Diplopie et signes neurologiques associés Flashcards
Atteinte du tronc cérébral: clinique
. diplopie par paralysie du nerf abducens / oculomoteur dans leur trajet fasciculaire (tronc cérébral)
. syndrome alterne
. atteinte des voies longues (déficit moteur et/ou sensitif hémicorporel, syndrome cérébelleux)
Atteinte du tronc cérébral: causes les plus fréquentes
. vasculaires
. tumorales
. inflammatoires (SEP)
Atteinte du tronc cérébral: E.C à privilégier
. IRM
-> plus performante que le scanner cérébral pour mettre en évidence une lésion au niveau du tronc cérébral
Hypertension intracrânienne: clinique
. diplopie en lien avec une paralysie des nerfs abducens
. céphalées
. nausées
. oedème papillaire
Hypertension intracrânienne: E.C à faire
. IRM encéphalique urgente est indispensable pour éliminer notamment une tumeur cérébrale ou une thrombophlébite cérébrale
Hémorragie méningée: clinique
. diplopie
. céphalées violentes
. syndrome méningé non fébrile
-> hémorragie méningée par rupture anévrismale
-> ou une apoplexie pituitaire (adénome hypophysaire)
Hémorragie méningée: E.C
. l’imagerie faite en extrême urgence permet le diagnostic en montrant soit le saignement dans les espaces sous-arachnoïdiens (scanner)
. soit un adénome en voie de nécrose ou d’hémorragie (mieux visible sur une IRM T1 en coupe sagittale ou coronale)
Syndrome de Miller-Fisher: qu’est-ce que c’est ?
. forme de polyradiculonévrite aigue avec ophtalmoplégie
Syndrome de Miller-Fisher: clinique
. diplopie par atteinte oculomotrice multiple bilatérale, non systématisée
. associée à une ataxie sensorielle
. avec abolition des réflexes tendineux
Encéphalopathie de Gayet-Wernicke: clinique
. diplopie par atteinte du ou des nerfs abducens
. ataxie cérébelleuse
Encéphalopathie de Gayet-Wernicke: PEC
. supplémentation vitaminique B1 en urgence
Myasthénie généralisée: clinique
. diplopie fluctuante non systématisée
. associée à un déficit proximal des membres et/ou
. des signes bulbaires
Maladie de Lyme: clinique
. diplopie
. associée à un contexte fébrile
. et à fortiori à un syndrome méningé
. faisant suite à un placard érythémateux sur le corps
. et/ou avec notion de morsure de tique dans les jours ou semaines précédents
-> doit faire évoquer une méningoradiculite
Maladie de Lyme: E.C
. imagerie -> normale
. PL -> recherche d’une origine bactérienne ou virale
Hypotension intracrânienne: clinique
. diplopie avec
. paralysie des nerfs abducens.
. céphalées d’orthostatisme, faisant suite à un PL
-> PL C-I
