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PIA- 701 UQAC > Dlr abdo haute > Flashcards

Dlr abdo haute Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Quels sont les critères de Rome IV de la dyspepsie fonctionnelle ? et les sx doivent être présents depuis au moins combien de temps?

A

Critère de Rome IV
1. Un ou plusieurs éléments suivants:
a. plénitude post-prandiale
gênante
b. satiété précoce gênante
c. dlr épigastrique gênante
d. brûlure épigastrique gênante
ET
2. Aucune preuve de maladie structurelle susceptible d’expliquer les sx

Sx depuis > 3 mois

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2
Q

Nommer 3 DDX de la dyspepsie fonctionnelle

A

RGO
Gastroparésie
SCI

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3
Q

Nommer les 2 causes principales de l’ulcère gastro-duodénal

A

AINS
H. pylori

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4
Q

Risque associés de l’utilisation prolongée des IPP

A
  • Infections GI => C. diff et autres bactéries
  • Fx chez les PA: hanche, vertèbres
  • Troubles métaboliques: hypomagnésémie, carence en vit B12
  • Pneumonie, néphrite interstitielle, colite, collagène, péritonite bactérienne spontanée, trouble neurocognitif
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5
Q

Qui suis-je ?
1) Épisode de douleur soudaine ET CONSTANTE qui devient intense en 15 à 60 minutes
2) Sur une période ad 12 heures
3) Disparition de la douleur en 30 à 90 minutes
4) Persistance de la douleur sourde
5) Possiblement N°/V° et sensibilité modérée à l’hypochondre droit ou épigastrique
* JAMAIS DE FIÈVRE, JAMAIS DE FRISSONS, JAMAIS DE SIGNES D’IRRITATION PÉRITONÉALE*

A

Colique hépatique ou biliaire (mais la majorité des gens n’ont pas de sx (80%))

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6
Q

Quelles sont les complications de la lithiase vésiculaire? (4)

A

1- Cholécystite aigue
2- Obstruction des voies biliaires
3- Angiocholite
4- Pancréatite

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7
Q

Est-il nécessaire de valider l’éradication de l’H. pylori ?

A

Non

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8
Q

Quand traiter le H. pylori ? et quel est le 1er choix de tx

A

Si symptomatique et présent

Quadrithérapie x 14 jours :
- IPP BID
- Amoxicilline 1g BID
- Métronidazole 500 mg BID
- Clarithromycine 500 mg BID

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9
Q

Quels sont les sx classiques de RGO

A
  • Sensation de goût amer dans la bouche
  • halitose
  • Brûlures épigastriques +/- au niveau de l’œsophage
  • Peu de temps après un repas
  • Toux peut être présente
  • Lien avec HDV: fast-food, café, ROH, tabac
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10
Q

Quels sont les sx de l’hernie hiatale? Quel sera le tx

A

Sx courants:
- dlr épigastriques ou sous-sternales
- sensation de plénitude post-prandiale
- No, haut-le-coeur
- possibilité de RGO aug avec la compression de la JEG

Tx: IPP au long cours

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11
Q

Qui suis-je ? un état précancéreux de l’oesophage, métaplasie intestinale

A

Oesophage de Barrett

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12
Q

FR de l’oesophage de Barrett

A

RGO
Obésité
Conso ROH

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13
Q

Sx de l’oesophage de Barrett

A
  • RGO
  • brulûres d’estomac
  • difficulté à digérer
  • toux chronique
  • enrouement
  • infections pulmonaires fréquentes
  • régurgitations
  • No, Vo
  • changements a/n des dents (tardif ++)
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14
Q

Nommer 3 causes médicamenteuses pour une gastrite

A

AINS
AAS
Antiplaquettaire

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15
Q

2 causes de la gastrite virale + CAT

A

1) Virus: Norovirus ou Rotavirus
2) Intoxication alimentaire

CAT:
Diète progressive
Gravol/zofran PRN
Hydratation
IPP PRN

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16
Q

Quels sont le causes et les sx de la gastro-entérite ? et nommer 2 signes à l’EP

A
  • Généralement causée par une infection
    • virus
    • bactéries
    • parasites
  • Sx:
    • diarrhée
    • No
    • Vo
    • dlrs abdominales
  • EP:
    • péristaltisme aug
    • sensibilité diffuse
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17
Q

FR de la lithiase vésiculaire (7)

A
  • sexe féminin
  • obésité
  • âge avancé
  • indiens d’Amérique du Nord
  • régime alimentaire des pays occidentaux
  • perte de poids rapide
  • atcd fam
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18
Q

Vrai ou faux ? il y a un lien entre la lithiase vésiculaire et la tolérance alimentaire aux aliments gras

