IVRS Flashcards
(43 cards)
Quel red flag est à éliminer d’emblée à l’EP chez clientèle pédiatrique présentant de la fièvre? (DDX)
R/O méningite (raideur de la nuque)
Sxx de toxicité chez l’enfant
Contact visuel pauvre ou absent, anxiété, signes d’une mauvaise circulation périphérique, cyanose, irritabilité, incapacité à être consolé ou à s’amuser
État respi qui nécessite référence à l’urgence (Péd)
(8)
- Sat < 94 %
- BAN
- tirage
- stridor au repos
- déviation luette
- œdème cou
- cyanose
- détresse respiratoire
Qu’est-ce qui peut mener à l’otalgie lors d’IVRS (sans Sxx d’atteinte a/n de l’oreille)?
Douleur référée d’une ADP
Sxx suggérant scarlatine
Erythème maculopapulaire généralisé avec desquamation pli et main (langue framboise, rash papier sablé)
Pour quelle raison devons-nous attendre 3jrs après le début des Sx pour débuter antibiothérapie pour la scarlatine et SGA?
Éviter l’échec au traitement / diminuer risque de résistance
Tx pharmaco du rhume / rhinite virale
Tx symptomatique. Bénéfice minime avec anti-histaminique. Décongestionnant nasale efficace, mais attention effet rebond (prise régulière, long terme).
Quel est l’évolution des Sx en cas de rhume / rhinite virale?
Sensation de brûlure/irritation gorge, suivie d’éternuements + rhinorrhée, puis congestion nasale et sensation de malaise général. Ø fièvre, Auto-résolution +/- 10j. Rhinorrhée évolue en mucopurulent.
Quand référer à l’urgence lors d’une sinusite (Red flag / complication) pour enfant et adulte ?
Ped:
(1) Atteinte importante EG. (2) Œdème / rougeur périorbitaire. (3) Atteinte SNC
Adulte: (1) Atteinte importante EG. (2) Œdème / rougeur périorbitaire. (3) Fièvre persistante > 38 objectivée (4) Céphalée intense
Quels sont les 2 situations qui justifient le Dx de rhinosinusite BACTÉRIENNE ? (adulte)
1- Sx persistants (10-14 j) sans amélioration
2- Aggravation Sx après 5-7j post-amélioration initiale (infection biphasique)
Quels sont les 3 situations qui justifient le Dx de rhinosinusite BACTÉRIENNE ? (Péd)
1- Sx persistants (10-14 jrs) sans amélioration:
Rhinorrhée purulente OU
Toux diurne, pouvant ↑ la nuit
2- Aggravation Sx après 5-7j post-amélioration initiale (infection biphasique):
Rhinorrhée purulente OU
Toux diurne, pouvant ↑ la nuit OU Fièvre ≥ 38
3- Sx graves ≥ 3 jrs consécutifs :
Rhinorrhée purulente ET
Fièvre ≥ 39
Quel est l’étiologie la + fréquente en cas de rhinosinusite? Et l’antibiothérapie est-elle nécessaire dans ce cas?
Origine virale. Non, auto-résolution en 7-10j (ad 14 jrs selon virus reponsable).
- Tylenol/advil: Dlr/fièvre
- Cortico I/N: Effet modeste
- Inefficace: décongestionnant, antihistaminique
Quelle est la PL de Tx pharmaco d’une rhinosinusite bactérienne (Péd)?
Amox 90 mg/kg/jr 10-14jrs (min 5jrs post fin Sx)
**45mg si pas fct de risque de résistance aux ATB
Quels sont les facteurs de risque de résistance aux ATB ?(Péd)
1- Garderie
2- < 2 ans
3- Hospite récente
4- ATB récent (< 30j)
Quel est le Tx non pharmaco de la rhinosinusite (péd)?
- Cesser tabac à la maison
- Hygiène nasale DIE et accrue lors des épisodes d’IVRS (3 à 6 x /jour ou 3 à 4 x/jour) selon méthode de ste-justine
- Vaccination
Fréquence de l’hygiène nasale par saison / période selon l’âge (Péd)
Été: prn
Hiver (Oct-Mai): 1-2X/j prn
Rhume ou congestion:
< 2ans: 3-6X/j prn
≥ 2 ans: 3-4 X/j prn
Quantité de solution saline pour l’hygiène nasale selon l’âge (péd)
Prématuré: 1ml
< 2 ans: 1-3 ml
2-5 ans: 3 ml
> 5 ans: 3-5 ml
Par narine. Répéter prn
Quand référer la rhinosinusite en ORL?
- Suspicion de complications
- Récurrence (> 3/an)
- Sx > 8 sem (rhinosinusite chronique)
Dans quelle circonstance devons nous prescrire l’antibiothérapie à un adulte souffrant de rhinosinusite BACTÉRIENNE ? (conduite selon l’atteinte fonctionnelle)
Léger = Tx de soutien
Modéré = observer 48-72h avec Tx de soutien (envisager ATB si atteinte fonctionnelle persiste)
Importante = ATB maintenant
Sx amygdalite / pharyngite qui suggère un SGA
SGA:
- ADP cervicale antérieure
- Fièvre
- Exsudat amygdalien
Viral = Absence de fièvre, rhinorrhée, toux
Comment évaluer le risque de SGA lors d’une suspicion d’amygdalite / pharyngite?
(+ CAT)
Score de centor modifié:
1-2: Non suggestif SGA = Tx Sx
≥ 3: Test rapide
Test rapide (-): Culture chez l’enfant
Test rapide (+): ATB
Lors d’une suspicion de pharyngite à SGA, dans quelles situations débutons-nous l’antibiothérapie sans attendre confirmation du Dx?
- Sx très sévères
- Sxx cliniques de scarlatine
- Complications (abcès amygdalien, adénite bactérienne, etc.)
- ATCD rhumatisme articulaire aigu (RAA)
Quand lever l’isolement pour l’enfant ayant une pharyngite à SGA
24h post DÉBUT du Tx antibiotique
Quel Sxx clinique est suggestif de la Diphtérie
Enduit gris sale formant membrane épaisse dure, sur la paroi postérieure pharyngée qui saigne lorsqu’on l’enlève
