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Darah: Pediatria > Distúrbios de crescimento (desnutrição / obesidade / baixa estatura) > Flashcards

Distúrbios de crescimento (desnutrição / obesidade / baixa estatura) Flashcards

1
Q

Qual o objetivo do gráfico de classificação nutricional?

A

Comparar os dados do paciente com as curvas de percentil e score-Z

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Q

Como é a interpretação de um parâmetro do paciente em um gráfico de score-Z?

A

É a distância em desvio padrão (DP) entre um parâmetro do paciente e o valor médio da população

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3
Q

Como é a interpretação de um parâmetro do paciente em um gráfico de percentil?

A

Avaliação de um parâmetro do paciente em uma distribuição ordenada de valores

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4
Q

Escore Z + 3 corresponde ao percentil…

A

99,9

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5
Q

Escore Z + 2 corresponde ao percentil…

A

97

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6
Q

Escore Z + 1 corresponde ao percentil…

A

85

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7
Q

Escore Z 0 corresponde ao percentil…

A

50

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8
Q

Escore Z - 1 corresponde ao percentil…

A

15

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9
Q

Escore Z - 2 corresponde ao percentil…

A

3

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10
Q

Escore Z - 3 corresponde ao percentil…

A

0,1

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11
Q

Qual o parâmetro utilizado por Gomez para classificar a desnutrição?

A

Peso/Idade

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12
Q

De acordo com a classificação de Gomez, qual o valor de Peso/Idade indica pacientes eutróficos?

A

> 90%

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13
Q

De acordo com a classificação de Gomez, qual o valor de Peso/Idade indica pacientes desnutridos leves (1º grau)?

A

90-76%

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14
Q

De acordo com a classificação de Gomez, qual o valor de Peso/Idade indica pacientes desnutridos moderados (2º grau)?

A

75-61%

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15
Q

De acordo com a classificação de Gomez, qual o valor de Peso/Idade indica pacientes desnutridos graves (3º grau)?

A

< 60%

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16
Q

A presença de edema classifica a desnutrição como…

A

Grave

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17
Q

Quais são as limitações da classificação de Gomez? (3)

A
  1. Precisa saber idade
  2. Não considera estatura
  3. Não diferencia a duração (agudo x crônico)
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18
Q

Quais parâmetros utilizados por Waterlow para classificar a desnutrição? (2)

A
  1. Peso/Estatura
  2. Estatura/Idade
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19
Q

Qual a principal vantagem da classificação de Waterlow?

A

Diferencia a duração da desnutrição (aguda x crônica)

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20
Q

De acordo com a classificação de Waterlow, qual o valor de Peso/Estatura ou Estatura/Idade indica paciente eutrófico?

A

> 90%

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21
Q

De acordo com a classificação de Waterlow, qual o valor de Estatura/Idade indica paciente baixo?

A

< 90%

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22
Q

De acordo com a classificação de Waterlow, qual o valor de Peso/Estatura indica paciente baixo?

A

< 90%

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23
Q

De acordo com a classificação de Waterlow, como identificar um paciente desnutrido agudamente?

A

Magro com estatura normal

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24
Q

De acordo com a classificação de Waterlow, como identificar um paciente desnutrido cronicamente?

A

Magro e baixo

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25
Q

De acordo com a classificação de Waterlow, como identificar um paciente com desnutrição pregressa?

A

Baixo com peso normal

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26
Q

Qual o significado de um valor entre o score-Z -2 e + 2 em um gráfico de Peso/Idade?

A

Peso adequado

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27
Q

Qual o significado de um valor entre o score-Z > 2 em um gráfico de Peso/Idade?

A

Peso elevado

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28
Q

Qual o significado de um valor entre o score-Z > 3 em um gráfico de Peso/Idade?

A

Peso elevado

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29
Q

Qual o significado de um score-Z < - 2 em um gráfico de Peso/Idade?

A

Baixo peso

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30
Q

Qual o significado de um Escore Z < -3 em um gráfico de Peso/Idade?

