DIP Flashcards
1
Q
5 características de Angina Viral
A
- Inicio gradual
- Presença de sintomas respiratórios
- SEM adenopatia
- Exudato hialino
- Febre baixa
2
Q
5 características de Angina Bacteriana
A
- Início súbito
- SEM sintomas nasai
- Adenomegalia dolorosa
- Exudato purulento
- Febre elevada
3
Q
Clínica da faringite estreptocócica
A
- Orofaringe hiperemiada
- Exudato purulento destacável
- Adenopatia cervical
- Tonsilas aumentadas
4
Q
Complicações não supurativas da faringite estreptocócica
A
- Escarlatina
- Glomerulonefrite
- Febre reumática
5
Q
Tratamento faringite estreptocócica
A
Penicilina G benzatina
6
Q
Clínica da mononucleose infecciosa
A
- Febre
- Faringite dolorosa
- Linfadenomegalia
7
Q
Diagnóstico mononucleose
A
- Leucocitose com linfopenia
- Trombocitopenia
- Células de Downey
8
Q
Angina diftérica (característica, agente e tratamento)
A
- Pseudomembranas branco acinzentadas muito aderidas (sangram ao descolamento)
- C.diphteriae
- Trato com soro e vacina
9
Q
Angina difterioide (característica, agente)
A
- Pseudomembranas aderida que soltam facilmente
- S. pneumoniae
10
Q
Doença Mão pé boca
A
- < 10 anos
- febre alta + manchas vermelhas dolorosas na mucosa oral
- exantema vesiculoso em mãos e pés
11
Q
Profilaxia cirúrgica ( início e fim)
A
- Início: 30 a 60 min antes da cirúrgia (para ter concentração sérica)
- Fim: no máximo até 24h do pós op
12
Q
Agente etiológico da Coqueluche e seu mecanismo de ação
A
- Bordetella pertusis, gram - aeróbio
- Destruição dos cilios das céls epiteliais do SR
13
Q
Como se dá a transmissão de coqueluche
A
Por gotículas e objetos contaminados
14
Q
Fases da coqueluche em ordem de ocorrência
A
fase catarral, paroxística e de convalescência
15
Q
Fase em que há maior chance de transmissão (coqueluche)
A
Catarral
16
Q
Características da fase catarral
A
sintomas leves de resfriado comum: rinorreia, lacrimejamento, espirros e tosse. Catarro mucoide
17
Q
Características da fase Paroxística
A
Tosse súbita incontrolável (em guincho, pode até gerar vômito)
18
Q
Característica da fase de convalescência
A
- Redução gradual dos períodos de tosse
19
Q
Diagnóstico coqueluche
A
Tosse com crises > 14 dias .
(Cultura é padrão ouro)
20
Q
Complicações da coqueluche (4)
A
- Pneumonia em lactentes (secundária)
- Perda ponderal
- Atelectasia e pneumotórax
- Otite média e sinusite
21
Q
Medicações usadas no tratamento da coqueluche
A
Azitromicina 10 mg/kg/ dia 5 dias + claritromicina 2x/dia 7 dias
22
Q
Indicações de Tratamento (coqueluche)
A
- < 3 sem: trato todos
- > 3 sem: trato apenas grupos de risco
- > 6 sem: não trato
(tratamento só altera evolução clínica se for precoce)
23
Q
Achado laboratorial característico de coqueluche
A
Leucocitose com linfocitose
24
Q
Achado típico de coqueluche no RX de tórax
A
Coração felpudo
25
Prevenção coqueluche
Vacinação: DTP (<5 anos) e dTPa
26
Caracteristica básica do tétano
- Hipertonia muscular mantida
27
Agente etiológico do tétano
C. tetani, bacilo gram + anaeróbio
28
Transmissão do tétano
Contaminação pela bac em qq solução de conutinuidade da pele ou mucosas ou coto umbilical
29
Patogenia do tétano
Toxinas tetânicas alcançam SNC e bloqueiam ação de interneurônios inibitórios (sem inibição há hiperatividade com hipercontração muscular)
30
Manifestações Clíncias do Tétano
- Trismo (riso sardônico)
- Rigidez de Nuca
- Disfagia
- Opistotono
- Contraturas generalizadas (desencadeado por luz, som)
31
Fator que indica gravidade do tétano
Período curto de apareciemnto dos sintomas
32
Tratamento de tétano para risco minimo
- Não dá soro
- Vacina só se for incerto ou tiver completados 3 doses há mais de 10 anos
33
Tratamento de tétano para risco alto
- Soro se vacina incerta ou há mais de 10 anos (esquema completo)
- Vacina para todos exceto se ultima há menos de 5 anos
34
Medidas adjuvantes de tratamento de tétano
- sedação
- desbridamento de foco pós antitoxina com curativo aberto
35
Profilaxia tétano em crianças
- 2°, 4° e 6° mês
- 15° mês
- 4 anos
- Reforço a cada 10 anos
36
Profilaxia tétano em adultos
- 3 doses com intervalo de 1 há 2 meses + reforço a cada 10 anos
37
Profilaxia de tétano em gestantes
dTPa:
- dT 1 dose: dT+ dTPa a partir de 20° sem
- dT 2 doses: dTPaa partir de 20° sem
- dT 3 doses: dTPa a partir de 20° sem
38
Definição tétano neonatal
- Chora e suga nos 2 primeiros dias de vida mas perde essa capacidade de 3- 28 dias, torna-se rígida e tem espasmos. (porta de entrada é coto umbilical)
39
Profilaxia tétano neonatal
Cuidados com o coto umbilical
