Distúrbios Hidroeletrolíticos

Question 1

O sódio está em maior concentração dentro ou fora da célula?

Answer 1

Fora!

EXTRACELULAR

Question 2

O potássio está mais no meio ____CELULAR.

Answer 2

INTRACELULAR

Question 3

Qual o nível normal do sódio sérico?

Answer 3

135 a 145 mEq/L

Question 4

Valor de corte da hiponatremia.

Answer 4

Na < 135 mEq/L

Question 5

Valor de corte da hipernatremia.

Answer 5

Na > 145 mEq/L

Question 6

Quais sinais e sintomas da hiponatremia?

Answer 6

Confusão, delirium, sonolência, cefaleia, náuseas e vômitos;

Convulsão, parada respiratória, coma e herniação cerebral.

Question 7

Quais os tipos de hiponatremia?

Answer 7

Hiponatremia hipovolêmica
Hiponetremia normovolêmica
Hiponetremia hipervolêmica

Question 8

Principais causas de hiponatremia hipovolêmica.

Answer 8

Perda de sódio (+) e água:

• diarreia
• peritonite
• diuréticos

Question 9

De modo geral, qual o tratamento da hiponatremia hipovolêmica?

Answer 9

Reposição volêmica (SF)

Question 10

Sinais e sintomas da hiponatremia hipovolêmica.

Answer 10

Sinais de desidratação/choque
Aumento da osmolalidade urinária
Na+ urinário alto

Question 11

Causas de hiponatremia normovolêmica.

Answer 11

Só perde sódio:

• hipotireoidismo
• hipocortisolismo
• SIADH

Question 12

Tratamento da hiponatremia normovolêmica.

Answer 12

Restrição hídrica

Solução salina hipertônica (NaCl 3%)

Question 13

Causas da hiponatremia hipervolêmica.

Answer 13

Hiponatremia dilucional por:

• ICC
• Cirrose hepática
• Insufic. renal
• Sd. Nefrótica

Question 14

Tratamento da hiponatremia hipervolêmica.

Answer 14

Restrição hidrossalina
Diuréticos
Diálise

Question 15

O aumento rápido do sódio sérico no tratamento da hiponatremia pode causar qual complicação MUITO GRAVE?

Answer 15

Síndrome da Desmielinização Osmótica (Mielinólise pontina central).

Question 16

A partir de quantos mEq/L de SÓDIO podemos dizer que a hipernatremia é grave?

Answer 16

Acima de 150 ou 155.

Question 17

Sinais e sintomas da hipernatremia.

Answer 17

Irritação, agitação, letargia;

Espasmos musculares, hiperreflexia, tremores.

Question 18

Principais causas de hipernatremia.

Answer 18

Desidratação 
Queimaduras extensas
Diabetes insipidus
Diurese osmótica
Ganho de Na+, hiperaldosteronismo primário
Hipercortisolismo

Question 19

Tratamento da hipernatremia hipovolêmica.

Answer 19

Há perda de água e concentração do sódio:

• reposição volêmica com solução hipotônica (NaCl 0,45%)
• DDAVP (diabetes insupidus)

Question 20

Tratamento da hipernatremia hipervolêmica.

Answer 20

Há ganho de sódio e retenção hídrica:

• restrição hidrossalina
• diuréticos de alça

Question 21

A correção rápida da hipernatremia pode causar qual complicação?

Answer 21

Edema cerebral.

Question 22

A hiponatremia (hipotonicidade sérica) tem tendência ao _______ cerebral. Porque?

Answer 22

A hiponatremia tem tendência ao EDEMA CEREBRAL, pois há maior quantidade de solutos dentro da célula do que no meio extracelular, então a água entra nos neurônios e glia.

Question 23

Porque ocorre a desmielinização aguda na correção rápida da hiponatremia?

Answer 23

Porque na hiponatremia o meio está hipotônico, então quando jogamos Na+ no plasma deixamos ele rapidamente hipertônico.
Com isso, a água das células passa para o plasma e há desidratação celular.
A desidratação nas células neuronais (astrócitos) gera desmielinização aguda.

