HAS

Question 1

Hipertensión arterial, clasificación

Answer 1

Primaria: 90%

Secundaria el 10%

Question 2

Definición de hipertensión

Answer 2

Hipertensión arterial sostenida: ESC/ESH: >140/90, ACC/AHA 130/80 Y CENETEC 140/90

Question 3

Clasificación de presión arterial

Answer 3

Óptima <120/<80 
Normal 120-129/80/85
Alta 130-139/85-89
Grado 1: 140-159/90-99
Grado 2: 160-179/100-109
Grado 3: >180/>110

Question 4

Etiología de HAS

Answer 4

Excesivo consumo de sodio,

Question 5

Diagnóstico de HAS

Answer 5

Medición de la TA, en ambos brazos

• 5 minutos en reposo
• Sin consumo de cafeína, cigarro o ejercicio 30 min antes de la medición
• 3 mediciones con 2 min se separación, si difieren >10 mmHg tomar medidas adicionales, se promedian las 2 mas altas
• Brazalete a la altura del corazón, con espalda apoyada en el respaldo, pies bien plantados .
• cuando se use método auscultado rio usar Sonido de Korotkoff I y V.

Question 6

Hipertensión de bata blanca

Answer 6

Ta elevada al momento de la toma en consulta por un respuesta de alerta, afecta al 20% de las personas con HAS. Diagnóstico con mediciones serias das en consultorio y monitoreo ambulatorio con >20/10 mmHg de diferencia a las tomas de consulta.

Question 7

Hipertensión enmascarada

Answer 7

15% de las personas con TA normal en consultorio asociada a fumadores, hombres, atletas, alcoholismo o estes laboral.

Question 8

Screening de HAS

Answer 8

TA Optima: repetir en 5 años
TA Normal: repetir en 3 años
TA Elevada: considerar enmascaradas, monitoreo en casa y toma anual
HAS: Monitoreo ambulatorio

Question 9

Hipertensión resistente

Answer 9

Cifras mayores a 140/90 algunos dicen >130/80 pese al uso de 3 fármacos en dosis óptimas y uno de ellos es un diurético o <130/80 con 4 fármacos o mas

Question 10

Pensar en HAS secundaria cuando….

Answer 10

HAS resistente
Px joven <40 años con HAS grado 2 o 3 con desarrollo agudo
Antecedente de Enf renal
Uso de drogas recreativas
Asociado a palpitaciones, sudoración, cefalea, etc
Antecedentes de hipovolemia
Síntomas asociados a enfermedad tiroidea
Embarazo actual o uso de anticonceptivos orales
Ganancia rápida de peso

Question 11

Recomendaciones para el inicio de tratamiento farmacológico

Answer 11

TA Normal: cambios de estilo de vida y evaluar en 1 año
TA Elevada: cambios de estilo de vida y evaluar en 3-6 meses
HAS grado 1 con bajo riesgo CV o EVC: terapia no farmacológica
Con riesgo alto: no farmacológico y farmacológico y evaluar en 1 mes, metas en 3 meses.
HAS grado 2: no y farmacológica, optimizar tto al mes

Question 12

Metas de TA en HAS

Answer 12

18-65 AÑOS. 65-80 AÑOS. >80 AÑOS
ESC/ESH: <130/70-79 130-139/70-79. 130-139/70-79
ACC/AHA. >130/<80. <130/80 <130/80
CENETEC: <140/90. 140-150/NO <65. <150/NO <65

Question 13

Tto no farmacológico en HAS

Answer 13

• Bajar de peso (reduce 5 mmHg)
• Dieta DASH (reduce 11 mmHg)
• Reducir ingesta de Na+ (<2 gr dia reduce 5/6 de mmHg)
• Suplementos de potasio (4/6 mmHg)
• Ejercicio aeróbico dinámico (reduce aproximadamente 4-5 mmHg)
• Bieber <2 H y <1 mujeres (reduce 4mmHg)

Question 14

Hipertensión Grado II y TA media mas 20/10 mmHg es indicación de…

Answer 14

Uso de dos anti hipertensivos

Question 15

Clortalidona, Hidroclorotiazida, incapacidad, metolazona son de la familia

Answer 15

Thiazides

Question 16

Benazepril, Captopril, Enallapril, Fosinopril, Lisinopril, Perindopril, Quinadopril, Ramipril, Trandolapril, Moexipril: son de la familia

Answer 16

IECA

Question 17

Azilsartan, Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan, Olmesartan, Telmisartan, Valsartan son de la familia

Answer 17

ARA II

Question 18

Amlodipino, Felodipino, Isradipino, Nicardipino, Nifedipino, Nilsodipino son de la familia

Answer 18

Antagonista de los canales de calcio dihidropiridinicos

Question 19

Diltiazem, Verapamilo, son de la familia de…

Answer 19

Antagonista de los canales de calcio no hidropiridinicos

Question 20

Posibles combinaciones en patologías asociadas con HAS

Answer 20

DM + HAS: Bloqueador de SRA + CaA o Tiazidico
HAS + ERC: Bloqueador de SRA + CaA o diurético
HAS + EAC: Beta bloqueador + Bloqueado de SRA
HAS + IC: (HVI) Bloqueador SRA + CaA o diurético tiazidico
(FEr) Bloqueador SR + Beta agonistas + diurético y/o ARM
HAS + TÍA: Bloqueador de SRA + Diurético tiazidico

Question 21

Cuales son las causas de pseudo resistencia de HAS

Answer 21

Mala adherencia: efecto bata blanca, mala técnica de medición, calcificación de arteria braquial.
-Tto: Reforzar estilos de vida, promover el apego a la terapia, minimizar consumo de AINES, Simpaticomimeticos, estimulantes y Anticonceptivos.

Question 22

Definición de crisis hipertensiva

Answer 22

TA sostenida, superior a >180/120, y depende si tiene daño a órgano blanco o no se clasifica como emergencia o urgencia hipertensiva.
Emergencia: Fondoscopia, ECG, Exámenes de laboratorio: Bh, QS, ES, SOB, EGO, etc.

Question 23

Tiempo de Manejo de emergencia hipertensiva

Answer 23

Reducir 25% de TA, en la primer hora, objetivo a las 2-6 horas es de 160/100 y 24-48 horas para normalizarlo.

Question 24

Definición de hipertensión aislada

Answer 24

Sistólica >130/<80

Diastólica <130/>80

Question 25

Criterios diagnósticos de HAS con MAPA

Answer 25

● Una media de 24 horas de 125/75 mmHg o superior
● Promedio diurno (despierto) de 130/80 mmHg o superior
● Promedio nocturno (dormido) de 110/65 mmHg o superior
Encontramos que el promedio diurno (despierto) de ≥130 / ≥80 mmHg es la más útil de estas definiciones.

Question 26

Definición de hipotension ortostatica

Answer 26

Caída de la TAS de >20mmHg o TAD >10mmHg al cambiar a una posición erguida

Question 27

Diagnóstico de hipertensión en consultorio

Answer 27

TA elevada en mas de 3 mediciones en mas de 2 consultas con una separación de 4-6 semanas

Question 28

Cuando no necesitas confirmación de la TA

Answer 28

• Px con crisis hipertensiva
• Px con TA de >160/100 con daño a órgano blanco
• Toma de TA con MAPA (prom >130/80)

Question 29

Cuando agregar otro Antihipertensivo

Answer 29

Cuando tienes >20mmHg/10 mmHg de la meta