DIVERTICULITE AGUDA Flashcards
O que é diverticulite aguda?
quadro agudo ocasionado pela perfuração de um diverticulo
Manifestações clínicas
febre, leucocitose, dor abdominal na região sigmóidea, piora com a defecação e sinais de irritação peritoneal.
O que a TC mostra nos casos de diverticulite?
abscessos peridiverticulares, fístulas, e coleções intra abdominais;
O que NÃO fazer em casos de diverticulite aguda?
EDB e colono
Tratamento para pctes com quadro leve
ATB oral e dieta liquida
Qual ATB utilizar?
Cobertura para gram-negativos e anaeróbios: Amoxi + clavulanato, ciprofloxacina + metronidazol;
Tratamento para pctes graves?
Internação + dieta zero + Hidratação EV e ATB parenteral;
Indicações para tto cirúrgico de urgência na diverticulite
1) Peritonite generalizada por ruptura de divertículo ou abscesso;
2) Obstrução intestinal refratária;
Quais podem ser as complicações da diverticulite?
Abcesso, Obstrução intestinal, formação de fístulas e peritonite generalizada (TODAS DEVEM SER ABORDADAS CIRURGICAMENTE)
Conduta nos casos de abscessos?
se menores que 2 cm: atb sem necessidade de drenagem;
se maiores que 2 cm: drenagem, atb, suporte nutricional.
Quando realizar lapa de urgência com ressecção do segmento perfurado?
peritonite purulenta ou fecal (associar ressucitação volêmicae atb)
Conduta se fístula colovesical
Intervenção cirúrgica não emergencial
Conduta se obstrução intestinal
drenagem nasogástrica descompressiva + ATB.
Quais são as cirurgias empregadas no tto de diverticulite?
Eletiva: ressecção do sigmoide com anastomose primária termino terminal
Urgência: geralmente 2tempos podendo ser: 1. sigmoidectomia com colostomia terminal e fístula mucosa, 2. colostomia terminal e fechamento do coto retal (Hartmann, 3. Anastomose primária.
Qual opção cirúrgica é mais utilizada?
Cirurgia de Hartmann
