Diverticulite

Question 1

Que camadas histológicas compõem um divertículo colônico típico?

Answer 1

Mucosa e submucosa (pseudodivertículo).

Question 2

Que mecanismo leva ao desenvolvimento da diverticulite aguda?

Answer 2

Obstrução do divertículo -> bactérias ->inflamação ->+Pressão
->isquemia e microperfuração

Question 3

Quais são os segmentos colônicos mais acometidos por diverticulose em países ocidentais?

Answer 3

Sigmoide (72%) e cólon
descendente (33%).

Question 4

Qual é a faixa etária típica da diverticulose colônica?

Answer 4

Aumenta com a idade (especialmente
> 50-60 anos).

Question 5

Qualé o segmento colônico mais acometido por diverticulite aguda na Ásia?

Answer 5

Cólon direito.

Question 6

Qual é a apresentação clínica típica da diverticulite aguda?

Answer 6

Dor em FIE, náusea/vômito, febre baixa e alteração do hábito intestinal.

Question 7

Diagnóstico provável:
homem de 72 anos + dor em
FIE + vômitos + febre baixa + alteração do hábito intestinal.

Answer 7

Diverticulite aguda.

Question 8

Qual é a complicação mais comum da diverticulite aguda?

Answer 8

Abscesso diverticular.

Question 9

Qual é a complicação mais comum da diverticulite aguda?

Answer 9

Abscesso diverticular.

Question 10

Qual é o tipo de fístula mais comum resultante de complicação da diverticulite aguda?

Answer 10

Fístulas colovesicais
(65% dos casos).

Question 11

Qual é a principal causa de fístula colovesical?

Answer 11

Diverticulite aguda (65-79%).

Question 12

Diagnóstico provável: paciente com quadro recente de diverticulite + tomografia ao lado

Answer 12

Fístula colovesical.

Question 13

Que exame é importante para o diagnóstico diferencial de fístula colovesical?

Answer 13

Colonoscopia (diferencia diverticulite, neoplasia e doença de Crohn).

Question 14

Que exame diagnóstico
é contraindicado na fase aguda da diverticulite?

Answer 14

Colonoscopia.

Question 15

Qualé o exame de imagem padrão-ouro para o diagnóstico de diverticulite aguda?

Answer 15

TC de abdome com contraste.

Question 16

Qual é o exame indicado após o tratamento agudo de diverticulite aguda?

Answer 16

Colonoscopia após 6-8 semanas para descartar neoplasia de cólon.

Question 17

O que é o estágio I da diverticulite aguda (classificação de Hinchey)?

Answer 17

Abscesso mesentérico ou pericólico pequeno, confinado.

Question 18

O que é o estágio II da
diverticulite aguda (Hinchey)?

Answer 18

Abscesso pélvico bloqueado.

Question 19

O que é o estágio lII da
diverticulite aguda (Hinchey)?

Answer 19

Peritonite purulenta generalizada.

Question 20

O que é o estágio IV da diverticulite aguda (Hinchey)?

Answer 20

Peritonite fecal generalizada.

Question 21

Qual é o estágio da diverticulite aguda com abscesso mesentérico
ou pericólico pequeno, confinado (Hinchey)?

Answer 21

Estágio I.

Question 22

Qual é o estágio da diverticulite aguda com abscesso pélvico bloqueado (Hinchey)?

Answer 22

Estágio II.

Question 23

Qual é o estágio da diverticulite aguda com peritonite purulenta generalizada (Hinchey)?

Answer 23

Estágio III.

Question 24

Qual é o estágio da diverticulite aguda com peritonite fecal generalizada (Hinchey)?

Answer 24

Estágio IV.

Question 25

Qual é a cobertura antibiótica indicada na diverticulite aguda?

Answer 25

Gram-negativos + anaeróbios
(p. ex. ceftriaxona + metronidazol).

Question 26

Qual é o tratamento da diverticulite não complicada sem abscesso?

Answer 26

Suporte clínico + antibióticos.

Question 27

Qual é o tratamento da diverticulite com abscesso pericólico confinado a mesentério (Hinchey IB)?

Answer 27

• Abscesso < 4 cm: suporte
• clínico + antibióticos;
• Abscesso>= 4 cm: drenagem percutânea + antibióticos + suporte clínico.

Question 28

Qual é o tratamento da diverticulite com abscesso pélvico à distância (Hinchey II)?

Answer 28

• Abscesso < 4 cm: suporte clínico + antibióticos;
• Abscesso = 4 cm: drenagem percutânea + antibióticos + suporte clínico.

Question 29

Qual é o tratamento da diverticulite aguda com peritonite purulenta
(Hinchey III)?

Answer 29

Laparotomia com cirurgia
de Hartmann.

Question 30

Qual é o tratamento da diverticulite com peritonite fecal (Hinchey IV)?

Answer 30

Laparotomia com cirurgia de Hartmann.

Question 31

Quais são as indicações de cirurgia eletiva após um quadro de diverticulite aguda?

Answer 31

• Diverticulite crônica (sintomas persistentes);
• Episódio único de
diverticulite complicada; ou
• Imunossuprimidos.