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Flashcards in Diplopie Deck (14):
1

Diplopie monoculaire, étiologies? Mécanisme?

Tb de la réfraction++
Cornée: astigmatisme, séquelles kératite,..
Iris: Irid-ectomie/odialyse.
Cristallin: cataracte nucléaire, luxation.

2

Diplopie binoculaire, quels sont les signes de gravité? Pourquoi?

Les 3 P:
Pupilles en mydriase areflectique, penser à anévrisme carotidien.
Papille avec œdème bilat, penser à HTIC.
Pouls temporal aboli, penser à Horton.

3

Diplopie binoculaire, quels sont les étiologies auxquels il faut tjs penser en fonction de l'âge ?

Enfant, HTIC.
Femme jeune, SEP.
Vieux, Horton, Tumeur, AVC.

4

À quoi penser devant une diplopie fluctuante?

Myasthénie

5

Diplopie binoculaire, quel EC?

Déviation oeil, attitude compensatrice, limitation regard, direction diplopie, RPM direct et consensuel
+ examen neuro, signes associés

6

Diplopie binoculaire, examens complémentaires ? Résultat qd paralysie?

Bilan orthoptique: examen sur écran (mvt de restitution œil atteint qd cache oeil sain), examen au verre rouge (2 points visualisés)

Test de Lancaster: le cadre est rétréci pour oeil paralysé et agrandi pour oeil sain

7

Diplopie binoculaire, mécanisme?

Paralysie d'un nerf oculomoteur ++ (III, IV, VI, inter/supra-nucléaire)

8

À quoi penser devant une exophtalmie?

Maladie de Basedow, Tumeur de l'orbite, Fistule carotido-caverneuse

9

Quelle est la caractéristique de la paralysie du VI? Quels signes associés rechercher? Pour quelle étiologie?

Pas de valeur localisatrice mais le plus fragile.

Si céphalée brutale, penser à HSA.
Si céphalées, NV, œdème papillaire bilat, penser à HTIC.

10

Nerfs oculomoteurs, lesquels? Quels actions? Quels muscles?

III: extrinsèque, pour muscles droits med/inf/sup, oblique inf et releveur de paupière; intrinsèque pour muscle ciliaire et pupillaire (RPM et accommodation)

IV: pour muscle oblique sup (louche)

VI: pour muscle droit lat (regarde dehors)

11

Qu'est-ce qui peut être à l'origine d'une diplopie lors fracture orbite? Dans quelle direction? Complication?

Plancher: vers le haut !incarceration muscle droit inf

Plafond: vers le bas en dedans car désinsertion muscle oblique sup (IV)

12

Diplopie binoculaire, à quoi penser si associé à une dlr fronto-orbitaire ?

Anévrisme carotidien supra-clinoïdien,
Tumeur sinus caverneux,
Horton,
Diabète (III extrinsèque),
Migraine ophtalmique (III),
Sd de Tolosa-Hunt

13

Diplopie binoculaire, quels signes neuro orientent vers étiologie? Lesquelles?

Sd alterne, AVC ou tumeur du tronc cérébral.
Ataxie + aréflexie, Sd de Miller-Fischer.
Atteinte autre PC, carcinomatose.

14

Quels sont les 2 grands types de diplopie? Différence?

Monoculaire: persiste qd occlusion œil sain.
Binoculaire: disparaît qd ferme un œil.