A

Muito baixo peso

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31
Q

Qual o significado de um score-Z entre -2 e + 2 em um gráfico de Estatura/Idade?

A

Estatura adequada

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32
Q

Qual o significado de um score-Z < -2 em um gráfico de Estatura/Idade?

A

Baixa estatura

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33
Q

Qual o significado de um score-Z < -3 em um gráfico de Estatura/Idade?

A

Muito baixa estatura

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34
Q

Qual o significado de um score-Z > 3 em um gráfico de Peso/Estatura ou IMC/idade de 0 a 5 anos?

A

Obesidade

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35
Q

Qual o significado de um score-Z > 2 em um gráfico de Peso/Estatura ou IMC/idade de 0 a 5 anos?

A

Sobrepeso

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36
Q

Qual o significado de um score-Z > 1 em um gráfico de Peso/Estatura ou IMC/idade de 0 a 5 anos?

A

Risco de sobrepeso

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37
Q

Qual o significado de um score-Z > 3 em um gráfico de IMC/idade de 5 a 19 anos?

A

Obesidade grave

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38
Q

Qual o significado de um score-Z > 2 em um gráfico de IMC/idade de 5 a 19 anos?

A

Obesidade

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39
Q

Qual o significado de um score-Z > 1 em um gráfico de IMC/idade de 5 a 19 anos?

A

Sobrepeso

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40
Q

Qual o significado de um score-Z < -2 em um gráfico de Peso/Estatura ou IMC/idade?

A

Magreza (desnutrição moderada)

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41
Q

Qual o significado de um score-Z < -3 em um gráfico de Peso/Estatura ou IMC/idade?

A

Magreza acentuada (desnutrição grave)

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42
Q

O marasmo é definido como uma deficiência de…

A

Energia e proteína (déficit global)

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43
Q

Qual a faixa etária mais acometida pelo marasmo?

A

Menores de 1 ano

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44
Q

Como é a fácies em um paciente com marasmo?

A

Fácies senil ou simiesca

45
Q

Como está o apetite no marasmo?

A

Variável, mas preservado

46
Q

Como estão tecido adiposo e muscular no paciente com marasmo?

A
  1. Ausência de tecido adiposo
  2. Hipotrofia
  3. Hipotonia muscular
47
Q

Como está o edema no marasmo?

A

Ausente

48
Q

Como estão os cabelos e a pele no paciente com marasmo?

A

Sem alterações

49
Q

Kwashiorkor é definido como deficiência de…

A

Proteínas (a ingestão energética é normal)

50
Q

Qual a faixa etária mais acometida por Kwashiorkor?

A

2-3º ano de vida

51
Q

Qual a causa principal de Kwashiorkor?

A

Desmame precoce devido a gestação de um 2º filho

52
Q

Como está o edema no Kwashiorkor?

A

Presente em extremidades

53
Q

Quais as alterações levam ao edema presente no Kwashiorkor? (2)

A
  1. Aumento permeabilidade vascular
  2. Diminuição da pressão oncótica (⬇ albumina)
54
Q

Quais alterações no cabelo e pele estão presentes no Kwashiorkor? (2)

A
  1. Sinal da bandeira (cabelo)
  2. Áreas hiperpigmentadas na pele
55
Q

Como está o subcutâneo no Kwashiorkor?

A

Preservado

56
Q

Como está o apetite no Kwashiorkor?

A

Diminuído

57
Q

Qual alteração hepática pode ser encontrada no fígado de um paciente com Kwashiorkor?

A

Esteatose hepática

58
Q

Quais são as três fases do tratamento da desnutrição?

A
  1. Estabilização
  2. Reabilitação
  3. Acompanhamento
59
Q

Por quanto tempo dura a fase de estabilização no tratamento da desnutrição?

