Diuréticos

Question 1

Unidad anatomofuncional del riñón

Answer 1

Nefrona

Question 2

Parte de la nefrona donde se encuentran un mayor número de mitocondrias

Answer 2

Túbulo contorneado proximal

Question 3

Parte importante de la nefrona para la reabsorción de Na

Answer 3

Túbulo contorneado proximal

Question 4

Parte de la nefrona que regula la concentración de NaCl y la liberación de renina de las células yuxtaglomerulares

Answer 4

Mácula densa

Question 5

Parte del asa de Henle que es permeable a solutos pero impermeable al agua

Answer 5

Rama ascendente gruesa

Question 6

Células del túbulo colector que dependen de la aldosterona para su función

Answer 6

Células principales

Question 7

Lugar donde se encuentra el transportador SGLT2

Answer 7

Túbulo contorneado proximal

Question 8

Lugar donde se encuentra el transportador NKCC2

Answer 8

Asa de Henle-Rama ascendente gruesa

Question 9

Lugar donde se encuentra el transportador NCC

Answer 9

Túbulo contorneado distal

Question 10

Es conocido como el segmento diluyente de la nefrona

Answer 10

Túbulo contorneado distal

Question 11

Mecanismo de acción de los diuréticos tiazídicos

Answer 11

Inhiben del simporte de Na+ -Cl– en el túbulo contorneado distal. El transporte es impulsado por una bomba de Na+ en la membrana basolateral. La expresión del simportador está regulada por la aldosterona. Algunos inhiben la anhidrasa carbónica.

Question 12

Razón por la que se le conoce como diuréticos tiazídicos a los inhibidores del cotransporte Na/Cl

Answer 12

Porque los inhibidores originales del simporte de Na+ -Cl– fueron derivados de la benzotiadiazina

Question 13

¿Cuál es el efecto de las tiazidas en la excreción urinaria?

Answer 13

Aumentan la excreción de Na+ y Cl–, aumentan la reabsorción de Ca.

Question 14

Uso de las tiazidas

Answer 14

Se usan para el tratamiento del edema asociado con trastornos del corazón, el hígado y los riñones.

Question 15

¿Para qué enfermedad se usa la clortalidona combinada con otros fármacos?

Answer 15

Principalmente para la hipertensión arterial, pues ayuda más que la hidroclorotiazida.

Question 16

Vía de administración de las tiazidas.

Answer 16

Oral de la mayoría, parenteral de clortalidona

Question 17

Sistema en que se secretan las tiazidas

Answer 17

Por el sistema secretor de ácidos orgánicos del riñón

Question 18

Efectos adversos de las tiazidas

Answer 18

Hiperuricemia, hipercalcemia, hiperlipidemia, hiperglucemia, hiponatremia, hipotensión, hipopotasemia.

Question 19

Consecuencia dada a la depleción de K inducida por un diurético tiazídico

Answer 19

Arritmias ventriculares fatales asociadas con fármacos que prolongan el intervalo QT.

Question 20

¿A qué pacientes se les contraindica la administración de tiazidas?

Answer 20

En individuos que son hipersensibles a las sulfonamidas

Question 21

¿Cómo es considerada la hidroclorotiazida?

Answer 21

Como una tiazida prototípica.

Question 22

Mecanismo de acción de la furosemida

Answer 22

Inhiben la actividad del simportador Na+-K+-2Cl– en la porción ascendente gruesa del asa gruesa ascendente de Henle, uniéndose al sitio de unión al CL-. Inhiben la reabsorción de Ca2+ y Mg2+

Question 23

¿Qué efecto tiene la furosemida en la excreción urinaria?

Answer 23

Excreción de Na, Cl, Ca, Mg, HCO3, fosfato, K.

Question 24

¿Cuáles son los efectos de la furosemida sobre el ácido úrico?

Answer 24

Si se administra de forma aguda aumenta su excreción, pero si se elimina de forma cónica limita su excreción.

