Distocias Flashcards
(26 cards)
Definición Distocia
Parto difícil o dificultad en el TDP
Distocias en contracción definición
Alteraciones en la actividad uterina contráctil del útero en TDP por:
-Exceso
-Defecto
-Falta de coordinación
Distocias por hiperactividad uterina
Hipersistolia: Aumento en intensidad +50mmHg
Polisistolia: Aumento en frecuencia +5en10min
Hipertonía: Aumento tono basal
Etiología, Dx y tx de Distocias por hiperactividad uterina
Etiología: DPPNI, hiperestimulación farmacológica
Dx: Palpación
Tx: Suspender oxitocina, úteroinhibidores, cesárea
Síndrome de Bandl
Anillo de retracción patológico en contracciones y lleva a inminencia de ruptura uterina
Distocia por hipoactividad uterina
-Hiposistolia: Disminución en intensidad -25mmHg
-Bradisistolia: -3 contracciones en 10 min
Suelen darse por sobre-distensión, degeneración muscular y estrés
Dx y tx de Distocia por hipoactividad uterina
Dx: clínico-palpación
Tx: Apoyo emocional, conducción con oxitocina, fórceps, cesárea
Distocia por Prensa abdominal deficiente
Músculos abdominales aumentan fuerzas expulsivas del parto, incrementan presión a 50mmHg
Distocia por Prensa abdominal deficiente (etiología, tx)
Etiología: Anestesia, dolor al esfuerzo, alteraciones funcionales
Tx: Uso adecuado de anestesia, fórceps, cesárea
Distocia por estenosis de la pelvis (DCP)
Secundario a estrechez o irregularidades del canal óseo
Dependen de:
-Desnutrición
-Lesiones de columna o cadera
-Lesiones neoplásicas
DCP expensas de estrecho superior
Antes del TDP se sospecha por:
-Complexión de madre
-Presentación anómala
Durante TDP:
-Cabeza fetal no se encaja (signo de escalón)
-Dilatación no progresiva de cérvix
Tx: cesárea
DCP a expensas de Estrecho medio
-Detecta en TDP en II o III plano de Hodge
-Espinas ciáticas prominentes
Tx: cesárea, fórceps
DCP a expensas de Estrecho inferior
Cabeza fetal no pasa de III ó IV plano de Hodge
Diámetro biisquiático menor a 8 cm
Tx: cesárea/forceps
Distocia de partes blandas congénitas
-Vulvares: atresia parcial
-Vaginales: tabiques
-Cérvix: tabicado o septado, cuello doble
-Útero: Hemiútero, didelfo, bicorne
Distocia de partes blandas adquiridas
Vulvares: edema, hematomas, condilomas
Vaginales: quistes o tumoración
Uterinos: estenosis, miomas, ca de cérvix
Distocia de origen fetal
(Situación transversa)
Dx: palpación, USG
Indicación absoluta de cesárea
Distocia de origen fetal
(Presentación pélvica)
Más común en embarazos pretérmino, anormalidades congénitas
Punto de referencia: Sacro
Mayor mortalidad
Tx: Parto, cesárea a elección
Pasos parto pélvico
-Identificar presentación pélvica
-Asa de cordón se tracciona suave hasta que sale 10-15 cm
-Nacimiento de dorso fetal sosteniéndolo de glúteos y piernas
-Nacimiento de hombros y brazos
-Nacimiento de cabeza
Presentación de cara
Cabeza extendida: occipucio en contacto con espalda
La parte presentada es el mentón
Parto vaginal-cesárea
Distocias por anomalía de posición: Occipito posterior.
Normal al principio de TDP pero si persiste Distocia
Pelvis androide o actividad uterina insuficiente
1. Parto espontáneo
2. Rotación manual
3.Forceps
4. Cesárea
Presentación compuesta (Compleja)
Una extremidad se prolapsa junto con la presentación para entrar al canal de parto
Tx: expectante vigilando el descenso de presentación
Distocia de hombros
Complicación grave de parto
Prevención: evitar macrosomía fetal
Sospechar: Diabetes, obesidad, macrosómico, postérmino
Fase de latencia prolongada
Nulíparas: más de 20 hrs
Multíparas: más de 14 hrs
Por cuello uterino inmaduro, sedación excesiva, contracciones débiles
Tx: descanso de 4-6 hrs, manejo de TDP contracciones oxitocina
Fase activa prolongada
-Dilatación menor:
Nulíparas 1.2 cm/h
Multíparas 1.5 cm/h
-Descenso retardado:
Nulíparas 1 cm/h
Multíparas 2 cm/h
