DM Flashcards
Complicaciones agudas de la Dm
Cetoacidosis, estado no cetonico hiperosmolar e hipoglucemia
Complicaciones Crónicas de DM
Neuropatía, Retinopatia y Nefropatia díabetica
En qué consiste la DM tipo 1
Deficiencia absoluta de insulina ya sea inmuno o no inmune
En qué consiste la DM tipo 2
hiperglucemia e hiperinsulinemia por secreción inadecuada o resistencia a La insulina
Prevalencia de los tipos de DM
Tipo 1: 10-15% (<15 años)
Tipo 2: 80%
Tipo 3: MODY 3%
4 Gestacional: 2%
Ac asociados a DM1:
Ac contra islotes Ac contra insulina Ac contra GAD65 Ac contra Tirosin Fosfatasa IA-2 y IA-2B Ac contra ZnT8
Primera Manifestación de DM1
Cetoacidosis
Etiología DM 1
Autoinmune 95%
Desconocida 5%
Estadios DM1
1: autoinmunidad asintomática
2: autoinmunidad con disglicemias
3: ausencia de insulina, sintomatica
DM1 en neonatos
Mut. Gen sub kir6.2
MODY más común y causa
2, 1, 3 por sulfurinureas
SyS de DM1
Polidipsia, poliuria, polifagia, perdida de peso, síntomas abdominales, cefalea y cetoacidosis
Criterios Dx de DM1
- Clínica
- Anticuerpos
- Insulinopenia
- Glicemia ayunas: >126
- GPP: >200
- HbA1c: >6.5%
Metas ajustadas de HbA1c en DM1
Adulto: <6.5 Niños: <7.5 Embarazada: <6.0 Ancianos: <7.5 Limitacion física o incapacidad mental: <8.5
Calculo insulina DM1
.4-1.0 UI/kg/día
Único hipoglucemiante oral aceptado para DM1
Pramlintide: análogo de Amilina
Regímenes de insulina
Tradicional: 2/3 en la mañana y 1/3 noche
Intensivo: insulina basal 60% y resto prepandial
Bomba infusión: igual que la otra pero con bomba
Manejo No farmacológico DM1
Consumo sal <2 gr día
Consumo alcohol: 1M y 2H
Act. Física: adulto 150 min por semana sin que pase 2 días sin
Metas DM1
HbA1c: <6.5
GPP: 80-130mg/dl
Postprandial 2 horas: <180
Principal factor asociado a resistencia a la insulina en DM2
Obesidad (IMC >25 kg/m2)
Puedas de Screening para DM2
- IMC >25 kg/m2 o adultos con:
- Familiar 1er grado con DM2
- Grupo alto riesgo
- Antecedente de enf. CV
- HAS (>140/90)
- HDL <35mg/dl o triglicéridos >250 mg/dl
- Mujeres con SOP
- Sedentarismo
- Signos de Hiperglucemia
- Px con Dx de PreDM (anualmente)
- Px con DM gestacional (c/3años)
- Todos >45 años
Criterios Prediabetes
Glucosa ayunas 100-125mg/dl
GPP: 140-199 mg/dl
HbA1c: 5.7-6.4%
Cuestionario para predecir el riesgo de DM
FinDRiSc, Sen 80% y Esp 60%
Mejor predictor con Glicemia en ayuno >100mg/dl y FinDRiSc >9 puntos
Diagnóstico de DM2: Necesitamos confirmación, 2 pruebas positivas
Glicemia en ayuno o HbA1c pueden ser útiles pero por dinero se utiliza en ayuno, se corrobora con HbA1c o curva de tolerancia oral a la glucosa
