Parto Flashcards
(93 cards)
1
Q
Atitude fetal
A
Relação das partes fetais entre si
Ex: fletido = normal
2
Q
Situação fetal
A
Longitudinal
Transversal
3
Q
Posição fetal
A
Em relação ao dorso fetal
4
Q
Apresentação fetal
A
Polo que desce primeiro na pelve
Ex: cefálica, pélvica
5
Q
Tipos de atitude do polo cefálico na apresentação cefálica
A
Flexão
Deflexão: cabeça começou a levantar
6
Q
Atitute fletida ou occipital referência e prognóstico
A
Lambda ( se tem ela, é fletida)— é posterior
Tem lambga + bregma
Melhor prognóstico = menor diâmetro subocciptobremático= 9,5 cm
7
Q
Defletida primeiro grau ou bregma referência
A
Bregma só ele toca
8
Q
Defletida 2 ou fronte referência e prognóstico
A
Glabela
Pior prognóstico
9
Q
A
10
Q
Defletida 3 ou face
A
Referência mento
11
Q
Assinclitismo definição
A
Movimento lateral da cabeça
12
Q
Assinclitismo posterior (litzmann)
A
Parietal posterior que está descendo primeiro
Consegue tocar orelha posterior
AP = sutura sagital perto do pubis
13
Q
Assinclitismo anterior (Nagele)
A
Parietal anterior
Orelha anterior
AA = SUTURA SAGITAL perto do ANUS
14
Q
Plano zero de De Lee
A
Espinha isquiatica altura
Quando atingido= maior diâmetro já passou pelo estreito superior = já insinuação
15
Q
Primeiro tempo manobra de Leopold
A
Situação( Long x transversal)
16
Q
Segundo tempo
A
Posição
17
Q
Terceiro tempo
A
Apresentação
18
Q
Quarto tempo
A
Altura da apresentação
19
Q
A
20
Q
Estreito superior
A
Vera anatômica
Conjugata obstétrica
Conjugata diagonal
21
Q
Conjugata obstétrica
A
Menor espaço das 3 linhas do estreito superior
Borda interna da sínfise púbica ao promontório
Se inferior a 10 cm = chance do bebê não nascer
Não consegue medir
22
Q
Diagonalis
A
Borda inferior da sínfise púbica ao promontório
Medimos
23
Q
Relação de obstétrica e diagonalis
A
Obstétrica é 1,5 cm menor que diagonalis
24
Q
Estreito médio valor e medida
A
Espinhas isquiaticas
Mais ou menos 10 cm
25
Estreito inferior
Conjugata exigis
Ângulo subpubico ideal maior ou igual a 90
26
27
Fases clínicas do TP
Dilatação
Expulsivo
Secundamento: deslocamento e expulsão da placenta
Uma hora depois que a placenta saiu
28
Período de dilatação TP, conceito, conduta, dieta, deambulação, amniotomia
Colo útero: 4 cm com dilatação progressiva
Contrações: 2/3 em 10 minutos, rítmicas e regulares
Conduta: intervir mínimo
Dieta: leve ou líquido claro
Deambulação: evitar decúbito dorsal, deambulação livre
Amniotomia: não de rotina
29
Número de toques no primeiro período de TP
A cada 4 horas ( antes SN)
30
Ausculta BCF no primeiro período de TP
Antes/ durante/ após contração
Realizar a cada 15 ou 30 minutos no primeiro período
31
Período expulsivo: definição, conduta, posição, ausculta
Inicia com dilatação total
CD: posição ideal = sentir mais confortável
Posição: paciente escolhe
Ausculta: 5/5 minutos no 2 período
32
Episiotomia de rotina
Não deve ser
33
Explique a manobra de Ritgen modificada ( Hands on)
Recomendando
Compressa apertando a parte posterior do períneo e outra mão controlando a flexão da cabeça do baby = evitar laceração e lesão na criança
34
Conduta distócia de ombro ( cabeça saindo e ombro preso)
Chamar ajuda
Manobra de Mc Roberts ( hiperfletir e abduzir as coxas)
35
Secundamento definição e conduta
Saída da placenta ( inferior a 30 min)
10 U ocitocina IM pós expulsão fetal
Tração controlada do cordão ( Brandt-Andrews)
Manobra de Jacob-Dublin após sair
36
Definição e conduta no 4 período
Primeira hora após Secundamento
Atenção as hemorragias
37
Para que serve partograma
Monitoramento do TP
Identificação precoce de parto disfuncional
38
Tipos de distocia
Fase ativa prolongada
Parada secundária da dilatação
Parada secundária da descida
Período pélvico prolongado
Parto precipitado (taquitócito)
39
Fase ativa prolongada
Dilatação inferior a 1cm/hora em intervalo de 2 horas
40
Parada secundária da dilatação
Dilatação mantida em duas horas
Pensar em DCP ( desproporção cefálico- pélvico)
41
Parada secundária da descida
Olhar período expulsivo = altura mantida por uma hora
42
Período pélvico prolongado
Período expulsivo com descida lenta ( mas não parou)
43
Parto precipitado (taquitócito)
Dilatação, descida e expulsão menor ou igual a 4 horas
44
45
FR para pré termo( inferior a 37s)
Prematuro anterior
Anemia
Desnutrição
Polidramnio
Gemelar
Infecção
Drogas
46
Predição de parto pré maturo
USG (18 a 24 semanas): colo curto se inferior a 25 mm
47
Conduta em colo curto
Progesterona: colo curto ou prematuro anterior
