Parkinson

Question 1

El Parkinson es la _______ enfermedad neurodegenerativa más frecuente.

Answer 1

Segunda

Question 2

Factores ambientales que pueden contribuir al Parkinson

Answer 2

MPTP, Hg, Al, Cadmio, As.

Question 3

Región afectada en el Parkinson

Answer 3

Pars compacta

Question 4

Defecto principal del Parkinson

Answer 4

destrucción de las neuronas dopaminérgicas de la SNpc

Question 5

4 Características clínicas principales del Parkinson

Answer 5

Temblor en reposo
Rigidez Muscular
Acinesia/Bradicinesia
Postura deteriorada

Question 6

Restablece la neurotransmisión dopaminérgica en el neoestriado al incrementar la síntesis de dopamina de las neuronas de la sustancia negra.

Answer 6

Levodopa

Question 7

Farmacocinética de la levodopa

Answer 7

Cruza la BHE, su t1/2 es de 2 horas, se administra con carbidopa para evitar su descarboxilación, lo que permite evitar efectos adversos como náusea, vómito, arritmias cardíacas.

Question 8

Efectos adversos de la levodopa

Answer 8

Fenómeno on-off wearing-off y Síndrome extrapiramidal (manejarse con antagonistas muscarínicos).

Question 9

Contraindicaciones de la levodopa

Answer 9

Hipersensibilidad a levodopa, antecedentes de melanoma

Question 10

Interacciones de la levodopa

Answer 10

Ajustar dosis de anti hipertensivos IMAO no selectivos, la vitamina B6
aumenta el metabolismo periférico de la levodopa y disminuye su efectividad

Question 11

¿Qué es el Fenómeno “Wearing off” o deterioro de fin de la dosis?

Answer 11

Reaparición predecible de los síntomas de la EP antes de la siguiente dosis programada de levodopa. Es la forma más común de fluctuaciones motoras.

Question 12

¿Qué es el “OFF” matutino?

Answer 12

predecible reaparición de los síntomas de EP a primera hora de la mañana, antes que la primera dosis de levodopa haga su efecto.

Question 13

¿Qué es el efecto “On” parcial?

Answer 13

Cuando hay un beneficio incompleto de la dosis de levodopa

Question 14

¿Qué es el retrazo del efecto “On”?

Answer 14

Cuando los síntomas persisten por un largo tiempo después de tomar la dosis de levodopa

Question 15

¿Cuándo se dice que falla la dosis?

Answer 15

Cuando no hay beneficio con la dosis de levodopa

Question 16

¿Cuáles son los síntomas “off” impredecibles?

Answer 16

Cuando los síntomas regresan inesperadamente con o sin una clara relación con las dosis programadas.

Question 17

La Selegilina es un inhibidor selectivo de _______

Answer 17

MAO-B

Question 18

Mecanismo de acción de la Selegilina

Answer 18

Inhibe el metabolismo de la dopamina
Incrementa la actividad dopaminérgica al interferir con la recaptura de dopamina en la sinápsis
Incrementa las acciones de la levodopa

Question 19

Farmacocinética de la Selegilina

Answer 19

t1/2 es prologada (40 horas), se metaboliza a anfetamina y metanfetamina

Question 20

Efectos adversos de la Selegilina

Answer 20

Insomnio , confusión (frecuente en adultos mayores).

Question 21

Contraindicaciones de la Selegilina

Answer 21

Debe vigilarse a aquellas personas con terapia de antidepresivos, y
evaluar riesgo-beneficio debido a que incrementan incidencia de suicidios.

Question 22

Interacciones de la Selegilina

Answer 22

Riesgo de crisis hipertensiva con alimentos ricos en aminas como quesos fermentados, café, té, etc.

Question 23

El pramipexol es agonista de receptores _______________

Answer 23

D2, D3, D4, Dopamina

Question 24

Usos del pramipexol

Answer 24

Tratar las fluctuaciones en el estado motor, que causan las dosis, y pueden ser útiles para evitar lascomplicaciones motoras.

Question 25

Mecanismo de acción del pramipexol

Answer 25

Muestran actividad selectiva en sitios de clase D 2 (receptores D 2 y D 3) y escasa o nula actividad en los receptores D 1.

