Distúrbios Ácido-Básicos

Question 1

Quais são os principais ácidos produzidos pelo metabolismo do nosso corpo?

Answer 1

• volátil: H2CO3
• não voláteis: H2SO4 / H2PO3 / HCl

Question 2

Quais são os mecanismos fisiológicos de manutenção do pH do organismo?

Answer 2

• sistemas tampões: instantâneos (resposta química)
• pulmões: minutos (resposta ventilatória)
• rins: horas a dias (melhor controle a longo prazo)

Question 3

Cite os principais sistemas tampões do nosso organismo

Answer 3

1. intracelulares
   ex.: hemoglobina
2. extracelulares
   ex.: albumina
3. pulmões
   eliminação de CO2
4. rins
   fosfato e amônia

Question 4

Quais valores de pH são incompatíveis com a vida?

Answer 4

pH < 6,8
pH > 7,8

Question 5

Como identificar um distúrbio ácido-básico?

Answer 5

1. história clínica
2. exame físico
3. avaliação laboratorial
   - pH, HCO3, pCO2, Cl, Na, K
4. avaliar gasometria e limites de compensação

Question 6

Quais são os valores de pH, pO2, pCO2 e HCO3- considerados normais na gasometria arterial?

Answer 6

pH = 7,35 - 7,45
pO2 = 80 - 100 mmHg
pCO2 = 35 - 45 mmHg
HCO3- = 22-26 mEq/L

Question 7

Cite os distúrbios ácido-básicos primários e suas principais alterações

Answer 7

Distúrbio Respiratório
aumento da PCO2 = acidose respiratória
redução da PCO2 = alcalose respiratória

Distúrbio Metabólico
aumento do HCO3 = alcalose metabólica
redução da HCO3 = acidose metabólica

Question 8

Quais são as principais causas de acidose metabólica e qual é o principal mecanismo compensatório?

Answer 8

causas:
1. superprodução de ácidos
- acidose lática (choque séptico)
- cetoacidose diabética
- intoxicações
2. perda de bicarbonato
- diarreia
3. diminuição da excreção de ácidos
- DRC

mecanismo compensatório: alcalose respiratória - taquipneia

Question 9

O que é o ânion gap (AG) e qual a sua utilidade?

Answer 9

• AG é a diferença entre os cátions e ânions não mensuráveis:

AG = Na+-(Cl-+ HCO3-)
Valor normal = 8 a 12

Utilidade:
- auxilia na definição
etiológica da acidose metabólica
- permite saber se a acidose ocorre pelo ganho de um ácido ou pela perda de uma base

Question 10

Quais são as principais consequências da acidemia grave?

Answer 10

1. Cardiovasculares
- prejuízo da contratilidade miocárdica

2. Respiratórias
- hiperventilação (respiração de kussmaul)
- força dos músculos respiratórios

3. Metabólicas
- aumento da demanda metabólica
- resistência à insulina, gerando hiperglicemia
- hipercalemia

4. Cerebrais
Obnubilação e coma

Question 11

O que deve ser avaliado em caso de suspeita de alcalose metabólica?

Answer 11

• volemia
• PA
• concentração sérica de potássio
• SRAA

Question 12

Quais são as principais causas de alcalose metabólica e qual é o principal mecanismo compensatório?

Answer 12

causas:
1. perda de H+
- origem gastrointestinal, renal, desvio de H+ para o meio intracelular
2. administração excessiva de bicarbonato
3. alcalose de contração

mecanismo compensatório:
acidose respiratória - bradipneia