) Doenças hepáticas - disfunção hepática - doenças hepativas com colestase 3) Obstrução dos ductos biliares - coledocolitiase - inflamações e infecções - compressão extrínseca(neoplasias, aneurisma, pancreatite)
82
Qual a diferença de uma hepatomegalia cronica e uma aguda
A aguda há uma sensibilidade álgica, tamnho pode estar não muito aumentado e não há deformação de borda(borda fina) Na crônica a borda está alterada(romba), aumento muito maior e não é doloroso
83
Quais são os caracteres da dor
Duração-diferenciamos em aguda(algumas horas) e cronica(dias a anos) Tipo de dor-visceral, parietaal e referida Caráter da dor-inespecífico e nem sempre ocorrem Fatores de melhora-pouco específico Fatore concomitantes Intensidade-perfuração e isquemia de visceras são mais intensas normalmente
84
Quais são os sinais concomitantes à dor mais comuns
Gerais: 1)Anorexia e emagracimento-presente em dor abdominal cronica,(infecciosas, neoplasicas ou endocrinas). Em casos agudos, deve se mais a perda de líquido 2) Febre-casos agudos normalmente são de causa infecciosa. Ja em casos cronicos temos as neoplasias e doenças inflamatorias não cronicas 3) Taquicardia e hipotensão-decorre da perda de sangue elevada ou de volume sanguineo(peeda de água principalmente). Ocorre mais em casos agudos Específicos 1)Sangramento digestivo 2) Constipação e diarreia - contispação ocorre em casos mais cronicos - diarria em casos de má absorção e doencas inflamatorias
85
Classificação das diasfagias do ponto de vista fisiologico
Mecanicas | Mototras
86
Qual é o Quadro clínico de Disfagias Mecanicas
Disfagia para solidos Historia de dilataçoes previas Pirose Sensação de pressão retroesternal - quadro progressivo - em casos avançados, ha obstrução para líquidos tambem
87
Qual o quadro clinico para disfahias motoras
Disfagias para líquidos e solidos Início gradual Melhora com líquidos mornos e piora com frios
88
Quais são as possíveis causas para disfagias orofaringeas
1) Mecânicas - Processos inflamatorios - Lesoes mucocutaneas - Corpo estranho - Compressão extrínseca 2) Motoras - Doencas neurologicas
89
Quais são as possiveis causas para disfagias esofageanas
1) Mecanica - infecção - Estenose - Tumores - Comoressão extrinseca 2) Motora - Doença de chagas - Neuropatias
90
O que é o Sinal de Jobert
Perda da macicez hepática na percussão. Pode ser indicativo de pneumoperitônio.
91
Quais os quadros clinicos para Sinal do psoas positivo
Apendicite Torção testicular Artrite septica
92
Quais estruturas são possíveis de serem palpadas
``` Figado Colo sigmoide Ceco Colon ascendente Parte do colo transverso e descendente Aorta Polo inferior do rim direito Bexigoma Útero gravídico ```
93
Quais os possíveis quadros clínicos em casos de Sinal de Giordano positivo
Decorre de processo inflamatorio:pielonefrite ou colica renal

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