sangramento uterino anormal Flashcards
(16 cards)
padrão menstrual normal
duração: 3-8 dias
frequência: 24-38 dias
volume: 5-80 ml (perda volumétrica que não afete a qualidade de vida em qualquer aspecto)
ausência de sangramento intermenstrual
tempo de SUA
crônico: sangramento aumentado/frequência irregular por mais de 6 meses
agudo: episódio de sangramento abundante com necessidade de intervenção
perdas de mais de 80 ml por mês
associadas a risco maior de anemia e diminuição da concentração de ferro no sangue; interfere na qualidade de vida (físico e emocional)
marcador PBAC
Pictorial Blood Loss assessment chart
avaliação de perda sanguínea
utiliza a absorção em cada absorvente (interno e externo) usado pela pct, durante a menstruação, para avaliar a perda sanguínea durante o fluxo menstrual de acordo com a mancha
soma > 100 pontos = sangramento excessivo
PALM
causas relacionadas a anormalidades estruturais do útero
Pólipos uterinos
Adenomiose
Leiomioma
Malignidades (hiperplasia atípica e CA)
COEIN
anormalidades não estruturais
Coagulopatias
Ovulação anormal
Endométrio
Iatrogenia
Não classificada
leiomioma que sangra
submucoso (para dentro da cavidade uterina)
(leiomioma = tumor fibromuscular do miométrio, caráter benigno
toda a paciente na pós-menopausa que apresenta sangramento uterino e endométrio maior que ?, é indicador de CA de endométrio ⇒ biopsiar
5 mm
até ? mm é a espessura normal do endométrio em mulheres na menacme
12 mm
coagulopatia mais comum
Doença de Von Willebrand
critérios para rastreio de coagulopatia como causa de SUA
sangramento excessivo desde a menarca (história de sangramento intenso desde a adolescência)
um dos seguinte critérios:
- hemorragia pós-parto
- sangramento relacionado com procedimento cirúrgico
- sangramento associado a tto dentário
dois ou mais dos seguintes critérios:
- equimoses de mais 2 meses
- epistaxe 1-2x/mês
- sangramento gengival frequente
- HF de sangramento
principal causa de SUA disfuncional na adolescência
ciclos anovulatórios - imaturidade do eixo
sangramento anormal mas que ocorre em periodicidade regular sugere ciclo ovulatório ou anovulatório?
ovulatório
indicações de Bx
SUA em pós-menopausa com espessura de endométrio > 5mm
SUA persistente ou falha de tto
SUA + irregularidade endometrial
SUA + fatores de risco para malignidade
fatores de risco para malignidade
exposição crônica a estrogênio sem oposição com progestágenos, CA colorretal hereditário, Lynch, tumor produtor de estrogênio (tumor estromal de ovário)
obesidade, nuliparidade, SOP, infertilidade, menopausa tardia, uso de tamoxifeno, DM2, HAS, tireoidopatia
melhor medicamento para SUA
estrogênio:
reepitelização rápida
aumenta nível de fibrinogênio
aumenta agregação plaquetária
controle de sangramento é alcançado em até 10h da primeira dose VO
