Distúrbios das plaquetas Flashcards Preview

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Flashcards in Distúrbios das plaquetas Deck (152)
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1

Contagem normal de plaquetas

150,000-450,000/uL

2

Plaquetas são libertadas pelos...

Megacariócitos

3

Que % das plaquetas estão localizadas no baço?

33% (1/3). Se o baço aumentar de tamanho, uma maior proporção das plaquetas fica sequestrada no baço (mas raramente diminui as contagens <40,000)

4

Plaquetas têm núcleo?

Não

5

Semi-vida das plaquetas

7-10 dias

Relembrar:
- GR: 100-120 dias
- Neutrófilos: 6-7h ("viagem do Porto ao Algarve")
- Monócitos: 12-24h ("MONO = 1 = 1 dia")

6

Qual o principal regulador da produção plaquetária?

TPO (liga-se ao seu receptor nas plaquetas e nos megacariócitos, sendo removida da circulação)

7

Onde é sintetizada a TPO?

Fígado (e rim)

8

Inflamação influencia a síntese de TPO?

Sim, aumenta (especialmente IL6)

9

Se as plaquetas forem destruídas vamos ter aumento dos níveis de TPO?

Não (ND: normalmente diminuição do nº de plaquetas e megacariócitos causa aumento no nível de TPO porque esta é removida da circulação quando se liga a eles)

10

Os níveis de TPO refletem a massa de megacariócitos?

Sim

11

Avaliação inicial de doente com trombocitopenia

- Hx + EO
- Hemograma
- Esfregaço

12

Pseudotrombocitopenia

- Artefacto in-vitro
- Ocorre por aglutinação das plaquetas via anticorpos, principalmente IgG
- Devido a diminuição do Ca, quando a colheita é feita em tubos EDTA
- Avaliar esfregaço: se plaquetas "clumped" -> repetir contagem de plaquetas em sangue colhido em citrato de sódio ou heparina

13

Porque é que é importante obter hx farmacológica completa numa trombocitopenia?

Porque fármacos são a causa + comum de trombocitopenia

14

Indicações para exame MO num doente com trombocitopenia

1. Trombocitopenia + alterações Hb ou Leu (aka pancitopenia)

2. Trombocitopenia isolada num doente >60A (Mielodisplasia pode ocorrer com trombocitopenia isolada)

15

Contagem plaquetária necessária para manter a integridade vascular da microcirculação

5,000 - 10,000

16

Contagem plaquetária necessária para maioria dos procedimentos

>50,000

17

Contagem plaquetária necessária para cirurgias major

>80,000

18

Contagem plaquetária associada a risco hemorrágico aumentado

< 10,000 - 20,000

19

Petéquias são sinal de diminuição do nº/função/ambos das plaquetas

Nº de plaquetas

Mnemo: "Petéquias -> Poucas Plaquetas"

20

Equimoses são sinal de distúrbios do nº/função/ambos das plaquetas

Ambos. Equimose = distúrbio quantitativo + qualitativo.

21

Púrpural húmida num doente trombocitopénico associa-se a...

Maior risco de hemorragia potencialmente fatal

22

Principal causa não iatrogénica de trombocitopenia

Infecção

23

Duas causas principais de trombocitopenia

1ª) Fármacos
2ª) Infecção

24

Trombocitopenia após uma infecção vírica é comum nas crianças. Costuma resolver espontaneamente?

Sim

25

Causa ++ comum de Trombocitopenia

Fármacos (todos os fármacos devem ser suspeitos num doente com trombocitopenia sem causa aparente)

26

Mecanismos de trombocitopenia

1. Diminuição da produção medular
2. Sequestro no baço
3. Destruição aumentada

27

Anticorpos fármaco-dependentes: o que são? comuns com que fármacos?

São anticorpos que apenas reagem com as plaquetas quando o fármaco está presente. Ex: quinina, sulfonamidas.

28

Trombocitopenia por anticorpos fármaco-dependentes ocorre quanto tempo após exposição ao fármaco e resolve quanto tempo após a sua interrupção?

Ocorre 21 dias após exposição ao fármaco. Resolve em. 10 dias após a interrupção.

Relembrar: Abciximab causa trombocitopenia 24h após a exposição.

29

Qual o fármaco que causa trombocitopenia 24h após exposição?

Abciximab (há anticorpos naturais com reatividade cruzada para o fármaco ligado às plaquetas)

30

Fisiopatologia da trombocitopenia induzida pela heparina (TIH)

Formam-se anticorpos (IgG) contra o complexo Heparina/PF4*. Estes anticorpos podem também ativar as plaquetas pelo receptor FcyRIIa (também conseguem ativar monócitos e céls endoteliais).

*Platelet Factor 4