DM + Tireoide

Question 1

Insulinas rápidas

Answer 1

Regular, Asparte, Lispro, Glulisina
(RALG)

Question 2

Insulinas basais

Answer 2

NPH, Detemir, Glargina, Degludeca

Question 3

3 características da artropatia neuropática de Charcot

Answer 3

Indolores, unilaterais, destruição do arco plantar (pé chato), perda de sensibilidade local

Question 4

EHH / Cetoacidose diabética - quando repor bicarbonato?

Answer 4

pH < 6,9

Question 5

Alterações oculares no DM2

Answer 5

Neo vascularização disco óptico (não altera acuidade visual)
Edema de mácula
Hemorragia vítrea

Question 6

Valores para diagnóstico de DM2: glicemia de jejum, HbA1c e TOTG

Answer 6

GJ: >= 126
HbA1c >= 6,5%
TOTG após 1h >=209
TOTG após 2h >= 200

Question 7

Valores de Pré DM nos seguintes exames: GJ, HbA1c e TOTG

Answer 7

GJ = 100-125
HbA1c= 5,7-6,4
TOTG após 1h= 155-208
TOTG após 2h = 140-199

Question 8

DM2: se 1 dos exames de diagnóstico vier alterado, mas o outro não. O que fazer?

Answer 8

Se vier normal = Repetir o exame alterado, se normal mesmo, repetir exames de diagnóstico a cada 6 meses

Se o alterado com valor de Pré DM = TOTG

Question 9

Tratamento de Pré DM

Answer 9

MEV
🐸 Considerar metformina se paciente IMC>35, GJ > 110, síndrome metabólica, maior de 60 anos

Question 10

Metas terapêuticas para pacientes com DM

Answer 10

HbA1c: < 7,0 (se idoso podemos tolerar mais)
Jejum / Pré prandial: 80-130 (idealmente menor que 100)
2h após refeição: < 180

Question 11

Como insulinizar um paciente DM1? E DM2?

Answer 11

DM1: (0,4-1,0 U/kg/dia) sendo 50% regular e 50% NPH

DM2: começar com 10 UI bed time ou 0,2 U/kg/dia

Question 12

Paciente com hiperglicemia matinal - o que fazer?

Answer 12

Precisamos de uma glicemia da madrugada!
Para entender se é mecanismo compensatório de uma hipoglicemia (reduzir insulina / comer lanche a noite)

Ou realmente hiperglicemia e precisaremos aumentar a dose da insulina a noite / mudar horario

Question 13

2 efeitos colaterais da metformina

Answer 13

Acidose lática, deficiência de B12, intolerância gastrointestinal

Question 14

TFG que contraindica metformina

Answer 14

< 30

45-30: usar metade da dose (máximo 1g/dia)

Question 15

Pacientes assintomáticos com Hb glicada até 7,5%. Conduta:

Answer 15

Metformina

Question 16

HbA1c entre 7,5-9,0%. Paciente assintomático. Conduta:

Answer 16

Terapia dupla (metformina + sulfonilureia / iSGLT 2 / agonista GLP1)

Question 17

Pacientes sintomáticos com HbA1c maior que 9%. Conduta

Answer 17

Metformina + Insulina

Question 18

Manejo inicial da CAD / EHH

Answer 18

(1) Hidratação (500mL-1L/h por 2-4h)

(2) Avaliação de potássio.
K <= 3,5 = Reposição!
K = 3,5 - 5,0 = Reposição + Insulina
K > 5,0 = Insulina

(3) Insulina regular em BIC
0,1 U/kg bôlus + 0,1 U/kg/h

Question 19

CAD/EHH: quanto deve reduzir a glicemia após introdução de insulina?

Answer 19

(1 hora) CAD: 50-70 | EHH 90-120

Não reduziu 😭: Dobrar a bomba
Reduziu 😃: Diminuir pela metade a dose na bomba

Question 20

No manejo da CAD, o que fazer quando atingimos glicemia de 250?

Answer 20

Iniciamos SG 5% + BIC com 0,05 UI/kg/h até resolução

Question 21

Manejo hipoglicemia

Answer 21

VO = 1 colher de sopa açúcar / 30mL de soro glicosado

EV = 4 ampolas de SG 50% (cerca de 40 mL)

Question 22

Achado de biópsia renal compatível com nefropatia diabética

Answer 22

Espessamento mesangial nodular - gloméruloesclerose Kimmelstiel-Wilson

Question 23

Anticorpos da Tireoidite de Hashimoto e Anticorpo da Doença de Graves

Answer 23

Tireoidite de Hashimoto: Anti-TPO e Anti-Tg

Doença de Graves: Anti-TRAb

Question 24

Cite as indicações de tratamento de hipotireoidismo subclínico

Answer 24

Presença de sintomas | TSH >= 10 | Bócios volumosos

Question 25

Qual a consequência da lesão do nervo laríngeo recorrente?

Answer 25

Unilateral = rouquidão (paralisia da corda vocal) Bilateral = insuficiência respiratória

Question 26

Quais células secretam calcitonina?

Answer 26

Células parafoliculares (células C)

Question 27

Qual a consequência de uma lesão no laríngeo superior?

Answer 27

Dificuldade em emissão de tons agudos (alta frequência) e de manter o timbre da voz

Question 28

Cite 2 consequências da tireoidectomia

Answer 28

Rouquidão (lesão do laríngeo recorrente), Hipotireoidismo, Hipoparatireoidismo

Question 29

Tratamento da crise tireotóxica

Answer 29

Antitireoidianos (PTU), Betabloqueador, Corticoide EV, Iodeto de Potássio (após 1 hora do PTU)

Question 30

Tratamento de coma mixedematoso

Answer 30

Administração de T4 E T3 + glicocorticóides (hidrocortisona)

Question 31

2 características do quadro de Tireoidite de Quervain

Answer 31

Dor cervical bilateral, quadro viral prévio (principal é vírus Coxsackie), tireotoxicose (que pode ser seguido por um hipotireoidismo)

Question 32

Manejo dos nódulos tireoidianos

Answer 32

(1) Dosagem de TSH - se baixo, solicitar cintilografia (avaliação de adenomas tóxicos) (2) TSH normal - usar USG como avaliador

Question 33

3 características de nódulos tireoidianos suspeitos

Answer 33

Mais alto que largo, hipoecoico, bordas irregulares / infiltrativos, microcalcificações