SEP

Question 1

Symptomes de la SEP

Answer 1

• Troubles moteurs : Marche, équilibre
• Trouble sensitifs : monoparésie, paraparésie ou hémiparésie
• Nevrite optique retrobulbaire : Scotome, dyschromatopsie rouge-vert
• Troubles sensitifs : Très variés, Signe de Lhermitte

Question 2

Formes cliniques de la SEP

Answer 2

• Remittente-Récurrente
• Secondairement progressive
• D’emblée progressive

Question 3

Diagnostic de la SEP

Answer 3

• Dissémination temporelle
• Dissémination spaciale
• Pas d’autres explication
• Examens complémentaires :
  IRM : Hypersignal en T2 et T2 FLAIR
  LCS : Augmentation des IgG

Question 4

Diagnostic différentiel de la SEP

Answer 4

Sarcoïdose
Maladie de Behçet
Lupus érythémateux disséminé
Maladie de Gougerot-Sjogren
Artérite cerebrale
Infections à tropisme neurologique

Doit être évoqué :
Tumeur
Malformation vasculaire
Compression medullaire

Question 5

Traitement des poussées de SEP

Answer 5

Traitement des poussées :

Corticoïdes à forte dose

Question 6

Traitement de fond de la SEP

Answer 6

Traitement de fond :
- Immunomodulateurs :
Interferon B : Bonne tolérance sauf au début, sous cutané ou musculaire, 900€
Acetate de Glatiramen : Moins cher, aussi efficace, mieux toléré, sous cutané
Dimethyl fumarate et Tériflumonide : Per os, effets indésirables digestifs, surveillance biologique obligatoire.

• Immunosuppresseur :
  Mitoxantrone : Effet secondaire cardiaque et risque de LMA
  Natalizumab : Anti-integrine : Encephalopathie virale, leucoencephalopathie multifocale progressive
  Fingolimod : Modulateur des récepteurs sphingosine 1 phosphate, troubles cardiaques et occulaire

Question 7

Traitement symptomatique de la SEP

Answer 7

Spasticité : Antispastique (Baclofene)
Urgence mictionelle : anticholinergique
Dysurie : Alphabloquant
Residus post-mictionnel : Autosondage intermittent quotidien