A

FAUX, PAS de dyspesie ou intolérance alimentaire aux aliments gras

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19
Q

Complication la plus redoutée de l’hépatite

A

Insuffisance hépatique

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20
Q

Principales causes des hépatites

A
  • Virus: hépatites A, B, C
  • Toxiques: tylenol, PN (valériane..), herbes médicinales, statines en combinaison, rx (clavulin, barbiturique, érythromycine, phénytoïne, batcrim, kétoconazole..)
  • Alcool
  • Auto-immunes: Raynaud, thyroïdites
  • Métaboliques
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21
Q

Hépatites souvent asx. Si sx, nommer quelques sx

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A

Sx sytémique:
- DEG, fatigue, faiblesse
- Anorexie, No, Vo
- Fièvre: rare, surtout A et D et hépatite mono

Sx hépatiques et cholestatiques:
- Dlr hypochondre D
- Ictère: coloration foncé des urines (coke), obstruction donnera des selles décolorées
- hépatalgie/ dlr palpation hyopochondre D
- Prurit (surtout hépatite A)
- Urticaire, rash : surtout dans hépatite B
- Encéphalopathie

22
Q

Que signifie un rapport AST/ALT > 2 ?

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A
  • Ratio < 1 : hépatite virale, stéatopathie métabolique, médicaments, maladie auto-immune
    • Ratio > 2 : alcool, ischémie, bas débit, obstruction biliaire, stéatose aiguë, cirrhose.
23
Q

Dépistage hépatites (selon facteurs de risques et si vaccinée ou non)

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A

A: Anticorps anti-VHA IgM et anti-VHA IgG
B: sérologie Ag HBs +/- anti-HBc et anti-HBs
C: sérologie Anti-VHC
D: anti-VHD
* IgM = infection aigue, IgG = infection antérieure ou immuno vacc

24
Q

Causes les + fréquentes de pancréatite aigue

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A

Calculs biliaires (40-70%)
Conso ROH (25-35%) : risque aug avec aug doses (≥ 4 à 7 verres/jour chez l’homme et ≥ 3 verres/jour chez la femme)

