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Clínica Médica > Dispepsia > Flashcards

Dispepsia Flashcards

1
Q

A bactéria H pylori é um bacilo gram …

A

negativo.

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2
Q

Em qual órgão se aloja a bactéria H pylori?

A

Estômago.

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3
Q

Quais os mecanismos da bactéria de sobrevivência na mucosa gástrica?

A

Migração pela mucosa devido presença de flagelos e alta capacidade de resistir ao meio ácido, devido produção de urease. Além disso, a bactéria consegue não estimular o sistema imune.

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4
Q

Quais as principais complicações decorrente da infecção por H pylori?

A

Úlcera pépticas, adenocarcinoma e linfoma gástrico (MALT).

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5
Q

O tratamento para H pylori previne quais complicações dessa infecção? E quais não?

A

O tratamento para H pylori é capaz de diminuir significativamente os casos de úlceras pépticas e MALT, mas não altera a incidência de adenocarcinoma.

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6
Q

Qual a epidemiologia da infecção por H pylori?

A

Mais prevalente em países em desenvolvimento e em idosos. Porém, estudo mostram que a infecção geralmente ocorre na infância, mas se manifesta só na senilidade.

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7
Q

Qual a forma de transmissão do H pylori?

A

Fecal-oral ou oral, mais comumente a última.

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8
Q

Qual a fisiopatologia da infecção por H Pylori?

A

Infecção e inflamação do antro gástrico diminui o número de células D produtoras de somatostatina.
A somatostatina inibe a gastrina, nesse caso, isso não ocorre. Há maior liberação de gastrina e acidificação do meio, favorecendo lesões como úlceras.

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9
Q

Qual porcentagem de infectado manifestam a doença?

A

15%.

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10
Q

Qual o quadro clínico da infecção por H pylori?

A

Dispepsia, ou seja, dor, náuseas e vômitos.

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11
Q

Como é feito o diagnóstico da infecção por H pylori?

A

EDA com biópsia. Com o tecido biopsiado pode ser feito teste de urease, teste histológico, cultura.
Exames não invasivos: sorologia, teste respiratório com ureia, antígeno fecal.

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12
Q

Qual o tratamento de infecção por H pylori e quando é indicado?

A

Indicado em pacientes sintomáticos.

Amoxicilina + claritromicina + omeprazol.

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13
Q

Quais medicamentos podem induzir ulceração gástrica?

A

AAS e AINEs.

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14
Q

O que é dispepsia orgânica?

A

Quando há uma causa conhecida.

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15
Q

O que é dispepsia funcional?

A

Quando não há uma causa conhecida.

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16
Q

Sintomatologia da dispepsia por dismotilidade:

A

desconforto abdominal, saciedade precoce, náuseas, peso epigástrico pós prandial, vomito, flatus e distensão abdominal.

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17
Q

Sintomatologia da dispepsia por úlcera:

A

dor epigástrica, aliviada com uso de antiácidos, bloqueador de H2 ou alimentação. Desperta o paciente durante o sono. Tem caráter periódico.

18
Q

Sintomatologia da dispepsia inespecífica:

A

sintomas vagos que não se incluem nas classificações anteriores.

19
Q

Qual o tempo necessário de sintomatologia para o diagnóstico de dispepsia funcional?

A

12 semanas de sintomas, não necessariamente contínuos.

20
Q

O que é refluxo gastroesofágico?

A

retorno do conteúdo alimentar do estômago para o esôfago, por meio do esfincter esofagiano inferior.

21
Q

V ou F: Existe o refluxo fisiológico, casual, de curta duração, que ocorre após refeições.

A

Verdadeiro.

22
Q

O que é a Doença do Refluxo Gastro Esofágico (DRGE)?

A

É a ocorrência crônica do refluxo, capaz de produzir sintomatologia. Pode ou não haver lesão esofágica associada.

23
Q

Qual a doença de TGI mais comum no mundo?

A

DRGE!

24
Q

Epidemiologia da DRGE:

A

Mais comum com o avançar da idade, mas também pode acometer jovens.

25
Q

Em quais tipos de pacientes os sintomas por DRGE são mais intensos e por que?

A

Gestantes e obesos, devido maior pressão intraabdominal.

26
Q

Quais as possíveis causas fisiopatológicas para a ocorrência de DRGE?

A

Relaxamento transitório do EEI não relacionado à deglutição.
Hipotonia verdadeira de EEI.
Hérnia de hiato.

27
Q

Qual a sintomatologia da DRGE?

A

Principalmente PIROSE, que ocorre em até 3h após a refeição.
Pode apresentar ainda disfagia, sugerindo complicações como estenose péptica ou adenocarcinoma esofágico.

28
Q

Como é feito o diagnóstico de DRGE?

A

Clínico.
Padrão ouro: Phmetria de 24h.
EDA para identificar complicações.

29
Q

Quais as indicações de EDA em suspeitos de DRGE?

A

Presença de sinais de alarme (disfagia, perda ponderal, odinofagia, sangramento, anemia).
Sintomas refratários ao tratamento.
Pirose há mais de 5 anos.
Idade entre 45 e 55.
Náuseas, vômitos e HF levam o médico a “considerar” EDA.

30
Q

Quais as indicações de Phmetria em suspeitos de DRGE?

A

Sintomas refratários ao tratamento.
Sintomas atípicos (tosse, rouquidão, dor toracica).
Pré cirúrgico.
Reavaliação pós cirúrgica em ainda sintomáticos.

31
Q

Qual a lesão típica no DRGE?

A

Esofagite de refluxo.

32
Q

Qual a relação entre sintomatologia e lesão na DRGE?

A

A maioria dos pacientes com DRGE sintomática não possuem lesão, com EDA normal.
Da mesma forma, EDA com esofagites graves podem ser assintomáticas.

33
Q

O que é o esôfago de Barret?

A

Metaplasia intestinal, ou seja, substituição do epitélio pavimentoso do esôfago pelo colunar do intestino. Ocorre devido DRGE crônica, acometendo o terço distal do esôfago.

34
Q

Epidemiologia da esofagite eosinofílica:

A

Encontrada mais em crianças e jovens adultos.

35
Q

A que se relaciona a ocorrência de esofagite eosinofílica?

A

História pessoal ou familiar de atopia. Sua gênese parece estar relacionada a alergias alimentares.

36
Q

Qual o quadro clínico da esofagite eosinofília?

A

Principal queixa é disfagia, podendo ainda ocorrer pirose e dor torácica.

37
Q

Qual achado laboratorial sugestivo de esofagite eosinofílica?

A

Eosinofilia e aumento de IgE sérico.

38
Q

Como é feito o diagnóstico de esofagite eosinofílica?

A

EDA.

39
Q

Quais os achados sugestivos de esofagite eosinofílica na EDA?

A

Presença de anéis mucosos no esôfago (aspecto de traqueia), pápulas esbranquiçadas e erosões lineares. Faz se biópsia do esôfago, pois consiste no diagnóstico a detecção de mais de 15 eosinófilos por campo.

40
Q

Por qual motivo faz se teste alérgico cutâneo em diagnosticados com esofagite eosinofílica?

A

Para tentar detectar um possível agente agressor e afastá-lo.

41
Q

Qual o tratamento da esofagite eosinofílica?

A

IBP dose dobrada 2x ao dia por 8 semanas.

42
Q

Após o tratamento com IBP por 8 semanas qual a conduta?

A

Nova EDA:
Se resolvido, esofagite eosinofílica não relacionada com DRGE.
Se não resolvido, dx de esofagite alérgica. Tratar com corticoide (budesonida oral)

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