Diplopie item 100

Question 1

Causes de diplopie monoculaire

Answer 1

• Cornéene : Astigmatisme, taie cornéenne, keratocône
• Iridienne
• Cristallinienne

Question 2

Muscles innervé par le III

Answer 2

Droit supérieur
Droit médias
Droit inférieur
Oblique inférieur

Question 3

Muscle innervé par le IV

Answer 3

Oblique supérieur

Question 4

Muscle innervé par le VI

Answer 4

Droit latéral

Question 5

Loi de Hering

Answer 5

Lors d’un mouvement binoculaire, les deux muscles agonistes reçoivent en même temps un influx nerveux de quantité égale.

Question 6

Loi de Sherrington

Answer 6

Lorsque les muscles synergistes se contractent, les muscles antagonistes se relâchent.

Question 7

Cas particulier de la loi de Hering-Sherrington

Answer 7

Mouvement vergent pour la vision de près.

Question 8

Diplopie homonyme

Answer 8

Oeil convergent. Point rouge à droite du blanc

Question 9

Diplopie croisée

Answer 9

Oeil divergent. Point rouge à gauche du blanc

Question 10

Paralysie du III

Answer 10

• Diplopie divergente

- Mydriase

Question 11

Paralysie du IV

Answer 11

• Diplopie verticale et oblique

- Tête tournée du côté saint, menton abaissé.

Question 12

Paralysie du VI

Answer 12

• Diplopie convergente

- Tête tournée du côté atteint

Question 13

Paralysie supranucléaire

Answer 13

• Soit syndrome de Parinaud : Paralysie de la verticalité et de la convergence
• Soit syndrome de Foville : Paralysie de la latéralité
• Pas de diplopie

Question 14

Paralysie internucléaire

Answer 14

Ophtalmoplégie internucléaire
Parallélisme des yeux conservé
Déficit l’adduction avec convergence conservée
SEP

Question 15

Paralysie intra-axiale

Answer 15

• Diplopie avec paralysie fonctionnelle

- Diplopie avec signes neurologiques controlatéraux

Question 16

Diagnostic différentiel

Answer 16

• Diplopie monoculaire

- Simulation, hystérie

Question 17

Diagnostic etiologique

Answer 17

Traumatique :

• Fracture orbitaire avec hernie musculaire et graisseuse
• Hémorragie

Tumeur :
- Base du crâne :
Paralysie intra-axiale : Weber (atteinte du III, hémiplégie + paralysie faciale)
Paralysies supra-nucléaire : Parinaud
- Hypertension-intracrânienne

Vasculaire :
Anévrisme intracrânien

Diplopie exophtalmique
Diplopie douloureuse
SEP
Myasthénie

Question 18

Quand suspecter un anévrisme intracrânien

Answer 18

• Paralysie du III
• Sujet jeune
• Pas de facteur de risque vasculaire
• Céphalée

Question 19

Conduite à tenir devant une suspicion d’anévrisme intra-crânien

Answer 19

Angio-scan ou angio IRM en urgence

Question 20

Diplopie avec exophtalmie

Answer 20

Maladie de Basedow

Tumeur de l’orbit

Question 21

Diplopie douloureuse

Answer 21

Urgences :

• Anevrysme intra-crânien
• Dissection carotidienne
• Fistule carotido-caverneuse

Maladie de Horton :

• Céphalées fronto-orbitaire
• POM, NOIA

Question 22

SEP

Answer 22

Paralysie du VI

Ophtalmoplégie internucléaire

Question 23

Myasthénie

Answer 23

• Anticorps anti-acetylcholine
• Electromyogramme à la recherche de bloc
• Test à la Prostigmine

Question 24

Conduite à tenir

Answer 24

Phase précoce :

• Occlusion pour le confort
• Verres à prisme
• Toxine botulique

Phase tardive :
- Chirurgie