25
Pourquoi les lithiases vésiculaires se complique-t-elle en pancréatite ?
Les calcules suffisamment gros => blocage de la sécrétion d’enzyme pancréatique dans le duodénum => refoule dans le pancréas => processus inflammatoire par auto-digestion
26
Qui suis-je ? Douleur abdominale haute permanante et lancinante qui peut irradier vers le dos subit ou progressive sur quelques jours soulagée par la position assis penché vers l’avant. Souvent accompagné de N°/V°, ictère et diaphorèse et accentué par la toux, les mouvements brusque et la respiration profonde. SV altérés. Signes de péritonite, diminution des bruits intestinaux et distension abdominale.
Pancréatite
27
Quelle patho provoque une dlr épigastrique en barre avec irradiation dorsale
Pancréatite
28
Quoi penser si présence de signaux d'alarme comme : dysphagie, odynophagie, anorexie, perte de poids involontaire
Néo
29
FR du cancer oesophagien
Tabac Alcool GERD chronique Prédispo génétique Oesophage de Barrett
30
Que penser si palpation du ganglion de Troisier (ou Virchow) et où est-il situé?
A/n sus-claviculaire Si à GAUCHE: cancer de l’abdomen (estomac, vésicule biliaire, pancréas, rein, testicule, ovaire ou prostate). À DROITE: cancer du médiastin, du poumon ou de l’œsophage
31
Quels sont les sx des 2 phases de l'ischémie mésentérique?
Phase précoce de l'ischémie: * dlr sévère constante avec des signes cliniques pauvres * abdo souple, peu ou pas sensible * tachycardie modérée possible Phase nécrosante: * signes de péritonite apparaissent * sensibilité abdo marquée * défence + contracture + absence de bruits intestinaux * hémorragie digestive basse possible * signes de choc, puis mort
32
Quels signes sont possibles à l'EP lors d'une maladie inflammatoire de l'intestin?
* hépatomégalie * lésions périanales (fissure, fistule, abcès) * dlr au TR * érythème noueux * yeux rouges, uvéite * aphtes buccaux arthrite périphérique
33
Qui suis-je ? Je peux causer des sx nocturnes et systémiques et je suis une atteinte discontinue de la muqueuse intestinale
Maladie de Crohn
34
Qui suis-je ? 1) Épisode de douleur soudaine ET CONSTANTE qui devient intense X >6 heures 2) Sur une période ad 12 heures 3) Disparition de la douleur en 30 à 90 minutes 4) Persistance de la douleur sourde 5) Possiblement N°/V° et sensibilité modérée à l’hypochondre droit ou épigastrique * ACCOMPAGNÉ DE FIÈVRE, FRISSONS, N°/V° SIGNES D’IRRITATION PÉRITONÉALE*
Cholécystite
35
Quels sont les signes de pancréatite chronique?
Douleur dès les premiers stades de la pancréatite chronique Douleur post prandiale Région épigastrique, partiellement soulagée pencher vers l’avant Douleur épisodique puis deviennent éventuellement continue Syndrome de malabsorption Flatulencce Distension abdominale Stéatorrhée Dénutrition Perte de poids Fatigue
36
FR de la maladie coeliaque
Génétique Maladie auto-immune Certains cancers
37
Distinguer ulcère gastrique et duodénal
Ulcère gastrique - aliments peuvent soulager ou exarcerber dlr - dlr plus constante - gastrique plus dangereux que celui du duodénum : risque de rupture et risque de néo estomac Ulcère duodénal - dlr plus importante que gastrique - apparait dans le milieu de la matinée, estomac vide - soulagée par la nourriture, mais réapparait 2-3h après repas (comme estomac a eu le temps de se vider) -dlr peut réveiller x la nuit - VO - hémorragie possible
38
Qui suis-je? Douleur ou inconforts chroniques (>3 mois) attribués à l’estomac Se manifestant en l’absence d’anomalies structurelles identifiables aux tests (radiographie, gastroscopie, biopsie).
Dyspepsie fonctionnelle
39
Nommer des indications pouvant justifier la prise d'IPP prolongée
Oesophagite importante ou compliquée Oesophage de Barret RGO réfractaire Ulcère compliqué Usage chronique d'AINS ou ASA
40
ES des anti-H2
constipation ou diarrhée, céphalée, fatigue, confusion
41
Rx IPP en prévention lors de la prise d'un AINS
Patient ayant 3 FR parmis: ○ Âgé entre 65 et 75 ans ○ ATCD ulcère non compliqué des voies digestives hautes ○ comorbidités ○ prise de + d’un AINS ○ prise cortico/ISRS/clopidogrel. Patient ayant 1 FR parmis: ○ 75 ans et + ○ Prend de la warfarin ○ ATCD ulcère compliqué (perforation ou hémorragie)
42
ES des IPP
Diarrhée, maux de tête, No, Vo, dlr abdo
43
Red flags à l'anamnèse en contexte de dlr abdominale
Début des Sx >50ans Douleur subite intense et constante Irradiation dans le dos Perte de poids Anorexie Fièvre Méléna Rectorragie Hématémèse N°/V° Dysphagie ø réponse au Tx après 8 semaines
44
Red flags à l'EP en contexte de dlr abdo haute
HypoTA Tachycardie Ascite Ictère Murphy + Défense ou ressaut fièvre Ébranlement + ganglion de Troisier
45
Quels sont les informations pertinentes à recueillir à l’anamnèse chez un patient présentant une douleur abdominale haute ?
ATCD personnels ou familiaux : MCAS (important ++, équivalent angineux, IM), ulcère, néo, sx gastrique > 50 ans, chirurgie abdo HDV : alimentation, alcool, tabagisme Médication : AINS ? cortico? Voyage récent HMA complète de la douleur Habitudes intestinales Sx associés
46
Quels sont les informations pertinentes à recueillir à l’examen physique chez un patient présentant une douleur abdominale haute ?
Rechercher les signes de déshydratation (Persistance de la turgescence du pli cutané, muqueuses sèches, ↓ urine) EG : léthargie, pâleur Inspection de la langue et du pharynx : lésions, hyperémie Inspection abdominale : Ecchymose, éruption cutanés Auscultation : hypo ou hyper péristaltisme Percussion : Tympanisme, matité, pointe de rate, hépatomégalie Palpation : Superficielle et profonde à la recherche de masse et de douleur. signe d’irritation péritonéal, défense Signes spécifiques : Murphy, ressaut, Mcburney
47
Causes possibles de la gastroparésie + tx des troubles de la motilité
DB Utilisation Ozempic Troubles du tissu conjonctif et/ou neuros IPP +/- motilium
48
TX pour colique néphrétique (ressentie par pt ayant des néphrolithiases)
1er intention: AINS 2e intention: Opioïdes; si CI AINS ou inefficaces
49
Qui suis-je ? * apparition de frissons * fièvre * dlr région lombaire unilat ou bilat * dlr abdo * urine nauséabonde * hématurie * sensibilité sus-pubienne * anorexie
Pyélonéphrite
50
Nommer des DDX pour: RGO + Dlr abdo et VO
Cholescystite gastro-entérite cholélithiaise PNA
51
Quelle patho est soulagée par la position du « chien de fusil » (petite boule)
Pancréatite
52
Quoi noter au toucher rectal?
Dlr Sang Méléna Lésion périanale (MICI)

PIA- 701 UQAC (18 decks)

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