Question 26

Farmacocinética del pramipexol

Answer 26

Formulación de liberación prolongada, excreción renal: 90%. Transferencia de levodopa a través de un transportador de aminoácidos (intestino y barrera hematoencefálica; interacción con alimentos ricos en proteínas).

Question 27

Efectos adversos del pramipexol

Answer 27

Alucinaciones, confusión, náusea e hipotensión ortostática.

Question 28

Contraindicaciones del pramipexol

Answer 28

Hipersensibilidad al fármaco

Question 29

La carbidopa es un _______ ___ __ __________ _____________, que NO cruza la barrera hematoencefálica.

Answer 29

Inhibidor de la dopamina descarboxilasa

Question 30

Mecanismo de acción de la Rasagilina

Answer 30

IMAO-B selectivo e irreversible, aumenta las concentraciones de dopamina en el cuerpo estriado.

Question 31

Indicaciones terapéuticas de la Rasagilina

Answer 31

Enf. idiopática de Parkinson en monoterapia o en terapia coadyuvante con levodopa al final de las fluctuaciones de la dosis

Question 32

Contraindicaciones de la Rasagilina

Answer 32

Hipersensibilidad. Tto. con otros IMAO o petidina (y dejar al menos 14 días tras interrupción de rasagilina). I.H. grave. No recomendado en niños y adolescentes.

Question 33

Advertencias y precauciones de la Rasagilina

Answer 33

Controlar regularmente la aparición de trastornos del control de los impulsos e informar a pacientes y cuidadores de los síntomas conductuales de los trastornos del control de los impulsos.

Question 34

Reacciones adversas de la Rasagilina

Answer 34

Influenza; carcinoma de piel; leucopenia; alergia; depresión, alucinaciones; cefalea; conjuntivitis; vértigo; angina de pecho; rinitis; flatulencia; dermatitis; dolor musculoesquelético, dolor cervical, artritis; urgencia miccional; fiebre, malestar.

Question 35

Mecanismo de acción del Ropinirol

Answer 35

Agonista dopaminérgico D2 /D3 no ergolínico que estimula los receptores dopaminérgicos del estriado.

Question 36

Indicaciones terapéuticas del Ropinirol

Answer 36

Enf. de Parkinson: tto. inicial en monoterapia para retrasar la introducción de l-dopa; en combinación con l-dopa, durante la enf., cuando el efecto de l-dopa disminuye. Síndrome de piernas inquietas idiopático de moderado a grave.

Question 37

Contraindicaciones del Ropinirol

Answer 37

Hipersensibilidad a ropinirol. I.R. e I.H. graves. No recomendado en ancianos, trastornos psicóticos o psiquiátricos o historia previa de los mismos, patología cardiovascular grave.

Question 38

Advertencias y precauciones del Ropinirol

Answer 38

No utilizar para tratar la acatisia y tasiquinesia por neurolépticos, ni el s. de Piernas Inquietas secundario. Riesgo de s. neuroléptico maligno. En enf. de Parkinson al reducir gradualmente la dosis al discontinuar el tto., pero pueden ocurrir reacciones adversas no motoras, informar de esto a los pacientes y monitorizarlos periódicamente, si persisten los síntomas podría ser necesario aumentar temporalmente la dosis.

Question 39

Interacciones de la Rasagilina

Answer 39

Evitar uso con fluoxetina, fluvoxamina, dextrometorfano o simpaticomiméticos. Concomitante con levodopa, se pueden potenciar efectos adversos de levodopa y exacerbar una discinesia preexistente; así como los efectos hipotensores.

Question 40

Interacciones del Ropinirol

Answer 40

Concentración plasmática aumentada por: estrógenos. Reacciones adversas aumentadas por: inhibidores CYP1A2 Eficacia disminuida por: sulpirida o metoclopramida. Se han notificado casos de desequilibrio del INR, en pacientes que reciben una combinación de antagonistas de vitamina K y ropinirol.

Question 41

Efectos adversos del Ropinirol

Answer 41

Produce somnolencia/episodios de sueño repentino e hipotensión postural. Puede observarse empeoramiento paradójico del síndrome de piernas inquietas, ajustar dosis o suspender. Pueden aparecer determinados síntomas y comportamientos relacionados con las alteraciones en el control de impulsos