Disturbio HAS

Question 1

Conceito de PÉ

Answer 1

PA maior ou igual a 140 x 90 + proteinúria maior ou igual a 300mg/dia ou maior ou igual a 1 na fita ou proteína/cr urinária maior ou igual a 0,3
Após 20 semanas

Question 2

Fisiologia da invasão trofoblástica

Answer 2

Aumento do diâmetro do vaso = diminuição da RVP = menos dificuldade do sangue passar para o feto

Primeira onda de invasão: 1T
Segunda onda: 16 a 20 semana

Question 3

Fisiopatologia PÉ no vaso

Answer 3

Falha na invasão trofoblastica = continua vaso de pequeno calibre = aumento da RVP = aumento da PÁ

No endotélio da PÉ = endotélio lesado pelo aumento da RVP = aumento de tromboxane ( vasoconstritor) e diminuição de prostaciclina ( vasodilatadora) = aumento ainda mais de RVP
Lesão do endotélio = agregação plaquetaria

Question 4

Fisiopatologia da PÉ no rim

Answer 4

Endoteliose capilar glomerular (glomérulo sofrendo lesão do endotélio) = buraco na peneira = proteína maior ou igual a 300mg/24 horas não seletiva

Question 5

Existe PÉ sem proteinúria?

Answer 5

Sim, se HÁS acima de 20 semanas + plaqueta abaixo de 100.000 ou Cr acima de 1,1 ou EAP ou 2x transaminases ou sintomas cerebrais ou visuais

Question 6

FR pré eclampsia

Answer 6

PÉ anterior ( pessoal ou familiar)
Exposição à placenta pela primeira vez ( nulípara) ou excessiva (gemelar, mola)
Vasculopatia (HÁS, DM, nefropatia, LES)

Question 7

FR para PE de alto risco

Answer 7

PÉ anterior
HÁS, DM, nefropatia, LES

Question 8

Prevenção de PÉ quando fazer

Answer 8

Alto risco

Question 9

Como fazer prevenção de PÉ

Answer 9

AAS 100 a 150 mg( iniciar entre 12 e 16 semanas) até a termo
Cálcio 1,5g se algo risco + baixa ingesta 1T

Question 10

Classificação de PÉ

Answer 10

Leve: sem sinais de gravidade
Grave: com sinais de gravidade

Question 11

Sinais de gravidade PÉ

Answer 11

PÁS maior ou igual a 160 ou maior ou igual a 110
EAP, cianose, oligúria
Síndrome HELLP
Iminência de eclampsia

*Cr incluída na gravidade por alguns maior ou igual a 1,2

Question 12

HELLP síndrome

Answer 12

LDH acima de 600
Esquizócito
BT maior ou igual a 1,2
AST acima de 70 ( 2x normal)
Plaqueta inferior a 100.000

Question 13

Sinais de iminência de eclampsia

Answer 13

Cefaleia
Escotomas
Epigastralgia ( distensão da cápsula hepática)
Aumento de reflexo

Question 14

Conduta PÉ

Answer 14

Antihipertensivos ( se PÁ acima de 160 x 110)
Objetivo: manter PÁS 140-155 e PAD 90-100

Question 15

Medicamentos para crise de PÉ

Answer 15

Hidralazina IV
Labetalol IV
Nifedipina VO

Question 16

Medicamentos manutenção de PÉ

Answer 16

Metidopa VO
Hidralazina VO
Pindolol VO
Anlodipina

Question 17

Como fazer prevenção da eclampsia?

Answer 17

Em toda PÉ grave e eclampsia
Sulfato de Mg( ataque e manutenção)

Question 18

Interrupção da gestação na leve em PÉ

Answer 18

Expectante até a termo, conforme condições maternas e fetais

Question 19

Interrupção da gestação na PÉ grave

Answer 19

Inferior a 34 semanas ( precoce): binômio bem: tentar fazer corticoide; parto se piorar

PÉ com maior ou igual a 34s ( tardia) = parto

Question 20

Tipo de parto na PÉ

Answer 20

Pode ser vaginal depende das condições maternas: gravidade, BISHOP e fetais( sofrimento). Só após estabilização

Question 21

Definição de PÉ

Answer 21

PA maior ou igual a 140 x 90 + proteinúria após 20 semanas

Question 22

Eclampsia definição

Answer 22

PÉ + convulsão

Question 23

Hipertensão crônica definição

Answer 23

PA maior ou igual a 140 x 90 antes de 20 semanas

Question 24

PÉ sobreposta

Answer 24

HÁS + PE

Era crônica e acima de 20 semanas aumentou a PÁ/ proteinúria que não tinha

Question 25

Hipertensão gestacional

Answer 25

PA maior ou igual a 140 x 90 após 20 semanas sem critério para PÉ ( proteinúria ou manifestação de pular critério de proteinúria) e melhora 12 semanas após o parto