Doença Inflamatória Pélvica (DIP) Flashcards
(12 cards)
definição
Síndrome clínica atribuída à ascensão de MO do trato genital inferior, espontânea ou devido a manipulação comprometendo endométrio, trompas,…
características
infertilidade (esterilidade por oclusão tubária em 12,5-25%), gravidez ectópica, dispareunia e dor pélvica crônica
principais fatores de risco
idade < 25 anos
múltiplos parceiros
início precoce da atividade sexual
parceiro portador de uretrite
estado sócio-econômico
tabagismo
infecções vulvovaginites
ISTs prévias
diu - se tiver infecção 2 semanas após a colocação
coito no período menstrual
critérios diagnósticos maiores (antigamente)
dor hipogástrica/pélvica
dor à palpação dos anexos uterinos
dor à mobilização do colo uterino
critérios diagnósticos menores (antigamente)
- febre: temperatura axilar > 37,5°C
- secreção vaginal/endocervical purulenta
- massa pélvica
- leucocitose
- PCR elevada
- de 5 leucócitos p/c em análise microscópica de endocérvice
- comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, Chlamydia ou Mycoplasma
critérios diagnóstico elaborados (antigamente
- evidência histopatológica de endometrite
- presença de abscesso túbulo-ovariano ou no fundo de saco de Douglas aos exames de imagem
- laparoscopia evidenciando DIP
dx (antigamente)
1 elaborado + 3 maiores + 1 menor
tratamento ambulatorial
BEG, TA < 38° C, leucocitose < 11000, ausência de peritonite, boa tolerância VO
ceftriaxona 250mg IM (dose única) + doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias
OU
azitromicina 1g VO 1x/semana por 2 semanas
associar metronidazol (se suspeita de anaeróbias) 500 mg VO por 14 dias
dx atual
mulher sexualmente ativa com dor < 30 dias com dor pélvica e/ou
dor uterina ou anexial e/ou
dor à mobilização do colo uterino
descartadas outras hipóteses diagnósticas - exames complementares
tto hospitalar
incerteza, abscesso, gestante, sem resposta em 48h ao ambulatorial, imunossupressão, gestação ectópica, suspeita de apendicite
clindamicina 900 mg IV 8/8h + gentamicina 240 mg IV 1x/dia
+ ampicilina se abscesso
medidas gerais
repouso
abstinência sexual
retirada de DIU se colocado a < 2 semanas, sem melhora em 72h, febre intensa
tto sintomático
*tratar parceiro sexual - azitromicina 1g VO, dose única
cirurgia
falha do tto, presença de massa pélvica mesmo com ATB, piora, abscesso em fundo de saco
