Dismenorrea Flashcards
¿Que es el dismenorrea primaria?
Dolor asociado a la esfacelación del endometrio, no se asocia a ninguna otra patología, es algo benigno.
¡RECUERDA!
Dismenorrea primaria:
Suele ser central, ciclico, no anexial
Puede acompañarse de taquicardia, cefalea, nauseas, vomitos, diarrea
Dos o tres primeros dias de la menstruacion
Priemaria (esencial): inicio suele ser antes de los 20 años y no encontramos una causa que lo justifique
Tx: AINES, AOC o ambos asociados
Causa mas frecuente de dismenorrea secundaria:
Endometriosis
Dismenorrea secundaria:
Despues de los 25 años y asociado a causas pelvicas que lo justifican
Dolor puede empezar antes o depsues de la menstruacion
Dispareunia que empeora ocn la menstruacion
Localizacion central o bilateral en cuadrantes inferiores del abdomen
EPI cronica
Endometriosis
Adenomiosis
Menciona la triada clasica de endometriosis:
Dismenorrea + dispareunia + infertilidad
¿Cual es la clinica de endometriosis?
*Dolor pélvico crónico no cíclico (>6 meses)
*Infertilidad
*Dismenorrea
Masa anexial
Dispareunia
Disuria
Dolor lumbar bajo y pélvico crónico no cíclico
Causa más común de dismenorrea secundaria en adolescentes
¿Como se establece el diagnostico definitivo de endometriosis?
Evaluacion histologica de las lesiones obtenidas por laparoscopia
La endometriosis se presenta en 3 escenarios:
- Dolor pélvico
- Infertilidad
- Tumor anexial
ALGORITMO: DOLOR PELVICO:
AINES o AOC
ALGORITMO: INFERTILIDAD:
Laparoscopia
ALGORITMO: TUMOR ANEXIAL:
USG transvaginal + marcadores
Tratamiento:
Análogos de GnRH + “add back” o Danazol: por 3 a 6 meses
¡RECUERDA!
GnRH (inhiben la secreción de LH y FSH): induce una menopausia.
Si no hay LH: no forma andrógenos
Granulosa: FSH: no hay estradiol
No hay progesterona, por lo tanto no habrá quien alimente al endometrio.
Riesgo de falla ovárica prematura: osteoporosis y riesgo cardiovascular.
A partir del primer mes de la menopausia inducida puede aparecer osteoporosis.
Add back: terapia de reemplazo hormonal : estradiol y progesterona (pequeñas cantidades, para cubrir lo necesario para cumplir con las funciones estrogénicas óseas, pero no es lo suficiente como para nutrir al endometrio).
La terapia alternativa es:
Danazol
Efectos adversos de Danazol:
Potencial androgénico importante, produce acné, hirsutismo.
