Diplopie et syndrome orbitaire

Question 1

Qu’est-ce qu’un syndrome orbitaire ?

Answer 1

Un syndrome orbitaire est marqué par:
. une exophtalmique, et
. un chémosis (un œdème de la conjonctive qui se traduit par un bourrelet de forme circulaire autour de la cornée)

Question 2

Quoi évoquer devant une diplopie + syndrome orbitaire ?

Answer 2

. une orbitopathie de Basedow ou Dysthyroidienne
. une fistule carotido-caverneuse
. une tumeur de l’orbite

Question 3

Orbithopathie de Basedow ou dysthyroidienne: clinique

Answer 3

. diplopie + syndrome orbitaire
. souvent bilatéral
. rétraction palpébrale (lorsque le bord de la paupière ne se positionne plus correctement et laisse apparaître le blanc de la sclaire)

Question 4

Orbithopathie de Basedow ou dysthyroidienne: imagerie

Answer 4

Scanner/ IRM montre:
. une augmentation de volume des muscles orbitaires

Question 5

Orbithopathie de Basedow ou dysthyroidienne: diagnostic

Answer 5

. bilan thyroïdien
. présence d’auto anticorps anti-récepteurs à la TSH

Question 6

Fistule carotido-caverneuse: correspond à quoi ?

Answer 6

. une communication anormale entre le système artériel et veineux au niveau du sinus caverneux

Question 7

Fistule carotido-caverneuse: clinique

Answer 7

. diplopie + syndrome orbitaire
. exophtalmie unilatérale pulsatile douloureuse
. s’accompagnant d’un souffle perçu par le malade et retrouvé à l’auscultation de l’orbite et du crâne
. une vasodilatation conjonctivale particulière en “tête de méduse”

Question 8

Fistule carotido-caverneuse: diagnostic

Answer 8

. Scanner/IRM
-> dilatation de la veine sus-orbitaire

Doit être confirmé par une artériographie cérébrale

Question 9

Tumeur de l’orbite: clinique

Answer 9

. diplopie d’installation progressive + syndrome orbitaire

Question 10

Tumeur de l’orbite: imagerie

Answer 10

. scanner/ IRM centrée sur les orbites