Troubles du sommeil Flashcards
(42 cards)
Quelles sont les recommandations p/r aux écrans et le sommeil? Durée à éviter écrans
Chez personne N: 1h avant dodo
Chez personne ayant trouble du sommeil: 4h avant dodo (rarement respecté, théorique)
Que contient le bilan fatigue général?
Bilan fatigue : Hba1c, ALT, FSC, TSH
Recommandation pour la sieste
- 1x/jour
- Max 15-20 min, ne pas dépasser 60 min
- Avant 14h
Red flags dans l’anamnèse et l’EP pour les troubles du sommeil
Anamnèse:
- Ronflements et somnolence diurne ET travail à risque !! (Recommander arret conduite automonile et travail si danger )
- Idées suicidaires
- Risque abus de substances
- Troubles psychiatriques et psychotiques
- Déconnecté de la réalité
- Période PP (risque pour NN)
- Sueurs nocturnes
- Perte de poids
- Fatigue inexpliquée (si pt dort bien)
EP:
- nodule ou goître thyroïdien
- ADN
- à l’EM: signes de perte de contact avec réalité
Quelle est la majeure différence entre le Quviviq (daridorexant)/ Dayvigo (lemborexant) ET les Z-drugs ou benzos?
Quviviq (daridorexant)/ Dayvigo (lemborexant: influence moins les phases du sommeil, n’affecte pas les phases REM/rêves, donc sommeil plus réparateur ! Réduit état d’éveil
Quels médicaments à prescrire pour les personnes âgées?
Chez la personne âgée:
1- Mélatonine
2- Trazodone
○ Courte demie-vie
○ Faire attention HTO
3- Zopiclone
4- Mirtazapine
Éviter ATC comme effets anticholinergiques
Sx de sevrages des benzos ?
Quels sont les causes du troubles du rythme circadien ?
PEC ?
Cause; travail avec changement de quarts/ nuit, décalage horaire/voyage
PEC:
1- HDV et hygiène du sommeil
2- Mélatonine
3- Rx somnifères prn seulement; moins de 3x/sem; tx avec moins de risque de dépendance; ex: trazodone
Que faire pour enfant avec hypertrophie des végétations adénoïdes et/ou amygdales et sommeil?
Tx comorbidité
- sinus rince
- corticos IN prn si rhinite all ++
- singulair PO (si rhinite all et asthme ss-jacent)
- éviter allergènes
Critères du SJSR
Causes
PEC / Tx
Critères :
- Troubles neuro, DSM-5
- Besoin irrépressible de bouger les jambes
- Survient : Inactivité/repos
- Soulagement partiel ou total: par le mouvement
- Pire le soir, la nuit
- Pas explicable par d’autres pathos; dx désagérables
Causes et facteurs aggravants:
- carence en fer avec ou sans anémie (ferritine < 75. sat < 45%)
- grossesse
- autres troubles du sommeil
- rx: antihistaminiques, neuroleptiques, métoclopramide, antidépresseurs (sauf le bupropion)
PEC:
- Chercher : grossesse, IR (urémie), polyneuropathie/ carence vit b12, rx, DB
- Si léger et occ: Distraction, exercices reg, limiter /éviter café et alcool
- RX: gabapentin, pregabalin; CI gaba et pregabalin: obésité, dépression grave, instabilité à la démarche, insuff respi, atcd toxicomanie
- Tx par le fer PO > IV possible
Quelle est l’échelle d’Epworth ? À quoi sert-elle ?
Mesurer la probabilité d’apnée du sommeil
Recommandations à faire pour une bonne hygiène du sommeil
- Routine d’heures du coucher et lever
- Activités faites dans la chambre/ lit = dormir + relations sexuelles
- Alcool, nicotine, caféine à éviter avant coucher
- Éviter AP 1-2h avant coucher
- Température de la pièce adéquate; garder chambre fraîche
- Garder la chambre sombre
- Avoir un lit confortable
Rx causant insomnie secondaire
- antipsychotiques
- antidépresseurs
- psychostimulants
- diurétiques
- Corticos
- BB non cardiosélectif
- Sympathomimétiques (décongestionnants, bronchodilatateurs)
Nommer des causes secondaires de l’insomnie
Quelles sont les 2 interventions sur lesquelles est basée la TCC-I ?