40
Agente etiológico da febre maculosa
Rickettsia rickettsii bacilo gram negativo intracelular
41
Transmissão da febre maculosa
Mordida de carrapato (3-4 horas aderido) contaminado por bactéria em sua glândula salivar
42
Fisiopatologia da Febre maculosa
Bactéria infecta células endoteliais dos vasos levando a sua lesão direta (vasculite disseminada) e liberação de mediadores químicos. Com isso há aumento da permeabilidade vascular com sangramentos microscópicos (hipovolemia, hipotensão e edema)
43
Quadro clínico da febre maculosa
- Febre, cefaleia, mialgia
- Exantema maculo-papular (extremidades para tronco)
- Petéquias e equimoses
44
Achados no hemograma de febre maculosa
Anemia e plaquetopenia (por consumo)
45
Tratamento da febre maculosa
DOXACICLINA (iniciar imediatamente mesmo sem confirmação)
Cloranfenicol é alternativo se tiver que ser IV
46
Cancro de inoculação febre maculosa
Raro e relacionado a menor letalidade (sinal de eliminação precoce da bactéria por sistema imune)
47
Formas de transmissão HIV
- Sexual (todas as formas incluindo oral)
- Vertical (intrautero ou por aleitamento)
- Transfusão de sangue e hemoderivados
- Transmissão percutânea (injetáveis e exposição profissional)
48
Função gp-120
Liga vírus ao receptor CD4
49
Função gp-41
Fusão do vírus a célula
50
Enzimas virais do HIV e suas funções (3)
- Trasncriptase reversa (RNA -> DNA)
- Integrase (DNAv+DNAh)
- Protease (tornar funcionalmente ativas proteínas virais)
51
Ciclo de Replicação do HIV
- gp-120 liga a CD4
- Exposição de correceptores CCR5 ou CXCR4
- Exposição da gp-41 com fusão do vírus
- Inicio do processo de replicação com transcriptase reversa
52
Causa do HIV não conseguir ser controlado pelo sistema imune
- Alta taxa de erro da transcriptase reversa, gerando vírus sempre diferentes daqueles que o sistema imune montou a resposta
53
Patogênese do HIV
- Queda progressiva da contagem de linfócitos TCD4 resultando no aparecimento de infecções e neoplasias oportunistas
54
Porque a célula ativada é melhor para a replicação viral do HIV?
- DNA da célula está ativado com os poros abertos facilitando a incorporação do DNA viral no DNA do hospedeiro
(Bonus: quando mais o sistema imune tenta combater vírus e ativa células, mais replicação acontece)
55
Significado do set point da carga viral no HIV
- É o equilibrio entre o sistema imune e o virús após a infecção
- É definidor de prognóstico
56
Por que o CD4 cai?
Os linfoócitos CD4 são destruidos a todo tempo pela replicação viral e formação de resposta. Com o tempo o organismo não consegue mais sustentar a produção de novos CD4 que é exaurida
57
Infecção primária aguda pelo HIV
- Primeiras semanas de infecção pelo HIV
- Acompanhado por SRA
- Indivíduo altamente infectante
58
AIDS laboratorial
CD4< 200
59
Definição de AIDS
Aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias + CD4 <200
60
Diagnóstico HIV
- Teste de triagem: ELISA 4° geração (sensivel)
- Teste confirmatório: Carga vira (teste molecular, específico- faço se de triagem +)
- Se teste de triagem e confirmaório +: repete ELISA 4° geração em outra amostra
- Também posso fazer 2 testes rápidos e sequencia de fabricantes diferentes
(Posso utilixar ELISA 3° geração - só não pega p24- e Western blot como confirmatório)
61
Indecação para teste de fenotipagem em HIV
- Paciente com parceiro de vírus resistente
- Falha virológica: carga viral > 50 cópias com tratamento correto
62
Doenças Definidoras de AIDS (6)
- Pneumocistose
- Sarcoma de kaposi
- Tuberculose extrapulmonar
-Linfoma não Hodgkin
- Neurotoxoplasmose
- Candidíase esofageana
63
Tratamento básico HIV
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
64
Síndrome de Reconstituição Imune
Tratamento do HIV leva ao ressurgimento da resposta humoral que pode gerar resposta inflamatŕoia exacerbada
65
Tratamento de tuberculose em paciente com HIV
- Tratar primeiro tuberculose
- Esperar 2 sem de tratamento para iniciar TARV em TB (CD4 < 50)
- Esperar 8 sem de tratamento para iniciar TARV em TB (CD4 > 50)
66
PEP
(Profilaxia pós exposição)
- Tenofovir + lamivudina + dolutegravir
- Até 72h pós exposição
- Mantenho por 28 dias
- Fazer testagem
67
PrEP
(Profilaxia Pré exposição)
-Tenofovir + entricitabina
- Uso por tempo indeterminado enquanto houver risco
- Manter por 30 dias após o fim da exposição de risco
68
Tratamento HIV gestação
- Iniciar a partir de 14° sem
- Tenofovir + lamivudina + (variável: dolutegravir ou efavirenz)
- Obejetivo é CV indetectavel ou < 1000 no parto
