Distúrbios Circulatórios III Flashcards
(25 cards)
Quais são as causas principais de infarto?
- Trombose e embolia arterial;
- Vasoespasmo;
- Comprometimento extrínseco da artéria;
- Torção;
- Trombose venosa (órgão com vascularização terminal).
Quais fatores influenciam a ocorrência de infarto?
1) Natureza da circulação: dupla ou terminal
2) Velocidade da oclusão: nos casos em que é gradual, permite-se o surgimento da circulação colateral
3) Circulação colateral, vulnerabilidade à hipóxia, tipo de tecido e conteúdo de O₂ no sangue.ulnerabilidade ao tecido: resistência à isquemia varia de acordo com o tecido
4) Conteúdo de O₂ no sangue: em casos de hipoxemia, a obstrução de pequenos vasos pode gerar grandes lesões
Como se classifica o infarto quanto à presença de infecção?
Séptico (presença de micro-organismos) ou asséptico
Como, geralmente, surge o infarto séptico?
Vegetação em válvular cardíacas, que se embolizam
Qual a diferença entre infarto branco e vermelho?
Branco: ocorre em órgãos sólidos com circulação terminal (ex.: rim, baço)
Vermelho: ocorre com oclusão venosa, em tecidos com dupla circulação ou após reperfusão
Explique a fisiopatologia do infarto vermelho por oclusão venosa.
> impede a drenagem do sangue
congestão leva à hemorragia
necrose isquêmica por congestão
Explique a fisiopatologia do infarto vermelho em tecido com dupla circulação.
Sangue chega pelas colaterais, mas extravasa nos vasos necrosados.
Explique a fisiopatologia do infarto vermelho no reestabelecimento do fluxo.
A reperfusão da microvasculatura danificada leva à hemorragia no tecido necrosado.
Qual a evolução do infarto?
Degradação gradual > resposta reparativa na margem > susbtituição por tecido cicratrial
O que é choque?
Estado de hipoperfusão tecidual sistêmico com oferta de O₂ insuficiente à demanda.
Do que depende a oferta de O₂?
Débito cardíaco e conteúdo arterial de O₂.
Do que depende o Débito Cardíaco?
FC x VL (pré e pós carga; inotropismo)
Do que depende o conteúdo arterial de O₂?
1,34 × Hb × SpO₂) + (0,003 × PaO₂
Qual é a relação normal entre oferta e demanda de O₂ e a partir de quanto aparecem os sintomas de hipoxemia?
Normal: 5
Sintomas: 3
Qual a fórmula do índice de choque?
Índice de choque = FC / PAS
Quais os valores do índice de choque e suas interpretações?
0,5–0,8: Normal
= 0,9: Risco de instabilidade
≥ 1: Alto risco de choque
≥ 1,3: Alta mortalidade
Como se apresentam os siintomas de hipoxemia?
SNC: sonolência; desorientação; agitação.
TGI: distensão; náusea; vômito.
RINS: olig/anúria.
PELE: palidez; sudorese; tempo de enchimento capilar lentificado; livores; frieza; cianose; livedo reticular.
OLHOS: midríase.
SINAIS VITAIS: taquicardia, taquipneia; hipotermia.
Quais os estágios do choque?
Não progressivo: mecanismos compensatórios preservam PA e DC.
Progressivo: falha dos mecanismos, hipoperfusão significativa, acidose.
Irreversível: dano celular irreversível e falência múltipla de órgãos.
Caracterize o choque não progressivo.
- Mecanismos reflexos e neuro-humorais mant~em a perfusão dos órgãos;
- PA e DC ainda preservados;
- Paciente conciente e com sinais vitais ainda estáveis, apesar da taquicardia e vasoconstrição periférica.
Quais são os mecanismos neuro-humorais ativados no choque não progressivo?
Barorreceptores, catecolaminas, sistema renina-angiotensina-aldosterona, ADH e estimulação simpática generalizada.
Caracterize o choque progressivo.
- Falha nos mecanismos regulatórios;
- Hipoperfusao tecidual significativa;
- Acidose metabólica;
- Pulmão de choque: Lesão alveolar difusa;
- Coagulação intravascular disseminada;
- Alteração da consciência;
- Olig/anúria;
- Desequilíbrio hidroeletrolítico.
Caracterize o choque irreverssível.
- Mesmo com correção hemodinámica, a sobreviênvia é impossível;
- Necrose disseminada;
- Liberação de enzimas lisossômicas;
- Falência múltipla dos órgãos.
Como se classifica o choque quanto à etiologia?
Hipovolêmico: hemorragia; desidratação
Cardiogênico: infarto; arritmias
Obstrutivo: tamponamento cardíaco; tromboembolismo; obstrução extrínseca
Distributivo: séptico; anafilático; neurogênico
Classifique os choques quanto ao funcionamento cardiovascular.
Hipovolêmico: hipovolemia
Cardiogênico: falência da bomba cardíaca
Obstrutivo: obstrução ou tamponamento cardíaco
Distributivo: vasodilatação