TCC-I axées sur 2 interventions:
1- Restriction du temps au lit
Déterminer horaire reg de sommeil (toujours > 5h)
Chq changement dans l’horaire de sommeil doit être maintenu 1 sem au moins
2- Contrôle par le stimulus
Sortir du lit après 20 min d’éveil, faire activité plate/calmante
Retourner au lit quand somnolence revient
Faire sieste de 20 min avant 15h (ou 14h selon source) si besoin urgent de sommeil
Quels sont les 8 critères de l’insomnie du DSM-5
Qu’est ce que l’insomnie comportementale de l’enfant ? + PEC
La parasomnie la + fréquente
Survient tôt dans la nuit
Problème d’endormissement
PEC:
* Naitre et grandir
* Approche comportemental
* Technique relaxation
* Auto-apaisement: doudou, toutou
Qu’est ce que le syndrome de retard de phase ? + PEC
Surtout enfants, ados
Vont se coucher tard et se lever tôt
Endormissement plus long que N
Surtout TDAH, TSA
PEC:
* Routine stricte
* Hygiène sommeil
* Mélatonine prn (3 mg -10mg)
Qu’est ce que les cauchemars ? + PEC
2e moitié de la nuit
Réveil : pleurs, gémit
Pas de confusion
Éveillable
Consolable
Souvenir de l’événement
PEC:
* Réassurance
* Rescripting/ thérapie de répétition d’images
(issues positives et alternatives aux scénarios de cauchemar)
* Thérapies de désensibilisation
* Hypnothérapie
* TCC
Qu’est ce que les terreurs nocturnes ? + PEC
1ere moitié de la nuit
Réveil en panique: cri d’effroi, terreur soudaine
Pas réveillable
Inconsolable
Mydriase, tachycardie, diaphorèse, visage rouge
Pas de souvenir
PEC:
* Réveils programmés (15-20 min avant épisode)
Qu’est ce que le somnanbulisme ? + PEC
1ere partie de la nuit
Comportements étrangers, complexe; souvent moteur/ambulant
Calme
Pas de souvenir
PEC:
* Désencombrer la chambre
* Barrières chambre; Sécurisation des portes et des fenêtres
* Réveils programmés
* Placer le matelas de l’enfant sur le sol
En quoi consiste les éveils confusionnels ? + PEC
1er 1/3 de la nuit
Éveil +/- calme
Pas terreur/ pas d’ambulation
Parler/marmonne
PEC:
* Réveils programmés (15-20 min avant épisode)
Qu’est ce que l’énurésie nocturne ? quels sont les 2 types ? + PEC
Épisodes discrets d’incontinence urinaire > 2 x/ sem, enfant > 5 ans
Peut survenir à TOUS les stades de sommeil
Énurésie primaire:
* Jamais eu de période de sécheresse nocturne
* Tendance familiale
Énurésie secondaire:
* Développement post préiode > 6 mois de sécheresse nocturne
* Souvent r/a: (4) infections urinaires, AOS, db sucré, troubles psychologiques /stress
PEC:
* Trouver la cause/changement/stress
* Calendrier: fréq, intensité,
* Miction avant d’aller au lit, restriction liq soirée, limiter produits contenants caféine
* Réveils programmés
* Système de récompense (récompensé si penser à faire pipi tous les soirs, éviter conséquences)
* Changer le lit, laver l’enfant comme il faut, crème hydratante, désodorisant air
Quels sont les effets possibles d’une utilisation à long terme de benzos ?
Utilisation à long terme benzos:
Tolérance (perte d’efficacité avec le temps)
Dépendance (avec insomnie de rebond lors du sevrage)
Sédation résiduelle
Hausse du risque de trouble cognitif, de chutes et d’hospitalisations