Progesterona+ cerclagem = colo curto e prematuro anterior
48
Diagnóstico de parto
Contrações regulares: maior ou igual a 2 em 10 minutos com modificação cervical em inferior a 37 semanas
49
24-34 semanas conduta
Corticoide
Tocolise
Sulfato de magnésio
50
Corticoide função, efeito máximo, drogas
Maturação pulmonar fetal
Betametasona ou Dexametasona IM
48 horas do início tem efeito máximo
51
Tocólise (48 horas) objetivo e CI
Permitir o uso do corticoide
CI: sofrimento fetal agudo ou corioamnionite
52
Medicamentos tocolise
Beta agonista: alto efeito colateral
Indometacina(AINE): até 32 semanas
Nifedipina (BCC) : CI em cardiopata e hipotensa
Atosiban: antagonista ocitocina = não tem efeito colateral
53
Sulfato de magnésio até quando pode fazer
Inferior a 32 semanas
Para tocolise e faz ele
54
55
Conduta parto acima de 34 semanas
Avaliar profilaxia GBS
Corticoide possível de 34 a 36 semanas
56
Amniorrexe prematura definição
Bolsa rompeu antes do TP
57
Padrão ouro diagnóstico amniorrexe prematura
Exame especular: saída de líquido pelo colo
58
Outros exames para diagnóstico de amniorrexe prematura
Ph ( papel de nitrazina): ao romper bolsa, ph sobe
Teste de cristalização: líquido amniótico rico em E2
Amnisure: detecta alfamicroglobulina placentária
Actim prom: detecta IGGBP
Esses 2 = só tem na bolsa, se positivo = bolsa rompeu
USG: avalia oligodramnia
59
Primeira conduta em amniorrexe prematura
Internar
Excluir SFA e corriomnionite
60
Diagnóstico de corioamnionite
Febre + 2 ( leucocitose ou aumento de FC ou aumento de BCF ou dor uterina ou líquido fetido)
61
Corioamnionite + em amniorrexe prematura conduta
Parto vaginal ( não quero espalhar infecção)
62
Amniorrexe prematura com corioamnionite ausente e IG acima de 34 semanas conduta
Parto
63
Amniorrexe prematura com corioamnionite ausente e IG entre 24 e 34 semanas conduta
Corticoide
ATB: demorar mais para TP e diminuição de corioamnionite
64
Indicações de TP
Maior ou igual a 34 semanas
Corioamnionite
RPMO acima de 34 semanas
65
BISHOP inferior a 6 e cicatriz uterina
Com sonda ou método de Krause
66
Indução de TP avaliar BISHOP variáveis que se olha
Altura da apresentação
Colo: posição, apagamento, dilatação, consistência
67
BISHOP acima de 6 CD
Ocitocina, já que é favorável
Colo apagado, amolecido, anterior, aberto e altura superior a zero
68
Quando usar microprostol indução de TP
Bishop desfavorável
Não pode usar junto com ocitocina, não pode usar se cicatriz uterina.
69
70
Apresentação é em relação o estreito superior ou inferior
Superior
71
Linha de alerta e ação falar que ultrapassa tem que olhar triângulo ou cabeça?
Triângulo
72
Defletida primeiro grau,
Ponto de referência, diâmetro e tamanho
Bregma
Occiptofrontal
12 cm
73
Fletida, referência, diâmetro e tamanho
Lambda
Subocciptobregmatico
9,5 cm
74
Defletida 2 grau referência, diâmetro e tamanho
Glabela
Occiptomentoniano
13,5 cm
75
Defletida 3 grau, ponto de referência, diâmetro e tamanho
Mento
Submentobregmático
9,5 cm
76
Estreito superior definição
Promontório até a sínfise púbica
77
Estreito inferior
Delimitado pela borda inferior do pube, os ligamentos sacroisquiáticos, as tuberiosidades isquiaticas e a extremidade do cóccix
78
Pelve Ginecoide: mais comum características
Tudo mais favorável:
Estreito superior arredondado
Porção posterior espaçosa
Espinhas ciáticas não proeminentes
79
Bacia androide
Estreito superior triangular
Espinhas ciáticas salientes
Ângulo subpúbico estreito
80
Pelve antropóide
Estreito superior elíptico
Maior diâmetro anteroposterior
81
Bacia com maior diâmetro anteroposterior
AntroPoide
82
Bacia platipeloide
Estreito superior ovalado
Maior diâmetro transverso
83
Tipo de bacia com mais distocia
Androide ( formato de coração)
84
Dieta em TP
Sólido deve ser evitado por risco de bronco aspiração se anestesia
Ingestão de pequenas quantidades de líquidos claros é permitido
Dieta leve
85
Tempo de contração para ser eficaz no TP
Maior ou igual a 40s
86
Robson 6
Nulipara com feto único em apresentação pélvica
87
88
Robson 7
Multiparas com feto único em apresentação pélvica, incluindo grávida das com cesáreas anteriores
89
Robson 8
Gestação múltipla incluindo aquelas com cesáreas anterior
90
Robson 9
Gestantes com situação anômala ( feto transverso ou oblíquo) inclui aquelas com cesáreas anteriores
91
Artéria ovariana é ramo de qual vaso
Aorta abdominal
92
Nervo que emerge das espinhas ciáticas
Nervos pudendos
93
Nervo para adução da coxa
Nervo obturatório