Question 24

A SDO ocorre 2 a 7 dias depois da correção hiponatrêmica. Qual o quadro clínico típico?

Answer 24

Alterações comportamentais, afasia, disartria, paraparesia, quadriparesia, letargia, obnubilação e coma

Question 25

Causas de hipocalemia.

Answer 25

• Baixa ingesta
• Perda gastrointestinal (diarreia, vomitos)
• Perdas renais (diuréticos, alc metabólica, hiperaldosteronismo)
• Aumento do influxo intracelular (beta-agonista, insulina)

Question 26

Causas de hipercalemia.

Answer 26

• Insuficiência renal
• Deficiência de aldosterona
• Medicações (iECA, BRA, heparina, espironolactona, aines, succinilcolina…)

Question 27

Sinais e sintomas de hipocalemia.

Answer 27

• Neurológico (fraqueza muscular, hiporreflexia, letargia)
• Hipotensão, arritmia, parada cardíaca.
• Náuseas, vomitos, distensão abdominal, íleo paralítico.
• Poliúria, polidipsia, alcalose metabólica, não concentra urina.

Question 28

Qual exame complementar importantíssimo nos distúrbios do potássio?

Answer 28

ECG

Question 29

Principais achados de hipocalemia no ECG.

Answer 29

• Aumento da onda U
• Achatamento/inversão da onda T
• Infra ST
• Prolongamento do QRS
• Arritmias graves, fibrilação ventricular

Question 30

A alcalose metabólica ou respiratória pode causar hipocalemia por qual mecanismo?

Answer 30

Alteração do balanço interno de K, ou seja, redistribui o K do meio extracelular para o intracelular (aumenta K dentro da célula e gera hipocalemia).

Question 31

De modo geral, como fazemos a correção do K sérico na hipocalemia?

Answer 31

1 ampola de 10ml de KCL a 19,9% diluída em SF ou soro glicosado por hora.

Question 32

Sinais e sintomas de hipercalemia.

Answer 32

• paralisia flácida
• distensão abdominal, íleo paralítico
• arritmias, choque e parada cardíaca

Question 33

Alterações da hipercalemia no ECG.

Answer 33

Onda T apiculada (em tenda)
Segmento ST curto e infradesniv. 
QRS alargado
Onda p achatada
Curva bifásica e fibrilação ventricular (grave)

Question 34

A acidose metabólica/respiratória causa qual distúrbio do K?

Answer 34

HIPERCALEMIA

Question 35

Cite 3 situações que podem dar falsa hipercalemia (pseudo hiperK).

Answer 35

• Coleta errada
• EDTA potássico
• Hipercelularidade sanguínea

Question 36

A intoxicação digitálica pode causar _____calemia.

Answer 36

HIPERCALEMIA.

Question 37

Qual distúrbio do K o hipoaldosteronismo pode causar e porque?

Answer 37

Hipercalemia.

A aldosterona faz a excreção do K, se tem pouca aldosterona muito potássio fica retido no sangue.

Question 38

Qual medicamento usamos para cessar os eventos neuromusculares da hipercalemia?

Answer 38

Gluconato de Cálcio EV

Question 39

Como podemos fazer o K entrar na célula e tratar a hipercalemia?

Answer 39

Inalação de beta-2-adrenérgico

Question 40

Quais distúrbios eletrolíticos a rabdomiólise e a síndrome da lise tumoral (linfomas, leucemias) podem causar?

Answer 40

Hipercalemia
Hipermagnesemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia (único que diminui)

Question 41

A Sd de Addison causa ______calemia.

Answer 41

HIPERCALEMIA

Question 42

A leptospirose causa _______calemia.

Answer 42

HIPOCALEMIA (insuficiência renal)

Question 43

Cite 3 distúrbios eletrolíticos causados pela Síndrome de Liddle.

Answer 43

Liddle —-> pseudo-hiperaldosteronismo

HIPERNATREMIA
HIPOCALEMIA
ALCALOSE METABÓLICA

Question 44

Valor de hipocalemia.

Answer 44

< 3,5 mEq/L

Question 45

Valor de hipercalemia.

Answer 45

> 5,5 mEq/L