A

1 a 7 dias

60
Q

Quais medidas de prevenção são necessárias no tratamento da desnutrição? (4)

A
  1. Hipotermia
  2. Hipoglicemia
  3. Infeccção
  4. Distúrbios hidroeletrolíticos
61
Q

Como prevenir a hipoglicemia do desnutrido na fase de estabilização?

A

Alimentação frequente (2/2h)

62
Q

Como prevenir distúrbios hidroeletrolíticos do desnutrido na fase de estabilização?

A

Hidratação oral (5ml/kg) a cada 30 min

Se choque séptico ou desidratação grave: IV

63
Q

Como prevenir infecções no desnutrido na fase de estabilização?

A

Antibióticos (ampi + aminoglicosídeo)

64
Q

Como deve ser a alimentação do desnutrido na fase de estabilização?

A

Alimentação adequada para a idade (não hiperalimentar)

65
Q

No que consiste a síndrome de realimentação no tratamento da desnutrição?

A

Aumento rápido de insulina devido a hiper alimentação, levando a hipofosfatemia grave

66
Q

A hiponatremia deve ser tratada com reposição de sódio durante o tratamento da desnutrição?

A

Não (o Na corporal total está normal)

67
Q

Quais os micronutrientes e vitaminas devem ser repostos na fase de estabilização no tratamento da desnutrição? (6)

A
  1. Vitamina A
  2. Ácido fólico
  3. Zinco
  4. Cobre
  5. Potássio
  6. Magnésio
68
Q

Qual micronutriente não deve ser reposto na fase de estabilização do tratamento da desnutrição?

A

Ferro

69
Q

O que marca o início da fase de reabilitação?

A

Retorno do apetite

70
Q

Como deve ser a alimentação na fase de reabilitação do tratamento da desnutrição? (2)

A
  1. Dieta hipercalírica e hiperproteína (catch-up)
  2. Suplementação de ferro
71
Q

Qual a periodicidade do acompanhamento (follow-up) após o tratamento do desnutrido?

A

Avaliação semanal

72
Q

Quais os sintomas da síndrome de realimentação? (5)

A
  1. Fraqueza
  2. Alteração no nível de consciência
  3. Rabdomiólise
  4. Arritmias
  5. Convulsão
73
Q

Após quanto tempo de tratamento, ocorre a síndrome de recuperação nutricional?

A

Após 20 a 40 dias

74
Q

Quais os sinais e sintomas da síndrome de recuperação nutricional? (5)

A
  1. Hepatomegalia
  2. Ascite
  3. Alteração de pele e fâneros
  4. Telangiectasia
  5. Hipergamaglobulinemia
75
Q

Quais as manifestações de hipovitaminose A? (3)

A
  1. Cegueira noturna
  2. Manchas de Bitot
  3. Ceratomalácia
76
Q

Qual a principal manifestação da hipovitaminose D?

A

Raquitismo

77
Q

Qual a principal manifestação da hipovitaminose C?

A

Escorbuto

78
Q

Quais as principais manifestações da hipovitaminose B1 (tiamina)? (2)

A
  1. Beribéri
  2. Encefalopatia de Wernicke
79
Q

Quais as principais manifestações da hipovitaminose B3 (niacina)? (3)

A

Pelagra (3D)

  1. Diarreia
  2. Dermatite
  3. Demência
80
Q

Quais exames solicitar diante uma criança com obesidade? (3)

A
  1. Glicemia de Jejum
  2. TGO e TGP
  3. Perfil lipídico (colesterol total e frações e triglicérides)
81
Q

Qual valor de percentil do IMC define sobrepeso?

A

Entre p85 e p94

82
Q

Qual valor de percentil do IMC define obesidade?

A

p > 95

83
Q

Como caracterizar a síndrome metabólica na infância e adolescência?

A

> da circunferência abdominal + 2 de: 1. ↓ HDL < 40 2. ↑ TG > 150 3. HAS (> 130x85) 4. Intolerância a glicose (glicemia de jejum > 100 e/ou DM2)

84
Q

Qual percentil define pressão arterial normal na infância?

