Distúrbios Hidroeletrolíticos

Question 1

Clínica do estado hipersosmolar hiperglicêmico

Answer 1

Rebaixado, confuso, desidratado

Question 2

Distúrbio hidroeletrolítico + grave e motivo

Answer 2

• Hipercalemia (K VR: 3,5-5,5)
  
  • Mata o paciente mas não sente nada (sem sintomas)
  • • chance de arritmia ventricular (ventricular é + grave)
  • Potássio é o principal íon do potencial de membrana

Question 3

ECG na hipercalemia

Answer 3

Question 4

Medicamento para evitar fibrilação ventricular na hipercalemia

Answer 4

Gluconato de cálcio (principal) ou cloreto de Ca

Question 5

Clínica na hiponatremia

Obs: VR 135-145

Answer 5

Question 6

Diferença entre gasometria venosa e arterial

Answer 6

Question 7

Fisiopatologia hidroeletrolítica na doença renal crônica

Answer 7

1. Rim produz eritopoetina, pode causar anemia
2. Rim perde capacidade de excretar água: edema
3. Perde capacidade de eliminar potássio (hipercalemia)
4. Ocorre acúmulo de fósforo (hiperfosfatemia): ligado a VitD
5. Se alteração só na Cr: DR aguda!

Question 8

Clínica da hiperuremia

Answer 8

• VR ureia 16-40
• Pouco tóxica, não causa sintomas geralmente
• Se > 180: náusea, vômito, confusão mental, prurido
• Fígado transforma amônia em ureia

Question 9

Significado de solução polarizante e uso em distúrbios hidroeletrolíticos

Answer 9

• 10 UI insulina para 50g de glicose
• Medida de shift na hipercalemia (aumento de captação de K extracelular, “esconder o potássio na célula”
• Não faz hipoglicemia

Question 10

Tratamento de hipercalemia: medidas (2)

Answer 10

Question 11

Verdadeiro ou Falso

Gluconato auxilia na diminuição de potássio

Answer 11

Falso

Question 12

Por que se utiliza furosemida endovenosa como medida de espoliação?

Answer 12

Elimina excesso de potássio com pouca nefrotoxicidade

Question 13

Clínica + comum de hiperaldosteronismo primário

Answer 13

Hipocalemia + hipertensão

Obs: relação com hipocalemia é a absorção de Na e liberação de K no túbulo coletor, pela aldosterona

Question 14

Hipertensão refratária

Answer 14

Uso de 3 ou + classes diferentes, sendo uma delas diurético tiazídico e permanece hipertensa

Question 15

Qual mais causa sintomas?

Hipo ou Hipercalemia?

Answer 15

Hipocalemia: fraqueza muscular/mialgia

Question 16

Achado comum no ECG na hipocalemia

Answer 16

Question 17

Diagnóstico de hiperaldosteronismo primário

Answer 17

• Aldosterona ALTA e renina BAIXA
• Tomografia e ressonância para ver tumor na adrenal

Question 18

Tratamento de hipocalemia

Answer 18

Question 19

Como NÃO tratar hipocalemia

Answer 19

Cloreto de potássio (KCl) em boulos: eutanásia

Question 20

Clínica da Hiponatremia

Answer 20

Geralmente não causa sintomas mas se < 120 pode edemaciar cérebro

O culpado é o ganho de água!

Question 21

Causa principal de hipernatremia

Answer 21

Hipertônica, por desidratação

Question 22

Causas de hiponatremia

Answer 22

1. Diabetes: retém água por aumento da osmolaridade pela glicose
2. Diurético: hidroclorotiazida (inibe absorção de Na), furosemida faz HIPER
3. DRC: rim não elimina água
4. Secreção inapropriada do hormônio antidiurético (vasopressina)

• SIADH por Carbamazepina (anticonvulsivante): libera + ADH
• ADH age nas aquaporinas que absorvem água no ducto coletor
• ADH é liberado na neurohipófise