Doença de Blount

Question 1

Doença de Blount
Evolução natural dos MMII ?

Answer 1

1. Varo: 9 - 12 meses
2. Alinha:18 - 24 meses
3. Valgo: 4 anos
4. Alinha: 6 anos

DDD 2: 9 - 12 (DOZE) > DOBRA > DOBRA > 2

Question 2

Doença de Blount
Suspeitar quando manutenção do varo fisiológico em qual idade ?

Answer 2

2 a 3 anos

Question 3

Doença de Blount
A doença de Blount é em sua essência uma patologia ______.

Answer 3

ADQUIRIDA

Criança que NÃO DEAMBULA NÃO TEM BLOUNT.

Question 4

Doença de Blount
Fatores de risco (5)

Answer 4

1. Deambulação Precoce
2. Meninos
3. Sobrepeso
4. Negros
5. Deficiência Vit D

Question 5

Doença de Blount
Pior prognóstico se ….

Answer 5

MeninA Negra

Question 6

Doença de Blount
Relação em % de bilateralidade ?

Answer 6

50 %

Question 7

Doença de Blount
Características (4)

Answer 7

1. Fise Postero-Medial Irregular
2. Bico Ósseo Metafisário Medial
3. Ponte Óssea Medial
4. Subluxação Tibial Lateral

Question 8

Doença de Blount
Ângulo que prediz (triagem) evolução para Blount ?

Answer 8

Ângulo de LEVINE e Drennan

Question 9

Doença de Blount
Como mensurar Ângulo de Levine ?

Answer 9

Ângulo formado entre as linhas:
1. Perpendicular ao eixo longo da tíbia
2. Linha entre bico metafisário medial e lateral

Question 10

Doença de Blount
Predição pelo ângulo de Levine (3) ?

Answer 10

< 11º ( > 95% FISIOLÓGICO)
> 15º ( > 95 % BLOUNT)

11 - 15º : ÁREA CINZENTA

Question 11

Doença de Blount
Fatores que “falseiam”o ângulo de Levine (2) ?

Answer 11

• Rotação da Tibia
• Incidência Radiográfica

Lembrar que LEVINE NÃO FECHA DIAGNÓSTICO

Question 12

Doença de Blount
Classificação ?

Answer 12

Langenskiöld
6 Estágios

Irmão do Silfverskiöld

Question 13

Doença de Blount
Langenskiöld I ?

Answer 13

2 - 3 anos
* Irregularidade da metáfise com zonas de calcificação

Question 14

Doença de Blount
Langenskiöld II (2) ?

Answer 14

3 - 4 anos
* Bico Medial
* Depressão Metafisária

Question 15

Doença de Blount
Langenskiöld II - Marco em Relação ao TTO ?

Answer 15

Limite para ÓRTESE

KAFO

Question 16

Doença de Blount
Langenskiöld III ?

Answer 16

4 - 6 anos
* Início da deformidade na fise para formação da ponte óssea

Question 17

Doença de Blount
Langenskiöld IV ?

Answer 17

5 - 10 anos
* Formação da barra óssea

É DE 4 QUE A BARRA ENTRA

Question 18

Doença de Blount
Langenskiöld IV - Marco em Relação ao TTO ?

Answer 18

Limite para OSTEOTOMIA

Question 19

Doença de Blount
Langenskiöld V (2) ?

Answer 19

9 - 11 anos
* Placa epifisária dupla
* Radioluscência medial

Question 20

Doença de Blount
Langenskiöld VI (2) ?

Answer 20

10 - 13 anos
* Fechamento da fise medial
* Piora progressiva do VARO

Lateral continua crescendo

Question 21

Doença de Blount
Tratamentos ?

Answer 21

1. Órtese (KAFO - Langenskiöld II)
2. Osteotomia valgizante (Langenskiöld II - IV)
3. Hemiepifisiodese Lateral + Interposição (Langenskiöld IV - V)
4. Salvamento (Langenskiöld VI - “A la carte” )

Osteotomia Estágio IV: ALTA taxa recorrencia

Question 22

Doença de Blount
Osteotomia valgizante, especificidades (4) ?

Answer 22

Langenskiöld II - III
1. Feita abaixo da TAT
2. Hipercorreção
3. Rotação lateral
4. Fasciotomia profilática

Question 23

Doença de Blount
Características do Blount do Adolescente (5) ?

Answer 23

1. Idade > 8 anos
2. Obesos
3. Unilateral
4. Epifisiólise
5. Deformidade da tíbia e FEMUR DISTAL

*Alargamento da fise medial SEM BICO MEDIAL

Sempre Cirúrgico : OSTEOTOMIA