DPOC + Asma Flashcards
(24 cards)
Diagnóstico de distúrbio obstrutivo na espirometria
VEF1/CVF < 0,7
Qual parâmetro de estadiamento de gravidade das doenças pulmonares obstrutivas?
VEF1
> GOLD 1: >= 80% previsto
GOLD 2: 50-79% previsto
GOLD 3: 30-49% previsto
GOLD 4: < 30%
VEF1/CVF normal + CVF reduzida sugere distúrbio ____
Restritivo
Graduação mMRC de dispneia
0: dispneia ao exercício intenso
1: dispneia ao subir escadas/ladeiras
2: paciente caminha mais devagar que as pessoas da mesma idade / precisa parar algumas vezes
3: múltiplas paradas ao caminhar pela falta de ar
4: dispneia ao tomar banho, pentear os cabelos
Paciente menor de 45 anos com enfisema pulmonar, o que devemos dosar?
Alfa-1-antitripsina
Qual o mecanismo que explica a hipertensão pulmonar na DPOC?
Hipoxemia crônica levando à vasoconstrição local
Cite 2 achados comuns em gasometrias de pacientes com DPOC avançada
Hipercapnia (PCO2 > 45)
Elevação de bicarbonato
Elevação de base excess
Quando solicitar gasometria em pacientes com DPOC?
SpO2 < 92%
Presença de sinais sugestivos de IR ou IC direita
Cite 2 achados radiográficos associados ao DPOC
Retificação do diafragma
Hipertransparência dos campos pulmonares
Aumento do espaço intercostal e retroesternal
A partir de qual valor de CAT e mMRC consideramos DPOC sintomática?
CAT >= 10
mMRC >= 2
Como definimos um paciente DPOC exacerbador frequente?
2 ou mais exacerbações em 1 ano OU 1 exacerbação com necessidade de internação
Características do GOLD A da DPOC e tratamento
GOLD A: mMRC 0-1 | CAT < 10 e não exacerbador
> Broncodilatador (LABA)
Características do GOLD B da DPOC e tratamento
GOLD B: mMRC >=2 | CAT >= 10 e não exacerbador
> LABA + LAMA
Se o paciente for exacerbador, independente dos escores de dispneia, é classificado como DPOC GOLD __
E
Tratamento da DPOC GOLD E
LABA + LAMA
> Se mais de 300 eosinófilos considerar corticoide inalatório (ou então se mantiverem exacerbações, com eosinófilos maiores que 100)
Indicações de oxigenoterapia domiciliar na DPOC
(1) PaO2 <= 55mmHg ou SpO2 <= 88% no repouso
(2) PaO2 entre 56-59 (ou SpO2 89%) com evidências de cor pulmonale ou policitemia (Ht > 55%)
Antibiótico usado na antibioticoprofilaxia da DPOC
Azitromicina (500mg 3x/semana)
Critérios de Anthonisen de DPOC exacerbada
(1) Piora da dispneia
(2) Aumento da expectoração
(3) Piora da purulência do escarro
Classificação das exacerbações na DPOC
Leve: tratada ambulatorialmente com ajuste de dose
Moderada: uso de antibióticos e corticoide sistêmico
Grave: relato de hospitalização ou insuficiência respiratória aguda
Conduta na exacerbação da DPOC
> Antibiótico (Betalactâmico + Macrolídeo) por 5-7 dias
Broncodilatadores (Salbutamol + Fenoterol 10 gotas | Ipratrópio 20-40 gotas)
Corticoide sistêmico (prednisona 40mg por 5 dias)
Oxigênio (alvo 88-92%)
Indicações de VNI na DPOC
> Acidose respiratória (pH <= 7,35 e PaCO2 > 45 mmHg)
Dispneia com sinais de falência respiratória
Hipoxemia persistente em uso de O2
Exemplo de SABA, SAMA, LABA e LAMA
SABA: salbutamol
SAMA: ipratóprio
LABA: formoterol
LAMA: umeclídinio / tiotrópio
O que reduz mortalidade na DPOC?
Cessação de tabagismo + Oxigenoterapia domiciliar (para quem precisa)
Baqueteamento digital + Estertores finos à ausculta + Dispneia progressiva em tabagistas nos levam a pensar em ________
Fibrose pulmonar idiopática
