Distúrbios do Potássio

Question 1

PRINCIPAL eletrólito intracelular

Answer 1

k

Question 2

principais CÉLULAS que contém k

Answer 2

MIÓCITOS (principalmente no esquelético)

Question 3

células excitáveis

PRINCIPAL determinante da polaridade

Answer 3

gradiente de concentração de POTÁSSIO

Question 4

HIPO ou HIPER

PROBLEMA

Answer 4

afeta o POTENCIAL DE REPOUSO celular

Question 5

MÚSCULOS ESQUELÉTICOS

Distúrbios do Potássio

Answer 5

FRAQUEZA MUSCULAR
cãibra
Parestesias
Rabdomiólise

Question 6

CORAÇÃO

Distúrbios do Potássio

Answer 6

ARRITMIAS

principal íon do potencial de repouso da membrana

Question 7

DIAFRAGMA

Distúrbios do Potássio

Answer 7

Drive respiratório

Question 8

INTESTINO

Distúrbios do Potássio

Answer 8

Íleo paralítico

Question 9

RENAIS

Distúrbios do Potássio

Answer 9

Tubulopatias

Hipocalemia Crônica -> diabetes insipidus nefrogênico

Question 10

[PO]tássio

Answer 10

[PO]tensial de repouso

Question 11

valor de referência

Answer 11

3,5 a 5,5 mEq/L

Question 12

HORMÔNIO do potássio

Answer 12

ALDOSTERONA

H+/K+/Aldosterona.

Question 13

Causas MAIS COMUM de Hipercalemia

Answer 13

IRA

Question 14

São causas de Hipercalemia

Answer 14

• Acidoses metabólicas
• Insuficiência renal aguda !!
• Causas de hipoaldosteronismo
• Injúria celular
• Medicamentos
• Hiperosmolaridade
• Excesso de potássio administrado
• Paralisia periódica hipercalêmica (precipitada pelo repouso e pela ingestão de potássio)

Question 15

Hiperosmolaridade

Answer 15

(hipernatremia/hiperglicemia -> K+ intracelular sai da célula; hipoinsulinemia tbm contribui!)

Question 16

Medicamentos

Answer 16

Betabloqueadores, digitálicos, succnilcolina

Question 17

Injúria celular

Answer 17

rabdomiólise, lise tumoral , hemólise maciça.

Question 18

hipoaldosteronismo

Answer 18

(IECA, Espironolactona, primárias, ATR IV…)

Question 19

Potássio na IRC

Answer 19

Mantem-se normocalêmicos até uma fase mais avançada da síndrome urêmica, quando a TFG está abaixo de 10 ml/min

Question 20

Pseudo-Hipercalemia

Answer 20

suspeitada em hipercalemia isolada, sem etiologia aparente

hemólise durante a coleta

Question 21

doenças mieloproliferativas

Answer 21

ALTOS graus de leucocitose, trombocitose…

ALTA liberação de potássio

Question 22

PRIMEIRA ALTERAÇÃO ECG

Answer 22

Apiculamento de onda T

“em tenda”

Question 23

E A ONDA P

Answer 23

P DE POTÁSSIO

Onda P achatada -> Alarga QRS -> Ondas senoidais

Question 24

hipercalemia GRAVE e potencialmente FATAL um K+

Answer 24

K+ > 7,5 mEq/L

Question 25

CONDUTA | Repercussão ECG

Answer 25

Gluconato de cálcio

Question 26

Gluconato de cálcio | FUNÇÃO

Answer 26

! NÃO baixa o K PROTEGE CARDIOMIÓCITOS ↑ níveis de Ca 2+; abrem os canais de sódio que a hiperK fecha

Question 27

ALTERAÇÕES ECG

Answer 27

! T "em tenda" P achatada

Question 28

COMO USAR | Gluconato de cálcio

Answer 28

Gluconato de cálcio 10% 01 amp + 100 ml de SG 5% em 2-5 min Se persistir ECG, pode repetir - posso diluir em 100ml de NaCL 0.9%

Question 29

CONTRAINDICAÇÃO | Gluconato de cálcio

Answer 29

INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA

Question 30

hiperK fecha

Answer 30

canais de sódio

Question 31

Hipercalêmicos em uso de digitálicos sem sinais de cardiotoxicidade

Answer 31

Podem receber o gluconato, administrado de forma mais lenta (20-30 min)

Question 32

COMO ↓K | de forma AGUDA

Answer 32

- Glicoinsulinoterapia/"Solução polarizante" - Beta-2 agonistas inalatórios - Bicarbonato de sódio

Question 33

Terapia de MANUTENÇÃO | REMOVER K

Answer 33

- Furosemida - Sorcal - Diálise

Question 34

MELHOR FORMA DE JOGAR K NO INTRECELULAR

Answer 34

Glicoinsulinoterapia/"Solução polarizante"

Question 35

-Furosemida

Answer 35

(1mg/kg , EV, até 4/4 NÃO FAZER EM ANÚRICOS

Question 36

-Sorcal

Answer 36

RESINA DE TROCA, que 'quela' o K+ intestinal, saindo pelas fezes. 01 envelope, 12/12h.

Question 37

-Diálise

Answer 37

hipercalemias graves/refratárias, anúria/oligúria.

Question 38

"Solução polarizante"

Answer 38

IR 10U + Glicose 50% 100 ml correr em 30 min. Em até 4/4h ev bic 200 ml/h

Question 39

-Beta-2 agonistas inalatórios

Answer 39

(NBZ 10-20gts, até 4/4h) pode fazer 20/20' depois h/h berotec + 3ml SF

Question 40

-Bicarbonato de sódio

Answer 40

alcaliniza o plasma, e o K+ entra nas células

Question 41

Furosemida | AMPOLA

Answer 41

20mg/ ampola | diurese 1h

Question 42

CAUSA MAIS COMUM DE HIPOK

Answer 42

DIURÉTICOS

Question 43

São causas de Hipocalemia

Answer 43

- Alcaloses metabólicas (exp. vômitos; Alcalose + Hipocalemia; perda de K+ pela urina) - Diuréticos: Furosemida e tiazídicos: mais Na+ chegando no coletor, joga muito H+ e K+, saindo na urina. - Perdas abaixo do piloro (exp. diarreia; laxativos; Acidose + Hipocalemia; perda de K+ pelo intestino) - Causas de hiperaldosteronismo (HAS renovascular, primárias...) - ATR I e II - Medicamentos: Aminoglicosídeos, Anfotericina B. - Hipomagnesemia - Insulinoterapia / Beta-2 agonista / pico adrenalina estresse (exp. cirurgias / ativa B2) - Diminuição da ingestão (rara) - Diálise - Paralisia Periódica Hipocalêmica (hereditária rara; dietas ricas em carbo ou estresse -> hipocalemia)

Question 44

CADA G DE KCL

Answer 44

POSSUI 13 mEq

Question 45

Eletrocardiograma

Answer 45

Achatamento T -> Onda U (costuma ser normal, mas no HipoK, fica proeminente, maior que a T) -> Apiculamento P -> depressão ST -> Alargamento QRS (raro).

Question 46

droga de ESCOLHA na PCR por HiperK+

Answer 46

Bicarbonato de sódio

Question 47

20 mEq sobe

Answer 47

0,3 de k

Question 48

K > 3 mEq/L

Answer 48

VO REPOR aproximadamente 3g-6g/DIA (~40-80 mEq). -KCl Xarope 6%: 6g em 100 ml -> 3g/dia -> 50ml/dia -> 15ml, 3 a 4 x/dia