DISSECCAO DE AORTA

Question 1

QUAIS AS PRINCIPAIS SÍNDROMES AORTICAS AGUDAS?

Answer 1

1- Disseccão de aorta
2- Úlcera penetrante aterosclerotica
3 -Hematoma intramural ( TEP).
4 -Aneurisma roto

Question 2

O QUE É A DISSECÇÃO DE AORTA?

Answer 2

E A SEPARAÇÃO DA CAMADA ÍNTIMA E MEDIA DAS ARTÉRIAS, GERANDO 2 LUZES VASCULARES E CURSA COM AUMENTO DO DIÂMETRO VASCULAR .

Question 3

QUAL A DIFERENÇA ENTRE AS LUZES ( VERDADEIRA E FALSA)?

Answer 3

VERDADEIRA —> MENOR DIÂMETRO, GERALMENTE MAIS RADIODENSA, DEVIDO A CONTRASTE.

FALSA—> MENOR DIÂMETRO, MAIS HIPODENSA, DEVIDO A POUCO CONTRASTE E APRESENTANDO O SINAL DO BICO.

 LUZ VERDADEIRA

• FREQUENTEMENTE ESTÁ
  COMPRIMIDA / COSTUMA
  SER A MENOR
• CALCIFICAÇÕES PARIETAIS
• TRONCO CELÍACO, ART.
  MESENT. SUPERIOR E ART.
  RENAL DIREITA
• GERALMENTE SAEM DA LUZ
  VERDADEIRALUZ FALSA
• COSTUMA SER MAIOR
• COSTUMA TER MENOR
  ATENUAÇÃO
• PODE ESTAR TROMBOSADA
• SINAL DO “BICO”
• SINAL DA “TEIA DE ARANHA”
• ART. RENAL ESQUERDA FREQUENTEMENTE SAI DA FALSA LUZ

Question 4

QUAL O NOME DO SINAL RADIOLÓGICO DA DISSECÇÃO DE AORTA?

Answer 4

SINAL DO FLAP. LINHA HIPODENSA SEPARANDO AS LUZES VERDADEIRA E FALSA.

OBS - SEMPRE ANALISAR OS RAMOS AORTICOS E SE TODOS ESTAO SENDO SUPRIDOS PELO LUZ VERDADEIRO, POIS HA RISCO DE ISQUEMIA SE SAIR DA LUZ FALSA.

Question 5

O QUE TEM QUE CONSTAR - NÃO PODE FALTAR NO LAUDO DE DISSECÇÃO?

Answer 5

1. EXTENSÃO CRANIOCAUDAL DA DISSECÇÃO. ( INÍCIO E FIM).
2. LOCALIZAÇÃO DO FLAP INTIMAL. ( ONDE INICIA A LESÃO INTIMAL, NEM SEMPRE POSSÍVEL).
   3.DIAMETROS DA AORTA. ( AXIAL)
3. HA VASOS SAINDO DA LUZ FALSA? ( QUAIS? AVALIAR RAMOS AORTICOS)
4. SINAIS DE ISQUEMIA , SE EXISTIREM.

Question 6

QUAL TIPO MAIS COMUM DE SD AORTICA AGUDA?

Answer 6

DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA.

Question 7

QUAL PACIENTE MASI ACOMETIDO?

Answer 7

1. IDOSOS HIPERTENSOS.

OU

2. PACIENTE JOVEM COM DCA DO TECIDO CONJUNTIVO. ( EX MARFAN)

Question 8

QUAL EXAME DEVE SER SOLICITADO NA SUSPEITA DE DISECCAO AORTICA?

Answer 8

ANGIOTC DE TORAX COM CONTRASTE.

Question 9

QUAL ATB AUMENTA RISCO DE DISSECÇÃO DE AORTA?

Answer 9

CIPROFLOXACINO ( TALVEZ TODAS FLUORQUINOLONAS).

Question 10

COMPLICAÇÕES DA D.A.A?

Answer 10

ISQUEMIADE ÓRGÃOS ALVOS ( AVE, IAM, ISQ DE MEMBROS, MESENTERICA, PARALISIA DE MEMBROS E PARAPLEGIA ( ART DE ADAMKIEWICZ RADICULAR ANTERIOR MAGNA)*)

• RAMO QUE SAI D AORTA A NÍVEL DA TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL ( OLHAR NO IMAIOS).

Question 11

O QUE E A ARTÉRIA DE ADAMKIEWICZ?

Answer 11

ARTÉRIA DE ADAMKIEWICZ:
É A ARTÉRIA TORACOLOMBAR DOMINANTE QUE SAI ENTRE T9 E T12, GERALMENTE À ESQUERDA, QUE SE ANASTOMOSA
COM A ART. ESPINHAL ANTERIOR E IRRIGA A MEDULA ESPINHAL DE T8 ATÉ O CONE MEDULAR, PODENDO TER SUA ORIGEM APARTIR DE UMA ARTÉRIA INTERCOSTAL (AORTA TORÁCICA) OU LOMBAR (AORTA ABDOMINAL)

Question 12

QUAIS AS CLASSIFICAÇÕES DAS DISSECCOES AORTICAS?

Answer 12

1. STANFORD ( A , B)
2. DEBAKEY ( 1,2 E 3)

Question 13

DIFERENÇA ENTRE STANFORD A, B?

Answer 13

STANFORD A —> PEGA AORTA ASCENDENTE PODENDO OU NÃO ACOMETER A AORTA DESCENDENTE

STANFORD B —> PEGA APENAS A AORTA DESCENDENTE. ( A BAIXO DA EMERGÊNCIA DAS ART. SUBCLÁVIA ESQUERDA).

Question 14

QUAL A DIFERENÇA ENTRE A CLASSIFICAÇÃO DE DEBAKEY 1,2 E 3?

Answer 14

BEBAKEY 1 —> ACOMETE A AORTA ASCENDENTE E DESCENDENTE.

DEBAKEY 2 —> ACOMETE A AORTA ASCENDENTE.

DEBAKEY 3 —> ACOMETE A AORTA DESCENDENTE.

OBS —> DEBAKEY 1 E 2 = STANFORD A.

DEBAKEY 3 = STANFORD B.

VER IMAGEM NO GOOGLE.

Question 15

QUAIS ACHADOS RADIOLÓGICOS NA TC ?

Answer 15

1. FLAP INTIMAL.
2. DUPLO LÚMEN
3. DILATAÇÃO AORTICA
4. SINAL DA MERCEDES BENZ —> 2 DISSECCOES NO MESMO VASO. ( NÃO DA PARA SABER QUAL A LUZ VERDADEIRA).
5. SINAL DA BIRUTA. —> SINAL DO FLAP INVAGINA PARA O VASO.