A

< p90

85
Q

Qual percentil define pré-hipertensão na infância?

A

p > 90

86
Q

Qual percentil define hipertensão na infância?

A

p > 95

87
Q

Qual a conduta para a criança com sobrepeso sem comorbidade?

A

Manter o peso

88
Q

Qual a conduta para a criança com sobrepeso e com comorbidade?

A

Entre 2-7 anos: manter o peso

Maiores de 7 anos: reduzir gradualmente

89
Q

Qual a conduta para a criança com obesidade sem comorbidade?

A

Entre 2-7 anos: manter o peso

Maior de 7 anos: reduzir gradualmente

90
Q

Qual a conduta para a criança com obesidade e com comorbidade?

A

Reduzir gradualmente o peso

91
Q

Quando indicar cirurgia bariátrica na adolescência? (2)

A
  1. IMC > 40 com comorbidades
  2. Falha terapêutica após 6 meses
92
Q

Quais os quatro passos para avaliar o crescimento? (3)

A
  1. Estatura atual
  2. Velocidade de crescimento
  3. Alvo genético (estatura dos pais)
  4. Idade óssea
93
Q

Qual a definição de baixa estatura?

A

Estatura/Idade < p3

Escore Z < -2

94
Q

Como calcular o alvo genético de uma menina?

A

Altura do pai + altura da mãe - 13 / 2

95
Q

Como calcular o alvo genético de um menino?

A

Altura do pai + altura da mãe + 13 / 2

96
Q

Qual exame permite fazer o cálculo da idade óssea?

A

Radiografia de mão e punho esquerdo

97
Q

Quais as causas de variantes normais do crescimento? (2)

A
  1. Baixa estatura familiar
  2. Retardo constitucional
98
Q

Quais as causas de variantes anormais do crescimento (condições mórbidas)? (3)

A
  1. Desnutrição
  2. Doença endócrina
  3. Doença genética
99
Q

Qual doença leva à desnutrição secundária e consequentemente com baixa estatura?

A

Doença celíaca

100
Q

Quais alterações endócrinas podem cursar com baixa estatura? (3)

A
  1. Hipotireoidismo
  2. Deficiência de GH
  3. Aumento de cortisol (Cushing)
101
Q

Quais alterações genéticas podem cursar com baixa estatura? (2)

A
  1. Displasias esqueléticas (acondroplasia)
  2. Síndromes cromossômicas (ex: Turner)
102
Q

Quais são os sinais que caracterizam a síndrome de Turner (45X0)? (5)

A
  1. Baixa estatura
  2. Disgenesia gonadal
  3. Pescoço alado
  4. Baixa implantação de orelha/cabelo
  5. Atraso puberal
103
Q

Qual deve ser a velocidade de crescimento em pacientes pré-púbere?

A

5 cm/ ano

104
Q

Diante uma velocidade de crescimento normal (variante normal do crescimento) como deve estar a idade óssea e a idade cronológica na baixa estatura familiar?

A

Iguais (IO = IC)

105
Q

Diante uma velocidade de crescimento normal (variante normal do crescimento) como deve estar a idade óssea e a idade cronológica no retardo constitucional do crescimento?

A

Diferentes (IO < IC)

106
Q

Diante uma velocidade de crescimento anormal (condições mórbidas) em meninas, qual deve ser a conduta?

A

Pesquisar o cariótipo

107
Q

Diante uma velocidade de crescimento anormal (condições mórbidas) e alteração fenotípica, qual deve ser a hipótese diagnóstica?

A

Doença genética

108
Q

Diante uma velocidade de crescimento anormal (condições mórbidas) sem alteração fenotípica em um paciente obeso, qual deve ser a hipótese diagnóstica?

A

Doença endócrina

109
Q

Diante uma velocidade de crescimento anormal (condições mórbidas) sem alteração fenotípica e paciente emagrecido, qual deve ser a hipótese diagnóstica?

A

Desnutrição

Darah: Pediatria (10 decks)

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