Question 25

¿Qué hacen los diuréticos de asa en los vasos sanguíneos?

Answer 25

Aumentan de forma aguda la capacidad venosa sistémica y, por tanto, disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo.

Question 26

¿Por qué produce ototoxicidad la furosemida?

Answer 26

Las altas dosis de inhibidores del simporte de Na+ -K+ -2Cl– pueden inhibir el transporte de electrolitos en muchos tejidos. Este efecto es clínicamente importante en el oído interno.

Question 27

Principal uso de la furosemida

Answer 27

Edema pulmonar, insuficiencia cardiaca

Question 28

¿Qué ocasionaría darle furosemida a un paciente con insuficiencia renal?

Answer 28

Debido a que más de la mitad del fármaco se elimina vía renal sin cambios, prolongará su vida media.

Question 29

Efectos adversos de la furosemida

Answer 29

Hipovolemia, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocloremia, gota, hipersensibilidad a las sulfonamidas

Question 30

¿Qué fármacos se pueden recetar junto con los diuréticos de asa para evitar la hipopotasemia?

Answer 30

Diuréticos ahorradores de potasio, como lo son triamtereno, amilorida, espironolactona y eplerenona.

Question 31

Mecanismo de acción de la espironolactona

Answer 31

Inhibe competitivamente la unión de la aldosterona al receptor mineralocorticoide del núcleo. Inhiben la biosíntesis de nuevos canales de Na en las células principales del túbulo colector

Question 32

Único diurético que no requiere entrar al lumen para inducir diuresis

Answer 32

Espironolactona

Question 33

¿Qué sucede con la espironolactona cuando los niveles de aldosterona son altos?

Answer 33

Cuanto más alto es el nivel de aldosterona endógena, mayores son los efectos de los antagonistas de los receptores mineralocorticoides sobre la excreción urinaria

Question 34

Razón por la cual la espironolactona tiene efectos de ginecomastia, impotencia e irregularidades menstruales

Answer 34

Espironolactona tiene afinidad por la progesterona y los receptores de andrógenos (agonista parcial) y, por tanto, induce a estos efectos secundarios

Question 35

¿Para qué tipo de hipertensión están indicada la espironolactona?

Answer 35

Hipertensión resistente debido al hiperaldosteronismo primario

Question 36

¿Qué diuréticos son de primera elección para pacientes con cirrosis hepática?

Answer 36

Antagonistas del receptor de aldosterona

Question 37

Efectos adversos de la espironolactona

Answer 37

Hiperpotasemia (vigilar en insuficiencia renal y cuando se dan con IECAs o ARAs), problemas gastrointestinales, acidosis metabólica.

Question 38

¿Cómo es catalogado el manitol?

Answer 38

Como acuarético

Question 39

Mecanismo de acción del manitol

Answer 39

Se filtra de manera libre en el glomérulo, se reabsorbe de forma limitada por el túbulo renal y es relativamente inerte desde el punto de vista farmacológico. Actúan tanto en el túbulo proximal como en el asa de Henle, siendo este último el sitio primario de acción.

Question 40

¿Cuáles son los efectos del Manitol en la excreción urinaria?

Answer 40

Aumenta excreción de casi todos los electrolitos: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl–, HCO3– y fosfato

Question 41

Vía de administración del manitol

Answer 41

Intravenosa

Question 42

Usos del Manitol

Answer 42

Tratamiento del síndrome de desequilibrio de diálisis, controlar la presión intraocular durante los ataques agudos de glaucoma y en el preoperatorio. Reducción del edema cerebral y la presión intracraneal.

Question 43

Efecto adverso del manitol a pacientes con insuficiencia cardiaca o congestión pulmonar

Answer 43

Edema pulmonar franco

Question 44

¿Para quién está contraindicado el manitol?

Answer 44

Pacientes anúricos y con sangrado craneal activo